10. Обмен веществ и энергии

Обмен веществ и энергии является одним из важнейших качест­венных особенностей живой природы и основной функцией организ­ма, с его прекращением прекращается и жизнь. В процессе обмена веществ в организм поступают различные энергосодержащие пита­тельные вещества, вода, минеральные соли. Из поступивших химиче­ских веществ строятся новые клетки, т. е. происходят пластические процессы — процессы ассимиляции (синтеза). Одновременно с ними в организме имеют место процессы диссимиляции — разрушения старых, «отживших» клеток, в результате чего организм освобожда­ется от ненужных веществ и получает энергию, необходимую для его жизнедеятельности.

Особенно интенсивно идут эти процессы во время роста и разви­тия детей и подростков, причем на начальных этапах онтогенеза ас­симиляция преобладает, у взрослых наблюдается динамическое рав­новесие.

Известно, что в состав клеток входит около 70 химических эле­ментов, образующих два основных типа химических соединений: ор­ганические и неорганические вещества. К органическим веществам относятся белки, жиры и углеводы, к неорганическим —- вода и мине­ральные соли. В теле здорового человека средней массы, около 70 кг, содержится примерно 40-46 кг воды, 15-17 кг белков, 7-10 кг жиров, 2,5-3,0 кг минеральных солей, 0,5-0,8 кг углеводов. Однако химиче­ский состав организма никогда не бывает постоянным. Обновляясь в течение жизни, он зависит от поступления в организм «строительного материала» — различных веществ с пищей для обеспечения процес­сов синтеза и распада.

Обмен белков

Белки составляют около 25% от общей массы тела. Это самая сложная его составная часть. В состав простых белков входят четыре химических элемента: кислород, водород, углерод, азот. В состав сложных белков, например белков мозга, входят также сера, фосфор, железо и др. Белки (полимерные соединения) состоят из мономеров — аминокислот. Известно более 20 аминокислот, из которых по­строено бесконечное множество белковых соединений. У каждого че­ловека имеется уникальный, специфический для него, набор белков. Специфичность белков определяется как количеством составляющих белковые молекулы аминокислот, так и их последовательностью.

Функции белков чрезвычайно важны в организме: 1) они являют­ся основой ферментов, выполняют роль биологических катализато­ров, изменяющих скорость химических реакций в процессе обмена веществ; 2) входят в состав гормонов, выделяемых железами внут­ренней секреции регулирующая функция; 3) транспортная функ­ция, например, гемоглобин, содержащийся в эритроцитах, участвует в переносе кровью кислорода; 4) двигательные реакции выполняются сократительными белками — актином и миозином; 5) основной строи­тельный материал клетки; 6) образуют антитела — защитная роль и т. п.

Любое проявление жизни связано с белковыми телами. В орга­низме человека белки под воздействием пищеварительных соков расщепляются на свои составные части - пептиды (промежуточные продукты) и аминокислоты (конечные продукты), которые затем всасываются в кишечник и поступают в кровь. Однако белки нашего ор­ганизма не равноценны белкам, поступающим с продуктами питания. Это зависит от аминокислот, из которых они состоят. Научно доказа­но, что из 20 аминокислот только 8 являются незаменимыми для че­ловека: триптофан, лейцин, изолейцин, валин, треонин, лизин, метио­нин и фенилаланин. Для растущего организма необходим также гистидин.

Отсутствие в пище любой из незаменимых аминокислот (осталь­ные могут синтезироваться в организме) вызывает серьезные наруше­ния жизнедеятельности организма, особенно детей и подростков.

Хотя белки и составляют 1/5 часть организма человека и около 2/3 его плотного остатка, организм обладает лишь незначительными белковыми резервами Вот почему белковое голодание приводит к за­держке, а затем и кГполному прекращению роста и физического раз­вития. Ребенок становится вялым, наблюдается резкое похудание, обильные отеки, поносы, воспаление кожных покровов, малокровие, снижение сопротивляемости организма к инфекционным заболева­ниям и т. д. В малоразвитых странах широко распространено забо­левание, называемое «квашиоркор» — результат питания преиму­щественно растительной пищей, лишенной многих незаменимых аминокислот.

Каковы потребности человека в белке? Если работа не связана с повышенными физическими нагрузками, организм человека нуждает­ся в получении в сутки примерно 1,1-1,3 г белка на 1 кг массы тела. Это означает, что человек, имеющий вес 70 кг, должен получать в су­тки не менее 80-100 г белка. С увеличением физической нагрузки возрастают потребности организма в белке.

Для растущего организма потребности в белке значительно выше (на первом году развития ребенок должен получать более 4 г белка на 1 кг массы тела, в 2—3 года Ц- 4 г, в 3-5 лет — 3,8 и т. д.).

Об интенсивности белкового обмена судят по количеству посту­пившего и выделившегося из организма азота. Дело в том, что белок в отличие от других органических веществ организма человека содер­жит в своем составе азот (в 6,25 г белка — 1 г азота). Определяя азо­тистый баланс, мы определяем и обмен белков: если поступление азо­та больше, чем его выделение, то в организме наблюдается положительный азотистый баланс, т. е. преобладание синтеза белка над его распадом. Обычно положительный азотистый баланс наблю­дается у растущего организма. Если количество выделенного из орга­низма азота больше количества введенного, то говорят об отрица­тельном азотистом балансе. Он обычно наблюдается при голодании, некоторых заболеваниях и на заключительных этапах старения орга­низма.

Конечными продуктами белкового обмена являются азотсодер­жащие вещества — мочевина и мочевая кислота, образующиеся в ор­ганизме в результате реакций дезаминирования, т. е. отделения от мо­лекул аминокислот азота, — и безазотистые вещества, из которых сначала образуется глюкоза, а затем конечные продукты ее обмена.

Обмен жиров и углеводов

Эти органические вещества имеют более простое строение, они состоят всего из трех химических элементов углерода, кислорода и водорода. Одинаковый химический состав жиров и углеводов дает возможность организму при излишке углеводов строить из них жиры, и наоборот - при необходимости из жиров легко образуются углево­ды. Общее количество жиров в организме человека в среднем состав­ляет около 10—20%, а углеводов — \%. Большая часть жиров нахо­дится в жировой ткани и составляет резервный энергетический запас. Меньшая часть жиров идет на построение новых мембранных струк­тур —- клеток и на замену старых. Некоторые клетки организма спо­собны накапливать жир в огромных количествах, выполняя таким об­разом в организме роль тепловой и механической изоляции, т. е. защитные функции.

Количество запасного жира зависит от характера питания, коли­чества пищи, конституционных особенностей, пола и возраста. Ис­пользование жиров как резервного вещества связано с его высокой энергетической ценностью — окисление 1 г жира в организме дает примерно 39 кДж, а окисление 1 г углеводов и белков — около 17 кДж.

В организме жир расщепляется на глицерин и жирные кислоты и всасывается в лимфу, после чего поступает в жировую ткань и клетки.

Принято считать, что в рационе здорового взрослого человека жиры должны составлять около 30% общей калорийности пищи, т. е. взрослый человек должен съедать в сутки 80—100 г жиров. Необходи­мо использовать в пищу жиры животного и растительного происхож­дения приблизительно в соотношении соответственно 2:1, так 1бак некоторые составные компоненты растительных жиров не могут син­тезироваться в организме. Это так называемые непредельные жирные кислоты: линолевая, линоленовая и арахидоновая. Недостаточное поступление этих жирных кислот в организм человека приводит к на­рушению обмена веществ и развитию атеросклеротических процессов в сердечно-сосудистой системе. Потребность детей и подростков в жирах имеет свои возрастные особенности.

Углеводы в организме расщепляются до простых сахаров глюкоза, фруктоза, лактоза, которые всасываются в кровь. Содержа­ние глюкозы в крови взрослого человека постоянно и равно в среднем 100 мг%, или 5 ммоль/л. При повышении количества сахара в крови до 110—120 мг% глюкоза поступает из крови в печень и мышечную ткань, где откладывается в запас в виде животного крахмала -— гли­когена. При дальнейшем увеличении содержания сахара в крови (до 170 мг%) в его выведение из организма включаются почки, в моче по­является сахар. Это явление называется глюкозурией.

В некоторых случаях возможно стойкое патологическое повыше­ние концентрации углеводов в крови, сопровождающееся усиленным выведением сахара с мочой. Это заболевание, называемое сахарным диабетом (мочеизнурение), связано с нарушением внутрисекреторной функции поджелудочной железы. При пониженном содержании саха­ра в крови (менее 100 мг%) гликоген, имеющийся в печени и мышцах, расщепляется до глюкозы и поступает в кровь; образование глюкозы возможно также в организме из белка и жира. Патологическое сниже­ние глюкозы до 50 мг% опасно для жизни, при этом .наступает обморочное состояние (так называемый инсулиновый шок), которое также нередко связано с нарушением функций поджелудочной железы. Организм использует углеводы в основном как энергетический материал. При интенсивном физическом труде в пище должно содержаться большое количество углеводов (до 800- 900 г в день), учитывая способность сахара к быстрой утилизации (использованию) в процессах жизнедеятельности.

В обычных условиях в среднем для взрослого мужчины, занятого умственным или легким физическим трудом, в день требуется 400— 500 г углеводов. Потребность в углеводах детей и подростков значи­тельно меньше, особенно в первые годы жизни.

В детском организме наблюдается более полноценное и быстрое усвоение углеводов и повышенная устойчивость к избытку сахара в крови.

Водно-солевой обмен

Для жизнедеятельности организма вода играет намного боль­шую роль, чем остальные составные части пищи (суточная потреб­ность взрослого человека в воде составляет 2,3-2,7 л). Так, при нормальном поступлении воды и при полном голодании возможно сохранение жизни до 60 дней. Без воды жизнь человека возможна лишь в течение нескольких дней. Значение воды в организме чело­века: а) строительный материал, б) катализатор всех обменных про­цессов, в) терморегулятор. Общее количество воды в организме за­висит от возраста, пола й упитанности. В среднем в организме мужчины содержится около 61% воды, в организме женщины — 51%. Содержание воды в детском организме значительно выше, особенно на первых этапах развития: на 4 месяце эмбриогенеза достигает 90%, на 7 месяце—70-80% (по данным различных ав­торов). В последующем этот показатель снижается. Большее со­держание воды в организме детей, очевидно, связано с большей интенсивностью обменных реакций, обусловленных их ростом и развитием.

Общая потребность в воде детей и подростков возрастает по мере роста организма: в 1 год - 800 мл воды/день, в 4 года -— 1000, в 7—10 лет- 350, в 11-14 лет— 1500.

Минеральные вещества — необходимые компоненты питания человека. Ранее отмечали, что по процентному содержанию в орга­низме человека химические элементы делятся на макро- и микроэле­менты, роль которых многообразна. Например, среди макроэлементов кальций и фосфор составляют основу скелета, фосфор и сера входят в состав белков мозга. Натрий и калий играют большую роль в дея­тельности нервной системы, обусловливая электрофизиологические процессы. Железо является необходимым компонентом гемоглобина в крови.

Микроэлементы не менее важны. Многие из них выступают тонкими регуляторами обменных процессов. В комплексе с белками они служат материалом для построения ферментов, гормонов и ви­таминов.

Микроэлементы участвуют в процессах кроветворения (медь, мо­либден, кобальт). Иод необходим для образования гормона щитовид­ной железы. Его отсутствие в пище может привести к эндемическому зобу. Фтор необходим для правильного формирования ткани зубов, особенно зубной эмали. Его излишек вреден, приводит к флюорозу (хрупкость зубной эмали), недостаток вызывает разрушение зубов (кариес), особенно у детей.

Потребности взрослого и ребенка в минеральных веществах зна­чительно отличаются. Недостаток их в пище ребенка быстрее приво­дит к различным нарушениям обмена веществ и соответственно к на­рушениям роста и развития.

Витамины —- одна из необходимых составных частей пищи (в переводе с латинского — «жизненно необходимые белки»). В на­стоящее время установлено, что они могут иметь различную хими­ческую природу, не только белковую. Однако данный термин уко­ренился и является общепринятым. Витамины требуются для организма в малых количествах, но недостаток их в питании или нарушение усвоения ведет к различным заболеваниям, называемым гиповитаминозы. Отсутствие витаминов (авитаминоз) почти не встречается, так как приводит к гибели организма. Возможно и опасное состояние гипервитаминоза— при использовании больших доз витаминов или в случае повышенной чувствительности к ним при нормальных дозах.

Впервые мысль о наличии в продуктах питания особых веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности организмов, была высказана нашим соотечественником — врачом Н. И. Луниным еще в 80-х годах XIX века. Название витамины получили позднее. Известно более 30 витаминов, влияющих на различные стороны обмена ве­ществ.

Многие витамины входят в состав ферментов. Все витамины де­лятся на две группы: водорастворимые (витамины группы В, С, РР и др.), жирорастворимые (А, Д, К, Е). Человек получает их с пищей рас­тительного и животного происхождения. Необходимо обязательное поступление 16-18 из всех известных витаминов для нормальной жизнедеятельности. Особо важное значение имеют витамины В_ь В₂, РР, В12, С, А, Д. Существуют нормы потребности детей и взрослых в витаминах, приводимые в литературе по вопросам гигиены питания и несколько отличающиеся, по данным различных авторов. Особенно чувствителен к недостатку витаминов растущий организм детей и подростков.

Наиболее распространенным гиповитаминозом среди детей до 5 лет является рахит, который развивается при недостатке витамина Д и сопровождается изменением функционального состояния нервной системы, нарушением формирования скелета, обмена веществ.

При недостатке витамина С (аскорбиновой кислоты) в первую очередь увеличивается проницаемость стенок кровеносных сосудов, может возникнуть кровоточивость десен. Кроме того, этот витамин участвует в поддержании защитных сил организма, иммунитета. Из специальной литературы известно, что витамин С обладает антиоксидантными свойствами, т. е. предупреждает повреждающее дей­ствие на клетки свободных радикалов, образующихся при любых не­благоприятных воздействиях (из-за усиления процессов деления в ор­ганизме). Аскорбиновая кислота содержится во многих свежих овощах и плодах, но наиболее богаты ею зелень петрушки, укропа, шиповник, черная смородина, цитрусовые.

При недостатке витамина А нарушается зрение, вплоть до «кури­ной слепоты», страдают функции кожи и слизистых, понижается со­противляемость к инфекционным заболеваниям. Наиболее богаты ви­тамином А печень, яичный желток, сливочное масло, рыбий жир. Провитамин А — каротин (из него образуется в организме витамин А) содержится в моркови, облепихе, шиповнике и других овощах и фруктах оранжевого цвета.

При недостатке витамина К нарушается свертываемость крови, что приводит к повышенной кровоточивости и т. д.

Энергетический обмен у детей и подростков

Обмен веществ в организме тесно связан с превращениями энер­гии, поэтому о нем можно судить, измеряя общее количество тепла, образующегося в организме. Тепловая энергия является конечным продуктом всех энергетических превращений в организме и выража­ется в единицах тепла — джоулях (Дж) и килоджоулях (кДж). Опре­деляется методами прямой и непрямой калориметрии.

Есть еще один метод определения тепловой энергии, образую­щейся в организме. Он основан на законе сохранения энергии и учи­тывает энергетическую ценность пищевых продуктов (при сгорании 1 г жиров выделяется 39,06 кДж, 1 г белков и углеводов — 17 кДж). Имея эти данные, можно легко рассчитать количество поступившей и образующейся в организме энергии.

Одним из важнейших функциональных показателей интенсивно­сти обменных процессов в организме является величина основного обмена, за который принимается уровень обменных реакций при ком­натной температуре и в полном функциональном покое, т. е. при отсутствии мышечной нагрузки, интенсивной умственной деятельности и низком уровне вегетативных процессов.

Величина основного обмена зависит от возраста, пола, индивиду­альных особенностей. Интенсивность обменных реакций у детей в пересчете на 1 кг массы или 1 м² поверхности тела значительно выше, чем у взрослых, хотя абсолютные величины меньше. Измеряется ве­личина основного обмена рано утром натощак. Определение основно­го обмена возможно с помощью вышеуказанных физиологических методов. Наиболее доступным и легким является расчет основного обмена по специальным таблицам.

В обычных условиях на интенсивность обмена веществ оказыва­ют влияние различные факторы и прежде всего мышечная деятель­ность. Поэтому уровень обмена веществ в естественных условиях (общий обмен) значительно превышает основной.

Питание детей и подростков

Зная энергетические траты организма, легко составить опти­мальный пищевой рацион так, чтобы количество энергии, посту­пающей с пищей, полностью покрывало энергетические расходы организма.

