Восстановление понимания речи при сенсорной афазии.

Очаговое поражение задней трети верхней височной извилины приводит к распаду фонематического слуха. Основной механизм при этой афазии лежит в нарушении сложных форм слухового анлиза и синтеза. Вследствии этого возникает нарушение дифференцированного восприятия близких звуков речи, отличающихся только одним признаком (оппозиционные фонемы б-п, т-д, к-т и др.). В более грубых случаях возникает нарушение аналитико – синтетической деятельностислуховой коры нарушается дифференцирование и гласных звуков (а, о, у, и др.). Дефект восприятия звуков речи ведёт к нарушению устной и письменной речи, а главное – к глубокому изменению семантической структуры речи, и прежде всего к нарушению значения и предметной отнесённости слова, что ведёт к нарушению понимания речи.

Исходя из природы нарушения речи сенсорной афазии, становиться понятной основная задача востановительного обучения, направленного на преодоление дефектов дифференцированного восприятия звуков, на востановление фонематического слуха. Только восстановление процесса звукоразличения можетобеспечить восстановление всех пострадавших сторон речи, и главным образом понимания речи.

Восстановительное обучение начинается не с восстановления восприятия отдельных ничего не значащих для человека звуков, а с восстановления невербельного общения с больным, с установления контакта с ним.

Первая стадия обучения больных с сенсорной афазией.

На первой стадии обучения решается задача затормаживания обильной и непродуктивной речи больного с сенсорной афазией. С этой целью необходимо применять методы:

1. переключающие внимание больного с речи на другие виды деятельности.

2. организующие речевой режим больгного.

Здесь полезны любые виды невербальной деятельности:

1. метод классификации предметных картинок

2. метод счётных операций (любая работа с цифрами и числами)

3. метод рисования по образцу и по слову

4. работа по раскладыванию серий последовательных сюжетных картин

5. метод «четвёртый лишний»

6. любые виды конструктивной деятельности («терапия занятостью») – подготовка карточек, разрезание бемаги на полоски, подбор шрифта, склеивание коробок и конвертов.

Эти виды деятельности лучше проводить на групповых занятиях.

Процедура применения метода:

1. Все перечисленные (и другие им подобные) методы сопровождаются краткими вербальными заданиями и пояснениями: что, как и зачем делать.

2. Контролируется активность больных, проводиться стимуляция их деятельности, оказывается помощь. Речь должна использоваться минимально и целенаправленно – в форме инструкций и оценок («разрежьте бумагу на полоски», «хорошо», «правильно», «нет» и др.)

Паралельно на этой стадии ведётся работа над осознанием речевых инструкций, связанных с бытовыми действиями больных («подходите к столу», «садитесь здесь», «откройте тетрадь», «начинайте рисование» и т. д. на этой стадии допускаются и собственные высказывания больных, но только односложные и прямо направленные на выполнение больным действия («я правильно?», «это так?», «что делать?», «не знаю?» и т. д.). широко используются на этой стадии и метод игр – в шахматы, в различные виды лото и др.

Все описанные методы позволяют затормозить непродуктивную речь больных, оживить сферу зрительных предметных образов, которые являются необходимой основой для понимания речи, подготовить внимание больного к целенаправленному слушанию речи, упорядочить общее и вербальное поведение больного.