5. Возрастные особенности системы крови

Жизнь человека связана с не прекращающимся ни на минуту по­ступлением в его клетки питательных веществ и кислорода и выделе­нием ненужных и вредных конечных продуктов обмена веществ. Эту питательную, транспортную и выделительную функции в организме человека выполняет кровь (рис. 6). Кроме выполнения данных функ­ций, кровь участвует в регуляции и поддержании постоянной темпе­ратуры тела, обеспечении защиты, иммунных свойств организма, а также в гуморальной (лат. humor — жидкость) регуляции всех функций. Этот вид регуляции появился на ранних этапах эволюции животных организмов и вместе с нервной регуляцией участвует в поддержании гомеостаза — относительного физико-химического по­стоянства внутренней среды, которая включает три компонента: кровь, лимфу и межтканевую жидкость, непосредственно омываю­щую клетки. Важное значение в гуморальной регуляции имеют такие физико-химические параметры среды, как концентрация ионов водо­рода (кислотно-щелочное равновесие); концентрация солей различ­ных металлов; содержание медиаторов (посредников) — органиче­ских веществ, участвующих в передаче нервных импульсов. Эти вещества могут активировать или тормозить функциональную дея­тельность органов и систем. В последующем в процессе эволюции сформировалась нервная регуляция, обеспечивающая более адекват­ные и быстрые реакции на любые воздействия. Единая нейрогуморальная регуляция определяет важнейшую особенность организма — способность к саморегуляции функций. Именно саморегуляция функ­ций обеспечивает поддержание в организме гомеостаза.

В качестве примера рассмотрим регуляцию температуры тела че­ловека. Температура тела человека может отклоняться от нормально­го среднего уровня (36,6°С) в результате различных воздействий: па­тологических процессов, холода, физической работы и т. д. Изменение температуры, например ее повышение, регистрируется нервными’окончаниями (рецепторами), от которых нервные импуль­сы идут в центральную нервную систему, откуда поступает соответ­ствующее «распоряжение» изменить деятельность организма: снизить уровень обмена веществ в клетках и производство энергии (путем уменьшения теплопродукции); повысить отдачу тепла (происходит расширение кровеносных сосудов кожи и увеличивается потоотделение). Принятые «меры» не только возвращают температуру к нор­мальному уровню, но и приводят к ее снижению, которое также реги­стрируется рецепторами, и происходят обратные изменения. В итоге температура тела колеблется в незначительных пределах и является величиной относительно постоянной (стабилизация температуры осуществляется благодаря динамическому равновесию двух противо­положных процессов, вызывающих ее снижение или увеличение).

Таким образом, кровь выполняет жизненно необходимые функ­ции, потеря 50% объема крови приводит организм к гибели.

Функции: транспортная, защитная и теплорегулирующая. Состав крови: клетки и плазма.

Клетки		Функции	В 1 мм3
Эритроциты	•	Перенос О2СО2	4,5-5,0 млн
Лейкоциты	Ф	Защитная	6-8 тыс.
Тромбоциты	О	Свертываемость крови	200-400 тыс.

Лейкоцитная формула (%)

	Зернистые		Незернистые
Нейтрофилы	Зозинофилы	Базофилы	Лимфоциты	Моноциты
60-75	2-4	0,5-1,0	20-25	6-8

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме 4—10 мм/ч

Группа крови	Содержит		Какой группе можно перелить
	агглютиногены	агглютинины
I (О)	-	альфа, бетта		Всем
II(А)	А	бетта		II и IV
III(В)	В	альфа		III и IV
IV(AB)	А, В	..		IV

Рис. 6. Система крови

Строение и свойства крови

Кровь — это жидкая соединительная ткань организма. В ее со­став входят форменные элементы (клетки крови), составляющие 55^ 60% объема, и плазма. К форменным элементам крови относятся эритроциты — красные кровяные тельца, лейкоциты - белые кровя­ные тельца и тромбоциты -т-т кровяные пластинки. В состав плазмы входят вода (около 90%), органические вещества — белки (7-8%), жиры, углеводы и неорганические вещества (минеральные соли). Об­щее количество крови в организме взрослого человека равно 4,5-6 л, т. е. около 6-8% от общей массы тела. До половины всего объема крови резервируется в кровяных депо, роль которых выполняют неко­торые органы: селезенка, печень, легкие, кожа (подкожные слои).

Важнейшими физико-химическими свойствами крови являются осмотическое давление плазмы и активная реакция крови.

Осмотическое давление плазмы создают растворенные в ней ор­ганические и неорганические вещества. Минеральные вещества глав­ным образом определяют величину осмотического давления. Сущест­вует прямо-пропорциональная зависимость их концентрации и величины осмотического давления, что имеет важное значение для нормальной жизнедеятельности форменных элементов крови и омы­ваемых кровью тканей.

Активная реакция крови зависит от концентрации ионов водоро­да (Н*) и обозначается pH (водородный показатель). Постоянство pH крови имеет важное значение для протекания всех ферментативных реакций и является одной из наиболее стабильных величин внутрен­ней среды организма.

В норме pH крови находится в пределах 7,36-7,42 (слабощелоч­ная среда). Можно напомнить, что нейтральной среда считается при pH - 7,0; кислой — при pH менее 7,0, щелочной — при pH более 7,0.

Большое значение для сохранения постоянства pH крови имеют так называемые буферные вещества крови: белковые компоненты, некоторые органические соединения, которые обладают способно­стью связывать поступающие в кровь продукты обмена веществ с кислыми щелочными свойствами. Например, при значительных фи­зических нагрузках в кровь поступают кислые продукты метабо­лизма.

Форменные элементы крови (рис. 6)

Эритроциты — самые многочисленные форменные элементы. Их количество в крови мужчин 4,5—5,0 млн/мм3, женщин — 4,0 - 4,5 млн/мм3, у новорожденных детей несколько больше (4,5-7,5), у груд­ных— несколько меньше (3,5-4,6). Это безъядерные клетки диамет­ром около 7-8 м км и толщиной около 2 мкм. По форме они напоми­нают двояковогнутую линзу, что увеличивает их поверхность и способствует выполнению кровью ее транспортных функций, а глав­ное — переносу кислорода от легких к различным клеткам и тканям организма. Важное значение при этом имеет содержание гемоглоби­на. Это особый белок, содержащийся в эритроцитах и обусловливаю­щий красный цвет крови. Он легко вступает в химическую связь с ки­слородом, а затем отдает его тканям, т. е. восстанавливается, и принимает участие в доставке диоксида углерода в легкие.

Эритроциты особенно чувствительны к изменениям осмотиче­ского давления плазмы крови. Снижение осмотической устойчивости эритроцитов приводит к их разрушению и выходу в плазму крови ге­моглобина, это явление называется гемолизом. В результате эритро­цит не выполняет своих функций, что отрицательно сказывается на всех процессах жизнедеятельности организма. К тому же вследствие гемолиза возрастает вязкость крови, что затрудняет процесс крово­обращения. В этой связи «осмотическая устойчивость» эритроцитов является важным диагностическим показателем при различных забо­леваниях. У детей дошкольников осмотическая устойчивость эритро­цитов выше, а у подростков даже несколько ниже, чем у взрослых, что связано с гормональной перестройкой.

Скорость оседания эритроцитов также имеет диагностическое значение, она определяется по величине желтоватого слоя плазмы, образующегося через 1 час над осевшими форменными элементами крови, набранной в узкую стеклянную трубку, предупредив ее свер­тывание. В норме она у женщин составляет 7—12 мм/с, у мужчин — 3-9 мм/с, у детей до 1 года — ниже (у новорожденных 2-3, у грудных -3-5). . ■

Лейкоциты — это ядерные клетки крови. В 1 мм крови взрослых и детей после 1 года их содержится 6-8 тыс. До 1 года их в два раза больше (у новорожденных - 10—30, у грудных— 10—11). От лейко­цитов в значительной степени зависят иммунные (защитные) свойства организма, т. е. устойчивость к инфекционным заболеваниям. Разли­чают несколько видов лейкоцитов, обладающих морфологическими и функциональными отличиями: зернистые лейкоциты (гранулоциты) — нейтрофилы, зозинофилы, базофилы и незернистые лейкоциты (агранулоциты) — лимфоциты, моноциты.

В крови поддерживается относительно постоянное количествен­ное соотношение всех перечисленных лейкоцитов, которое выражает­ся в процентах и называется лейкоцитарной формулой. Число лейко­цитов и их соотношение может изменяться в результате различных воздействий на организм, например, при заболеваниях, тяжелой мы­шечной работе, приеме пищи и т. д. Изменение лейкоцитарной фор­мулы является характерным для некоторых заболеваний, что помога­ет врачам поставить точный диагноз. Если число лейкоцитов у детей после 1 года приближается к их числу у взрослых, то соотношение, соответствующее взрослому человеку, устанавливается лишь в под­ростковом возрасте. В крови детей содержание нейтрофилов меньше, чем у взрослых, с чем, возможно, связана большая восприимчивость детей-дошкольников к инфекционным заболеваниям.

Тромбоциты также относятся к форменным элементам крови (кровяные пластинки). Это образования овальной или округлой формы диаметром всего 2—5 мкм. Число тромбоцитов в 1 мм крови со­ставляет 200-400 тыс. (у новорожденных 200-250), Они имеют важ­ное значение в свертывании крови и остановке кровотечений.

Если человек порезал палец, но не повредил крупного кровенос­ного сосуда, то кровотечение из ранки прекращается уже через 2-4 минуты. Процесс остановки кровотечения при нарушении целостно­сти сосудистой стенки называется гемостазом (греч. haema — кровь, stasis — неподвижность). Гемостаз имеет важное биологическое зна­чение (сохранение циркулирующей крови). В нем участвуют сосуди­стая стенка, различные составные компоненты крови, нервная и эн­докринная системы.

Происходит сокращение гладкой мускулатуры стенки, что при­водит к сужению просвета сосуда (уменьшается приток крови к этому участку), нарушается стройный поток эритроцитов, которые сталки­ваются с другими эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами, мно­гие из них разрушаются, при этом выделяются вещества, стимули­рующие свертывание крови.

Процессы тромбообразования, обеспечивающие у здорового че­ловека остановку кровотечения в случае повреждения сосудистой стенки, при сердечно-сосудистых заболеваниях могут привести к не­благоприятным последствиям (например, вследствие склеротических изменений образуется тромб, что может произойти и в целом сосуде, закрыть его просвет и нарушить кровоснабжение жизненно важных органов — сердца, мозга).