Риносклерома (scleroma respiratorium)

Возбудитель

• палочка Волковича-Фриша

• Klebsiela scleromatis

Эндемичные р-ны

• Западная Украина

• Белоруссия

• Польша

• Чехия

• Словакия

Поражается

• слизистая ВДП

• вначале ринит, затем

• носоглотка

• гортань

• трахея

Формируются специфические гранулемы (продуктивное В)

• лимфоидные элементы

• плазматические Кл

• м.б. Русселевские тельца

• эозинофильные гиалиновые шары =

• надгробные памятники ПлКл

• молодая СТк (по типу грануляционной)

• Мф – специфические Кл Микулича

• особенные

• крупные

• с вакуолизированной цитоплазмой

• и маленьким ядром

• содержат возбудителя

• грам-отрицательного

Исход

• разрастание грануляционной ткани

• рубцевание ее

• стеноз дыхательных путей

• м.б. асфиксия

МИКОЗЫ

• инфекционные заб-ния,

• к-рые вызываются патогенными грибами

М.б.

• дерматомикозы

• висцеральные микозы

Висцеральные вызывают:

• дрожжевые грибки

• кандидоз

• бластомикоз

• плесневые грибы

• аспергиллез

• лучистые грибы

• актиномикоз

• нокардиоз

• другие грибы

• споротрихоз и др.

ВСЕ

• способны поражать внутренние органы

• особенно на фоне дисбактериоза

• при лечении

• антибиотиками

• кортикостероидами

• наиболее часто – кандидоз (молочница)

• это аутоинфекция

• м.б. локальной

• поражение слизистых оболочек

• рот

• влагалище

• дыхательные пути

• м.б. весь пищеварительный тракт

• все мочевыводящие пути

• легкие

• при попадании в Сс русло – генерализованный кандидозный сепсис

Микро:

• вокруг мицелия гриба

• некроз и

• нагноение –

• преобладание альтеративной р-ции

• в затянувшихся случаях

• преобладание продуктивной р-ции

• формирование гранулем из

• Мф

• ФБл

• ГМК,

• содержащих обрывки гриба

Из плесневых грибов – наиболее часто

• аспергиллез

• часто поражаются легкие

• м.б. самостоятельным или

• присоединяется к

• ТВС

• бронхиту

• раку

• абсцессу легких

Из лучистых грибов – NB!

Актиномикоз

• х-ся хроническим течением

• возбудитель – лучистый грибок

• Actinomyces Israeli

• сапрофит, живущий в

• полости рта

• в частн. – кариозных зубах

• криптах миндалин

• кишечнике

• ВДП

Поэтому заражение

• чаще эндогенное

• крайне редко – экзогенное

• контактным

• воздушно-капельным

• алиментарным путем

Формы актиномикоза

• генерализованный

• локализованный

• кожный – самый легкий

• шейно-лицевой – чаще всего

• легочный и органов грудной клетки

• абдоминальный

• костно-суставной и мышечный

В месте проникновения гриба

• специфическое В с формированием

• гнойников и

• гранулем

Макро:

• плотный болезненный инфильтрат

• со временем – свищи

• из них –

• густой вязкий зеленоватый гной +

• белые крупинки

• ткань вида пчелиных сот

Микро:

NB! – в центре –

• гнойное расплавление ткани

• с друзами гриба

• интенсивно базофильно окрашенный мицелий

• с розовым ободком

• патогномоничный признак

• вокруг гнойника

• актиномикотическая гранулема

• лимфоидные

• плазматические

• Мф типа ксантомных Кл

• молодые СТк Кл

• новообразованные Сс

• расположенные рядом гранулемы сливаются

• по периферии – рубцуются