Для детей и подростков особенно важным является качественный состав пищи, поскольку детский организм для нормального развития и роста нуждается в определенном количестве белков, жиров, углево­дов, минеральных солей, воды и витаминов. Существуют нормы пи­тания и примерный необходимый суточный набор продуктов для ка­ждого возрастного периода.

Важно помнить, что правильно организованное питание — обяза­тельное условие здорового образа жизни, а для детей и подростков нормальное питание £4% необходимое условие их нормального физи­ческого и психического развития.

Следовательно, можно утверждать, что основными принципами рациональной организации питания являются:

• соблюдение энергетического баланса между суточными энер­готратами и калорийностью питания, нарушение которого отражается на массе тела;

• пища должна быть качественной, содержать все необходимые вещества (белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы);

• регулярность питания; нарушение режима питания приводит к затруднению процессов пищеварения;

• целесообразно, чтобы используемые продукты питания спо­собствовали выведению вредных веществ из организма, т. е. обладали обезвреживающим действием;

• эстетическое оформление приема пищи и т. д.

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНОВ ВЫДЕЛЕНИЯ

Для нормальной жизнедеятельности организма необходимо не только поступление в него различных химических веществ и их мно­гочисленные превращения, сопровождающиеся образованием многих уже ненужных а иногда и вредных для организма промежуточных и конечных продуктов обмена, но и выведение последних. Эта функция выполняется различными органами, объединенными в единую функ­циональную систему органов выделения, к которой могут быть отне­сены: легкие, выводящие газообразные вещества; кишечник, через ко­торый выводятся не растворимые в воде вещества; почки; потовые железы; некоторое участие в этом процессе принимают слюнные и молочные железы. Особенно важно значение органов выделения для поддержания гомеостаза.

К анатомо-физиологической мочевыделительной системе отно­сятся почки, мочеточники и мочевой пузырь (рис. 12).

Почки — важнейший орган системы выделения (большинство не нужных для организма веществ, которые часто являются и ядовиты­ми, попадают в почки и удаляются из организма вместе с образу­ющейся здесь мочой). Наиболее интенсивно почки растут в первые годы жизни и в период полового созревания.

Почки —- парный орган, по форме напоминающий фасоль. Распо­ложены в поясничной области справа и слева от позвоночника. Фи­зиологический смысл деятельности почек связан с извлечением из крови воды и растворимых в ней веществ, подлежащих выведению из организма. В связи с этим они имеют интенсивное кровообращение (за сутки через почки протекает до 2000 л крови). Структурная и функциональная их единица — нефрон (их число в почках более 2 млн). Это система заканчивающихся слепо почечных канальцев с большим количеством капилляров, в которых кровь находится под давлением, в результате чего жидкая часть крови и растворенные в ней вещества поступают в просвет почечных канальцев. Так образу­ется первичная моча. Затем происходит обратное всасывание и воз­вращение в кровь большей части жидкости и растворенных в ней по­лезных для организма веществ. Вещества, подлежащие удалению из организма, остаются в полости почечных канальцев. Эта жидкость с растворенными в ней не нужными и ядовитыми для организма веще­ствами называется вторичной (конечной) мочой. Из 2000 л крови, 86 проходящей через почки в сутки, образуется 150-180 л первичной мочи и только 1,5 л — конечной. Также интенсивно фильтрационные процессы в почках осуществляются благодаря большой общей пло­щади и суммарной поверхности почечных канальцев.

Рис. 12. Мочевыделительная система:

1 — почки, 2 — мочеточники, 3— мочевой пузырь,

4 — мочеиспускательный канал Фазы образования мочи: первичная (фильтрация), вторичная (реабсорбция)

Средний состав плазмы крови, первичной и конечной (вторичной) мочи, в %

Химический состав	Плазма крови	Первичная моча	Вторичная моча .
Вода	90-92	около 90	98-99
Белки, жиры, гликоген	7-9		11111111
Глюкоза	0,1	0,1	; ’
Натрий (в виде ионов)	0,3	0,3	0,4
Мочевина	0,03	0,03	2,0
Мочевая кислота	0,04	0,04	0,05
Креатин	0,001	0,001	0,075

