Тема 14. Медицинское обеспечение детей и подростков. Методика анализа заболеваемости детей и подростков

??

1. Международные акты и законодательные основы в области охраны здоровья детей и подростков

2. Основные принципы лечебно-профилактической помощи детям. Структурные подразделения детской поликлиники, их задачи и функции.

3. Заболеваемость, понятие, значение. Особенности формирования заболеваемости у детей и подростков.

4. Методы изучения заболеваемости, учетные и отчетные формы. Система учета заболеваемости в детских и подростковых учреждениях.

5. Основные показатели заболеваемости.

": решите ситуационные задачи:

1. По данным учета заболеваемости в школе установлено, что в течение года болело 300 детей, из них 25 – 4 и более раз за год, зарегистрировано всего 595 случаев болезней, пропущено по болезни 2030 дней. На начало года в школе было 870 учащихся, на конец – 882. Рассчитайте число случаев заболеваний, число дней болезни, индекс здоровья и число часто болевших лиц.

2. Дошкольные группы ДОУ рассчитаны на 280 мест. Фактически на конец года их посещали 320 детей. Определите процент перегрузки.

&: приложения №№ 34–36.

: 184–189.

Работа на занятии:

1. Перед специалистом по гигиене детей и подростков стоит задача определения местных особенностей заболеваемости детей в регионе. Имеются данные о диапазоне средних значений заболеваемости детей, проживающих на разных территориях (городах) страны и аналогичная информация в регионе (таблица 1). Заполните таблицу 1. В случае превышения значений заболеваемости в регионе верхней границы диапазона средних значений, рассчитайте коэффициент К по формуле: К = А / В, где А – заболеваемость в регионе, В – верхняя граница нормы в России. Сделайте заключение, ответив на вопросы:

1. какие данные сравнивались?

2. можно ли утверждать, что в регионе имеются особенности заболеваемости детей по сравнению с другими территориями страны?

3. в чем именно проявляются эти особенности? каких болезней больше? каких болезней меньше? какие болезни распространены среди детей региона так же, как на других территориях страны?

4. какая патология в регионе наиболее распространена по сравнению со среднероссийскими данными, судя по коэффициенту К?

5. оправдано ли участие специалистов Роспотребнадзора в профилактике этой патологии? могли повлиять на формирование этой патологии средовые факторы?

6. можно ли ограничиться полученными результатами или нужны дополнительные исследования? какие?

Таблица 1

Результаты сравнения заболеваемости детей

в возрасте 0–14 лет в России и в регионе, на 1000 детей

Болезни по МКБ-10	Границы диапазона средних значений *		Регион **	Оценка ***	К
	нижняя	верхняя
Инфекционные и паразитарные болезни	100	135	93,2
Психические расстройства	20	37	16,2
Болезни глаз	40	70	106,5
Болезни уха	30	50	27,1
Болезни системы кровообращения	3	7	25,6
Болезни органов дыхания	1400	1600	774,4
в том числе пневмония	8	13	4,6
бронхит хронический	4	6	1,0
бронхиальная астма	3	6	6,2
Болезни органов пищеварения
в том числе гастрит и дуоденит	10	20	20,5
болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей	10	13	14,9
Болезни мочеполовой системы	9	20	41,0
Болезни кожи и подкожной клетчатки	45	95	82,0
в том числе дерматиты	28	39	28,0
Врожденные аномалии	11	21	21,3
Примечание: * – данные Национального центра общественного здоровья им. Семашко (цит. по А.М. Большаков, В.Г. Маймулов с соавт., 2006). ** – официальные данные МЗ региона (источник – отчетная форма № 12). *** – знаком «>» отмечать превышение верхних границ диапазона, знаком «<» – значения ниже нижних границ, знаком «=» – значения, попавшие в диапазон.

2. Провести анализ заболеваемости детей в ДОУ № 307 с целью оценки уровня санитарно-эпидемиологического благополучия данного учреждения. Ознакомьтесь с таблицей 2, в которую внесены данные о заболеваемости детей в г. Омске и в ДОУ № 307 за год. Рассчитайте относительные показатели заболеваемости детей в ДОУ № 307 по формулам приложения 34 и коэффициенты К по формуле: К = А / В, где А – заболеваемость в ДОУ № 307, на 100 детей, В – заболеваемость в Омске. Среднесписочный состав детей – 410 человек. Заполните таблицу 2. По результатам оценки заболеваемости детей в ДОУ, в сравнении со средними по г. Омску, и сопоставления полученных результатов с данными о санитарном состоянии и содержании ДОУ, дайте оценку уровня санитарно-эпидемиологического благополучия данного учреждения. Разработайте план мероприятий по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия данного учреждения. Какие документы Вы должны взять за основу?

Таблица 2

Заболеваемость детей в ДОУ № 307 и в г. Омске

Болезни	ДОУ № 307		г. Омск, на 100 детей того же возраста	Коэффициент К
	абс.	отн., на 100 детей
Бактериальная дизентерия	24		4,7
Энтериты, колиты, гастроэнтериты	15		1,5
Скарлатина	24		2
Острый тонзиллит	18		2
Грипп и острые инфекции верхних дыхательных путей	728		119,5
Пневмонии	9		1,6
Несчастные случаи, отравления и травмы	2		0,5
Другие заболевания	20		3,1
Всего заболеваний	840		134,9

Из актов обследований ДОУ № 307 известно следующее: ДОУ общего типа, построено в 1982 г. по типовому проекту на 250 мест. Принцип групповой изоляции проектом полностью выдержан, здание благоустроенное. Длительность пребывания детей 12 часов. В течение года штаты воспитателей и медсестер были укомплектованы, врач работал на полную ставку, но постоянно не хватало нянь в количестве двух–трех единиц. При обследовании выявлен ряд упущений в поддержании санитарно-противоэпидемического режима. Так, в ноябре няня средней ясельной группы, находящейся на карантине по заболеванию скарлатиной, обслуживала одновременно среднюю дошкольную группу, в которой тоже возникли случаи скарлатины. Во всех группах имели место нарушения организации закаливания детей. В январе в ДОУ произошла авария отопительной системы, вследствие чего в течение трех дней температура воздуха в групповых была порядка +15ºС. После этого многие дети перенесли простудные заболевания.

3. Необходимо рассчитать количество ставок врачей и медицинских сестер для образовательных учреждений в городе. По данным Министерства образования региона в городе на 01.01.08 было:

• 28 000 детей, посещающих ясельные группы детских яслей-садов;

• 37 000 детей, посещающих дошкольные группы детских яслей-садов;

• 182 000 детей, посещающих общеобразовательные школы.

Кроме того, в городе функционируют санаторные образовательные учреждения с круглосуточным пребыванием на 410 детей и вспомогательная школа для умственно отсталых детей на 630 учащихся. Заполните таблицу 3.

Таблица 3

Необходимое число ставок врачей и медицинских сестер

для работы в образовательных учреждениях в городе

Учреждения города	Число детей	Число ставок:
		врач-педиатр	врач-фтизиатр	врач-психиатр	мед. сестры
Ясельные группы
Дошкольные группы
Школы
Санаторные учреждения
Вспомогательная школа
Итого: