- •I. Анкетные данные.
 - •II. Расспрос анамнез (anamnesis).
 - •1.Жалобы (при поступлении в клинику)
 - •2.Анамнез настоящего заболевания (Anamnesis morbi).
 - •3.Перенесенные заболевания.
 - •4.Аллергологический анамнез.
 - •5. Семейный анамнез и наследственность.
 - •6.История жизни больной.
 - •7.Гинекологический анамнез.
 - •8.Вредные привычки.
 - •III. Объективное (физическое) исследование (status praesens objectivus).
 - •Органы дыхания
 - •Сердечно-сосудистая система
 - •Система пищеварения
 - •Органы мочевыделения
 - •План обследования больного Лабораторные и инструментальные методы исследования:
 - •V. Клинический диагноз
 - •2 Степень гипертонической болезни выставлена на основании :
 - •VI. Патогенез симптомов.
 - •IX.Дифференциальный диагноз.
 - •1.Дистрофия миокарда.
 - •2.Дилатационная кардиомиопатия.
 - •3.Вегето-сосудистая дистония.
 - •Вторичная артериальная гипертензия:
 - •XI. Прогноз
 - •XII. Выписной эпикриз
 
Органы дыхания
Носовое дыхание свободное.
Форма носа не изменена.
Грудная клетка правильной конфигурации, гиперстенического типа, без деформаций, симметричная.
Тип дыхания – смешанный.
Дыхание ритмичное. Частота дыхательных движений - 18 в минуту. Дыхательные движения обеих сторон грудной клетки средние по глубине, равномерные и симметричные. Вспомогательная дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует.
Грудная клетка безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание одинаково с обеих сторон.
Перкуссия легких
При сравнительной перкуссии легких выявляется ясный легочный звук.
Данные топографической перкуссии
Высота стояния верхушек:
Спереди: справа – на 3 см выше уровня ключицы,
слева – на 3 см выше уровня ключицы.
Сзади: на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.
Ширина полей Кренига: справа – 4 см, слева – 4 см.
Нижние границы легких:
Топографические линии  | 
			Справа  | 
			Слева  | 
		
Окологрудинная  | 
			V межреберье  | 
			-  | 
		
Среднеключичная  | 
			VI ребро  | 
			-  | 
		
Передняя подмышечная  | 
			VII ребро  | 
			VII ребро  | 
		
Средняя подмышечная  | 
			VIII ребро  | 
			VIII ребро  | 
		
Задняя подмышечная  | 
			IX ребро  | 
			IX ребро  | 
		
Лопаточная  | 
			X ребро  | 
			X ребро  | 
		
Околопозвоночная  | 
			Остистый отросток XI грудного позвонка  | 
			Остистый отросток XI грудного позвонка  | 
		
Подвижность нижних краев легких (в см):
Топографические линии  | 
		Справа  | 
		Слева  | 
	||||
вдох  | 
		выдох  | 
		сумма  | 
		вдох  | 
		выдох  | 
		сумма  | 
	|
Среднеключичная  | 
		2  | 
		2  | 
		4  | 
		-  | 
		-  | 
		-  | 
	
Средняя подмышечная  | 
		3  | 
		3  | 
		6  | 
		3  | 
		3  | 
		6  | 
	
Лопаточная  | 
		3  | 
		3  | 
		6  | 
		3  | 
		3  | 
		6  | 
	
Аускультация легких
При аускультации над легкими определяется везикулярное дыхание. Бронхофония не изменена, одинакова с обеих сторон. Побочные дыхательные шумы не выслушиваются.
Сердечно-сосудистая система
Область сердца не изменена.
Верхушечный толчок не визуализируется, пальпируется в V межреберье на 1 см кнаружи от левой средне - ключичной линии, ограниченный, низкий, ослабленный, нерезистентный.
Сердечный толчок отсутствует.
Перкуссия сердца
Границы относительной тупости сердца:
правая – 1 см кнаружи от правого края грудины (в IV межреберье),
верхняя - на уровне III межреберья (1см кнаружи от левого края грудины)
левая – на 1 см кнаружи от левой средне - ключичной линии (в V межреберье).
Поперечник относительной тупости сердца: 4+9 = 13 см.
Конфигурация сердца не изменена.
Границы абсолютной тупости сердца:
правая – левый край грудины (на уровне 4 межреберья)
левая – на 1 см кнутри от левой границы относительной тупости
Поперечник абсолютной тупости сердца: 7 см.
Ширина сосудистого пучка 5 см.
Аускультация сердца
Тоны сердца приглушены. Акцент II тона на аорте. Частота сердечных сокращений – 75 ударов в 1 минуту. Ритм сердечных сокращений правильный. Систолический шум на верхушке, мягкий, дующий, убывающего характера, проводится в подмышечную область.
Исследование сосудов
Пульс 75 ударов в 1 минуту, ритмичный, напряженный, полный, удовлетворительного наполнения, средней величины, одинаковый на обеих руках. При аускультации артерий патологические изменения не выявлены.
Артериальное давление: на левой руке 150/90 мм рт. ст.
на правой руке 150/90 мм рт. ст.
Исследование сосудов – без особенностей.