Химический состав конечной мочи довольно сложен. Она содер­жит 98-99% воды и не менее 130 различных химических веществ, важнейшим из которых являются хлористый натрий, мочевина и мо­чевая кислота. У детей содержание мочевой кислоты выше, чем у взрослых, а содержание мочевины ниже. Химический состав мочи де­тей приближается к уровню взрослого организма только в подростко­вом возрасте. Образующаяся в почках моча по мочеточникам посту­пает в мочевой пузырь, опорожнение которого осуществляется рефлекторными механизмами: у маленьких детей — безусловно-реф­лекторным путем, а после 2-3 лет, как правило, осуществляется про­извольная регуляция мочеиспускания. Частота мочеиспускания с воз­растом уменьшается (с 16-20 раз в возрасте до 1 года, до 7-8 раз — у 7-13-летних), а количество образующейся за сутки мочи увеличива­ется (350 мл у месячного ребенка, 750 мл — у годовалого, 1 л — в 4- 5 лет, и более 1,5 л — в 10 лет).

В практике учебно-воспитательной работы приходится встре­чаться с явлениями энуреза - недержания мочи, чаще ночного. При­чины этого нарушения разные: воспалительные процессы в мочевом пузыре, повреждения почек, нейрогенные (чаще встречающиеся как следствие ретардации психического развития, психической травмы или психического заболевания). Такие дети требуют к себе особо бе­режного отношения. В каждом случае необходима консультация вра­ча, нередко и клиническое обследование ребенка.

Рекомендуемая литература

Егоров И. В. Клиническая анатомия человека: Учебное пособие. — Ростов- н/Д.: Феникс, 1997.

Ермолаев Ю. А. Возрастная физиология: Учебное пособие для студентов педвузов. — М.: Высшая школа, 1985.

Липченко В. Я., Самусев Р. П. Атлас анатомии человека: Классическая учебная литература: 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Альянс-В, 1998.

Матюшонок М. Г., Турик Г Г., Крюкова А. А. Физиология и гигиена детей и подростков. — Минск: Вышейш. школа, 1975.

Основы медико-биологических дисциплин: Учебное пособие / Под ред. В. П. Соломина, Л. П. Макаровой. — СПб.: РГПУ им. А. И. Герцена, 1998.

Сапин М. Р., Сивоглазов В. И. Анатомия и физиология человека (с возрас­тными особенностями детского организма): Учебное пособие для студентов средних педагогических учебных заведений: 2-е изд., стереотип. — М.: Изда­тельский центр «Академия», 1999.

Физиология человека: В 3 т. / Пер. с англ.; Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. — М.: Мир, 1996.

Физиология человека: Учебник: В 2 т. / Под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. — М.: Медицина, 1997.

Хрипкова А. Г. Возрастная физиология: Учебное пособие для студентов не­биологических специальностей педагогических институтов. — М.: Просвеще­ние, 1978.

Хрипкова А. Г., Антропова М. В., Фарбер Д. А. Возрастная физиология и школьная гигиена. — М., 1990.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение .

1. Понятие о возрастной анатомии и физиологии. Общие закономер­ности роста и развития детей и подростков .

2. Возрастные особенности опорно-двигательного аппарата

3. Основные принципы строения и функции нервной системы

4. Общее понятие об анализаторах. Высшая нервная деятельность

5. Железы внутренней секреции | .

6. Возрастные особенности системы крови

7. Морфофизиологические особенности системы кровообращения

8. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания

9. Система пищеварения

10. Обмен веществ и энергии

11. Морфофункциональные особенности органов выделения

Рекомендуемая литература

Макарова Людмила Павловна

ОСНОВЫ ВОЗРАСТНОЙ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ

Учебное пособие

Редактор В. А. Макарова Верстка Л. А. Овчинниковой

Лицензия № 021216 от 29.04.97 г.

Подписано в печать 27.03.2003. Формат 60 х щ'Щ Бумага газетная. Печать офсетная. Объем 5,75 уч.-изд. л.; 5,75 уел. печ. л. Тираж 700 экз. Заказ № 3 ** £ Издательство РГПУ им. А. И. Герцена.

191186, С.-Петербург, наб. р. Мойки, 48

РТП РГПУ. 191186, С.-Петербург, наб.