7. Лист врачебных назначений. Ф. И. О. Больного _______________________________________________________________________
Палата № ______________________ История болезни № ______________________________________
№ п/п |
Назначения |
Дата назнач. |
Дата отмены |
Анализы |
Дата назнач. |
Дата выполн. |
|
|
|
|
|
|
|
8. Оценка принимаемого лекарства.
Ф. И. О. больного _______________________________________________________________________
Диагноз ________________________________________________________________________________
Название |
|
|
|
|
Группа препаратов |
|
|
|
|
Показания |
|
|
|
|
Побочные эффекты |
|
|
|
|
Способ приема (время) |
|
|
|
|
Доза: высшая разовая назначенная минимальная |
|
|
|
|
Особенности введения |
|
|
|
|
Признаки передозировки |
|
|
|
|
Помощь при передозировке |
|
|
|
|
9. Сестринская динамическая оценка пациента
Ф. И. О. ______________________________________________________________________________________________________________
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дни пребывания в стационаре |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сознание: ясное, спутанное, отсутствует |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сон: нормальный, нарушенный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Температура |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кожные покровы: без изменений, дефекты, бледные, гиперемированные, цианоз, желтушность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отеки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дыхание, ЧДД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кашель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мокрота |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Одышка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пульс |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Для диабетиков: уровень сахара в крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Боль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вес |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Суточный диурез |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аппетит |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прием пищи: самостоятельно, требуется помощь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Двигательная активность: самостоятельная требуется помощь (костыль, трость, каталка) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Личная гигиена: самостоятельная, требуется помощь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Физиологические отправления: стул мочеиспускание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Смена белья: самостоятельная, требуется помощь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Купание: душ, ванная, частично в постели |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Полная независимость |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осмотр на педикулез |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Посетители |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Температура, пульс, ЧДД, АД – цифровая запись. Наличие симптомов (+), отсутствие – (-), норма – N, цвет кожных покровов – первая буква слова