Характеристики свойств миокарда.
К физиологическим особенностям сердечной мышцы (в отличие от скелетной мускулатуры) относят свойство автоматии.
Рассмотрим подробнее эту удивительную особенность миокарда.
Сердце напоминает вполне самостоятельное живое существо, своего рода, организм в организме. Так, например, у сердца есть плотный остов (собственный скелет); оно имеет собственную мышечную систему, персональную систему кровообращения и уж совсем удивительный аппарат саморегуляции, представленный необычными клетками. Эти необычные клетки в отличие от рабочих кардиомиоцитов способны к самопроизвольному самовозбуждению и обеспечивают сердцу особое свойство-автоматизм. Итак, мы дошли до одного из самых удивительных пунктов в строении и физиологии сердца, в котором речь пойдет о «проводящей системе», о свойстве автоматии.
Автоматизм- способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом, что обеспечивается проводящей системой сердца.
В сердце человека есть удивительные клетки «гибриды», которые объединили в себе свойства и нейронов (нервных клеток) и миоцитов (мышечных клеток). В 40-е годы прошлого столетия эти клетки были описаны чешским физиологом Яном Пуркинье и впоследствии получили его имя. Эти клетки без внешней помощи со стороны нервной системы способны создавать электрические импульсы, что роднит их с нейронами. В тоже время, клетки Пуркинье в своем составе имеют актиновые и миозиновые нити, что делает их «родственниками» миоцитов.
Эти атипичные клетки не разбросаны беспорядочно по всему миокарду. Они образуют, так называемую, проводящую систему, которая представлена скоплением этих клеток в очень определённых местах.
Первое скопление называется синоатриальным узлом, второе-атриовентрикулярным узлом, третье-это пучок Гиса. Пучок Гиса распадается на две части, образуя ножки пучка Гиса, которые ветвятся и продолжаются в миокард обоих желудочков, в виде волокон Пуркинье. Именно, атипичным клеткам проводящей системы, а не волокнам рабочего миокарда, присущс свойства автоматии, т.е. способность к самовозбуждению.
Структуры проводящей системы.
Название
|
Расположение
|
Приложение
|
1. 1-ый узел – синоатри-альный
|
Под эпикардом, в стенке правого предсердия у места впадения верхней полой вены. Связан с мускулатурой предсердий.
|
Другие названия узла: синусно-предсердный; узел Киса-Флека; водитель ритма Первого порядка.
|
2. 2-ой узел- атриовен-трику-лярный |
В толще нижнего отдела межпредсердной перегородки, на границе с желудочком (ближе к правому предсердию).
|
Другое название узла: предсердно-желудочковый; Ашоффа-Тавара
|
3.Пучок Гиса
|
В межжелудочковой перегородке
|
Связывает миокард предсердий и миокард желудочков
|
4.Ножки пучка Гиса
|
Следуют вдоль межжелудочковой перегородки вниз
|
Образовались путем развития волокон пучка Гиса
|
5. Волокна Пуркинье
|
Ветвятся в оболочках и заканчиваются на клетках (кардиомиоцитах) рабочего миокарда |
Передают непосредственно импульсы с атипичных волокон проводящей системы на рабочий миокард |
Как функционирует проводящая система?
Компонент проводящей системы |
Функциональная роль |
1.Синоатриальный узел (1-ый узел) |
Этот узел можно назвать «кардиостимулятором», так как именно его клетки ритмично генерируют импульсы, «задают ритм, темп» работе сердца. От первого узла возбуждение охватывает оба предсердия (они при этом синхронно сокращаются), доходит до атриовентрикулярного узла, передается на пучок Гиса, его ножки и разбегается по «дорожкам» волокон Пуркинье по миокарду желудочков, которые в ответ на импульсы, так же одновременно сокращаются. Сокращаться и предсердия, и желудочки будут с такой же частотой, сколько раз в минуту возникает возбуждение в первом узле. Из-за прямой зависимости частоты сокращения сердца от функции первого узла, последний получил название «водитель ритма». В зарубежной литературе его обозначают как «пейсмекер», т.е. «тот, кто задает темп». Резюме. Синоатриальный узел в проводящей системе является главным и единственным (в здоровом сердце) «водителем ритма». |
2.Атриовентрикулярный узел (2-ой узел) |
На уровне второго узла происходит так называемая атриовентрикулярная задержка импульсов, составляющая сотые доли секунды. Этого уже достаточно, что бы импульсы поступили на пучок Гиса с небольшим «опозданием». Следовательно, и на миокард желудочков они поступят несколько позже, чем на миокард предсердий. В итоге, желудочки позже приходят в состояние возбуждения, следовательно и позже сокращаются. Резюме. Атриовентрикулярный узел проводит возбуждение, возникшее в «водителе ритма», на желудочки; атриовентрикулярный узел обеспечивает последовательное сокращение желудочков после предсердий. |
3.Пучок Гиса |
Проводит импульсы со второго узла далее на ножки пучка |
4. Ножки Пучка Гиса |
Передают импульсы на волокна Пуркинье, тем самым переводят их на оба желудочка. |
5.Волокна Пуркинье |
Ветвясь в миокарде обоих желудочков, передают импульсы непосредственно на кардиомиоциты рабочего миокарда, что приводит их в состояние возбуждения
|
Резюме. Сердце обладает автоматией, т.е. способностью к самовозбуждению благодаря наличию проводящей системы, представленной скоплением и отдельными волокнами из атипичных кардиомиоцитов. Особую роль в проводящей системе отводится синоатриальному узлу, как генератору импульсов с частотой 60-80 раз в мин.
Атипичные кардиомиоциты обладают способностью к самовозбуждению, т.е. к автоматии. Клетки проводящей системы обладают большей скоростью проведения импульсов по сравнению с рабочим миокардом (до 4 м/сек).
В здоровом сердце проводящая система быстро и практически одновременно, доставляет импульсы ко всему рабочему миокарду, что позволяет его волокнам сокращаться синхронно (сначала одновременно предсердиям, а затем одновременно желудочкам).
Синхронное сокращение помогает сердцу выполнять его основную насосную функцию. (закон сердца «все или ничего»)