Фазы сердечного цикла, их продолжительность и положение клапанов.

Название фазы	Продол житель ность	Состояние миокарда	Гемодинамика	Положение клапанов
1 фаза-систола предсердий	0,1 сек.	Миокард предсердий в сокращенном состоянии. Миокард желудочков расслаблен.	Кровь движется из предсердий в желудочки.	Створчатые клапаны открыты. Полулунные закрыты.
2 фаза- систола желудочков 3 фаза-диастолическая пауза	0,3 сек. 0,4 сек.	Миокард предсердия расслаблен. Миокард желудочков сокращен. Миокард и предсердий и желудочков расслаблен.	Кровь из желудочков поступает в аорту и в легочный ствол. Кровь из вен поступает в предсердия и частично переходит в желудочки.	Створчатые клапаны закрыты. Полулунные клапаны открыты. Створчатые клапаны открываются, а полулунные закрываются.

Резюме.

Ритмичные чередования сокращений и расслаблений миокарда образует циклы сердечной деятельности. В ритмичном сочетании работы и покоя сердца - источник его не утомляемости. Расслабляясь сердце отдыхает. Можно сказать, что у человека в возрасте 60 лет сердце 30 лет отдыхало.

Функциональные показатели сердечной деятельности.

Сердце-двигатель огромной работоспособности. Об этом говорит, например, следующий факт: в сутки оно делает около 100 тыс. сокращений. Для медицинских работников важно знать клинические показатели, которые позволяют сделать вывод о работе сердца. Одним из таких показателей является «частота сердечных сокращений» (ЧСС).

Сравнительные показатели частоты сердечных сокращений.

Возраст	ЧСС
До 1 года	120-150 раз в мин.
До 5 лет	~100 раз в мин.
К 10 годам	~90 раз в мин.
К 20 годам	~60-80 раз в мин.
К 70 годам	до 90-95 ударов в мин.

ЧСС - зависит от возраста, от температуры, окружающей среды, от нервного напряжения, от физической нагрузки, от активности обмена веществ в организме, в миокарде. Частота сокращений изменяется под влиянием нервной и гуморальной систем.

Тахикардия – так называется изменение частоты сокращения в стороны увеличения.

Брадикардия – это замедление ЧСС (<60 в мин.)

Еще один важный показатель – это ритм сокращений сердца. При ритмичной работе сердце делает за одинаковые промежутки времени одинаковое число сокращений.

Аритмия – это патологическое состояние, при котором в равные промежутки времени сердце сокращается разное количество раз.

Следует сказать ещё о двух функциональных показателях. Основной физиологической функцией сердца является нагнетание крови в сосудистую систему. Количество крови, выбрасываемое желудочком сердца в артерию за 1 мин. является одним из важнейших показателей функционального состояния сердца и называется минутным объемом сердца. Он одинаков для правого и левого желудочка. В состоянии покоя минутный объем составляет в среднем 4,5 – 5,0 литров. Зная ЧСС сердца в мин. и разделив минутный объем на это число сокращений, можно вычислить систолический (или ударный) объем сердца. При ЧСС 70-75 в минуту систолический объем равен 65-70 мл. крови. Величины этих клинических показателей не постоянны; их значение изменяется, например, при мышечной работе, они увеличиваются. Есть так же зависимость от физической тренированности организма, от состояния миокарда, от структуры клапанов сердца, от величины его естественных отверстий, от объема циркулирующей в сосудах крови.

Резюме. Тренированный организм увеличивает работу сердца путем увеличения систолического объема, а нетренированный – за счет увеличения ЧСС.

Сердечные сокращения сопровождаются рядом механических, звуковых и электрических проявлений, регистрируя которые, можно получить более полное представление о работе сердца.

К внешним проявлениям деятельности сердца относятся:

• Механическое проявление

• Звуковые проявления

• Электрические проявления

Механическое проявление – это верхушечный толчок. Он обусловлен тем, что сердце во время систолы желудочков поворачивается слева направо и изменяет свою форму: из эллипсоидного оно становиться круглым. Верхушка сердца поднимается и надавливает на грудную клетку в области V межреберья слева. Это соприкосновение верхушки сердца о рёбра можно пальпировать ладонью, а у худощавых людей можно определить и визуально. По верхушечному толчку можно определить частоту, ритм и силу сокращений миокарда.

Нельзя обойти вниманием вопрос о звуках, издаваемых сердцем. Тех самых звуках, которые выслушивают в поликлинике, в стационаре или на диспансерном приеме. Возьмите стетоскоп или фонендоскоп и сами послушайте сердце. Свое ли, кого – то из родных или друзей, но желательно, что бы человек этот был здоров. Тогда вы услышите звуки «нормального» сердца. В среднем около 70 раз в минуту производит сердце похожих на удары два звука. Тук – тук, тук – тук. Первое «тук», так называемый 1-ый тон, а второй «тук» - это 2-ой тон.