2. Объективное исследование (нужное подчеркнуть)

1. Сознание: ясное, спутанное, отсутствует

2. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное

3. Рост __________________ 4. Вес __________________ 5. Температура ________________________

6. Состояние кожи в слизистых:

• тургор, влажность _________________________________________________________________

• цвет (гиперемия, бледность, цианоз, желтушность)

• дефекты (пролежни) да, нет _________________________________________________________

• отёки да, нет ______________________________________________________________________

6. Лимфоузлы (увеличены) да, нет ________________________________________________________

• локализация ______________________________________________________________________

• размеры _________________________________________________________________________

6. Костно-мышечная система:

• деформация скелета: да, нет ________________________________________________________

• деформация суставов: да, нет _______________________________________________________

• атрофия мышц: да, нет _____________________________________________________________

6. Дыхательная система:

• изменения голоса: да, нет ___________________________________________________________

• ЧДД – число дыхательных движений _________________________________________________

• дыхание ритмичное: да, нет _________________________________________________________

• дыхание (глубокое, поверхностное) ___________________________________________________

• характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная _____________________________

• экскурсии грудной клетки: симметричность: да, нет _____________________________________

• кашель: да, нет ____________________________________________________________________

• мокрота: да, нет ___________________________________________________________________

• характер мокроты: гнойная, геморрагическая, серозная, пенистая __________________________

• запах (специфический): да, нет _______________________________________________________

• перкуссия лёгких: ясный звук, коробочный, притупление, тупость _________________________

• аускультация лёгких: хрипы (наличие, отсутствие) ______________________________________

• дыхание (везикулярное, жёсткое) _____________________________________________________

6. Сердечно-сосудистая система

• пульс (частота, напряжение, ритм, наполнение, симметричность) _________________________

_____________________________________________________________________________________

• число сердечных сокращений ________________________________________________________

• дефицит пульса ____________________________________________________________________

• АД на двух руках: левая__________________________ правая _____________________________

• Аускультация:

тоны (ясные, приглушены)

аритмия: да, нет _____________________________________________________________

отёки: да, нет _______________________________________________________________

6. Желудочно-кишечный тракт:

• аппетит: не изменён, снижен, отсутствует, повышен _____________________________________

• глотание: нормальное, затруднено ____________________________________________________

• съёмные зубные протезы: да, нет _____________________________________________________

• язык обложен: да, нет _______________________________________________________________

• рвота: да, нет ______________________________________________________________________

• характер рвотных масс ______________________________________________________________

• стул: оформлен, запор, понос, недержание (примеси: слизь, кровь, гной, количество), цвет, обесцвеченный ____________________________________________________________________

• живот: обычной формы: да, нет ______________________________________________________

увеличен в объёме: метеоризм, асцит _______________________________________________

асимметричен: да, нет ____________________________________________________________

болезненность при пальпации: да, нет ______________________________________________

напряжён: да, нет ________________________________________________________________

• аускультация живота _______________________________________________________________

6. Мочевыделительная система

• мочеиспускание: свободное, затруднено, болезненно, учащено ____________________________

• цвет мочи: обычный, изменён (гематурия, «пива», «мясных помоев») ______________________

• прозрачность: да, нет _______________________________________________________________

6. Эндокринная система:

• характер оволосения: мужской, женский _______________________________________________

• распределение подкожно-жировой клетчатки: мужской, женский __________________________

• видимое увеличение щитовидной железы: да, нет _______________________________________

• признаки акромегалии: да, нет _______________________________________________________

• гинекомастия: да, нет _______________________________________________________________

6. Нервная система:

• сон: нормальный, бессонница, беспокойный ____________________________________________

• длительность: ______________________________________________________________________

• требуется снотворное: да, нет ________________________________________________________

• тремор: да, нет _____________________________________________________________________

• нарушение походки: да, нет __________________________________________________________

• парезы, параличи: да, нет ____________________________________________________________

• сухожильные рефлексы: нормальные, патологические ___________________________________