13 Что является отличительным дифференциально- диагностическим критерием дерматоза Дюринга?

а) Сильный, жгучий зуд,

б) болезненность в местах эрозии,

в) наличие мономорфизма,

г) положительный симптом Асбо-Хансена,

д) обнаружение акантолитических клеток.

14. Какое проявление относится к первичному элементу при дерма­

тозе Дюринга?

а) Вялый пузырь с серозным содержимом на видимо неизменен­

ной коже и слизистых,

б) полиморфная сыпь (папулы, везикулы, волдыри, эритемы),

в) бугорковые разрастания,

г) обширные язвы с неровными краями,

д) папулы, бляшки.

14. Что такое клетка Тцанка?

• а) Акантолитическая пемфигуспая клетка,

б) волчаночная клетка,

в) стволовая клетка,

г) специализированная нервная клетка,

д) тимусная киетка.

14. Какой симптом имеет ведущую диагностическую ценность при

истинной пузырчатке?

а) «Яблочное желе»,

б) «стеариновое пятно»,

в) симптом «Никольского»,

г) симптом Бенье-Мищерского,

д) симптом Кебнера.

14. Что образуется на месте вскрывшегося пузыря при вегетирую­

щей пузырчатке?

а) Язва, р) эрозия,

д) вегетация,

г) корка,

е) рубец.

14. Что является ведущим патогенетическим фактором при пузыр­

чатке?

а) Иммунные комплексы,

'5)^утоа грессия,

в) вирус,

г) нарушение метаболизма соединительной ткани,

д) гиповитаминоз.

14. Чем характеризуется Феномен Никольского?

а) При поскабливании элементов увеличивается шелушение,

. б) отслаиванием верхних слоев эпидермиса при механическом воздействии,

в) при надавливании на бугорок на его поверхности остается

медленно исчезающие вдавление,

г) получением сетки Уикхема,

д) выделением крови из расширенных сосудов при сильном на­

давливании.

14. Какой метод применяется для дифференциальной диагностики

дерматоза Дюринга и истиной пузырчатки?

а)~Исследование на акантолитические клетки,

-б) ИФЛ,

в) биохимический анализ крови,

г) поскабливание элементов высыпаний,

д) осмотр под лампой Вуда.

14. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную

диагностику при истинной пузырчатке?

а) Псориазом,

б) синдромом Лайелла, пемфигоидом,

в) туберкулезной волчанкой,

г) розовым лишаем,

д) чесоткой.

14. Против чего направлена аутоиммунная реакция при истинной

пузырчатке?

а) Клеток Лангерганса,

б) десмосом шиповидного слоя,

в) кератиноцитов,

г) лейкоцитов,

д) деццритов нервных клеток.

23.,Для какого заболевания характерно обнаружение в мазке- отпечатке клеток Тцанка?

а) Экссудативной эритемы,

б) синдрома Лайелла,

в) герпетической инфекции,

^^рульгарной пузырчатки,

д) дерматоза Дюринга.

24. Что является ведущим патологическим процессом при пузыр­

чатке?

а) Дисгидроз.

^акантолиз, апоптоз,

г) гиперкератоз,

д) спонгиоз.

24. Каковы отличительные особенности клетки Тцанка?

а) Малое количество межклеточных связей с маленьким одинар­ным ядром,

/ЗНслегки больших размеров, округлой формы с круглым ядром,

• фиолетово-синего цвета, цитоплазма которых оттеснена

к периферии,

в) клетки больших размеров с многочисленными маленькими

ядрышками,

г) клетки нормальных размеров, цитоплазма которых занимает

большую часть,

д) окрашивание в розовом цвете по Романовскому-Гимзе.

24. Какой специальный дерматологический тест при дерматозе Дю­

ринга?

а) Проба Бальцера,

б) определение дермографизма,

/В) проба Ядассона,

г) аллергические пробы,

д) лабораторное обнаружение клеща.

24. Какие продукты необходимо исключить при дерматозе Дюрин­

га?

а) Молоко, кефир, сметана,

б) помидоры, огурцы, бананы,

ЙЛхлеб, сушки, печенье, макароны,

г) сливочное масло, маргарин,

д) минеральные воды без соли, мед, кисель.

24. С чем, как правило, связаны иммунологические нарушения при

дерматозе Дюринга?

@Ig А,

б) Т и В лимфоциты,

в) Ig М, г) Ig Е,

Д) Ig G.

24. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать дерма­

тоз Дюринга?

а) Розовый лишай,

/брпузырчатка,

в) псориаз,

г) атопический дерматит,

д) экзема.

24. Каков период лечения глюкокортикоидами при истинной пу­

зырчатке?

а) неделя,

б) месяц,

в) 3 месяца,

г) 6 месяцев,

I'jT) пожизненно.

Ситуационные задачи к содержательному модулю № 7

1. Больная 52 лет обратилась к врачу по поводу высыпаний на коже

лица, конечностях, сильного зуда кожи в очагах. При осмотре: на коже щек, лба, предплечий, паховых и подмышечных складках на резко гиперемированном фоне имеется множество пузырьков величиной от просяного зерна до горошины, кроме того, имеются папуло-везикулы, которые расположены сгруппировано.

1. Каков Баш предварительный клинический диагноз?

2. Какие специальные дерматологические исследования необходимо

провести для подтверждения диагноза?

3. Составьте план лечения.

2. Больная М. 55 лет доставлена в стационар санитарной авиацией.

17т>и осмотре общее состояние больной тяжелое, активные дви­жения из-за болей затруднены, температура 38,3°С, рот открыва­ется плохо, на красной кайме губ обильные остатки геморрагиче­ских корок. На коже живота, в подмолочных, подмышечных, па- хово-бедренных складках множество обширных эрозий, покры­тых грязным налетом; на их поверхности видны папиломатозные разрастания. По периферии очагов поражения - пузырьки, пу­зыри на фоне здоровой кожи. Симптом Никольского положи­тельный.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтвер­

ждения диагноза?

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный

диагноз? ¹ (ji I "

3. Больная 62 лет неожиданно заметила у себя эрозии на слизистой

оболочке полости рта, которые эпителизировались и исчезали, а затем через некоторое время появились вновь. Далее возникли пузыри на внешне-неизмененной коже живота, спины. Пузыри крупные, с серозным содержимым, напряженные, с тенденцией к слиянию между собой. При легкой травме пузыри быстро вскрываются, образуя эрозии с сочным красным дном. По пери­ферии очагов имеются обрывки покрышек пузырей. Эрозии эпилетизируются медленно.

0. каком заболевании следует думать? ^ ^

2. Какие симптомы помогут в диагностике? ⁰

3. Какие лабораторные исследования следует провести?

4. Больная 47 лет госпитализирована в кожное отделение после кон­

сультации инфекциониста. Из анамнеза: жалобы на зуд кожи, бессонницу, снижение трудоспособности, раздражительность. Больная отмечает возникновение указанных симптомов после употребления блюд из морских сортов рыб. Состояние резко ухудшилось и высыпания распространились на кожу всего туло­вища и конечностей после смазывания кожи в течение несколь­ких дней 5 % настойкой йода. Дерматологический статус: на коже туловища, конечностей определяются напряженные мелкие пу­зырьки, пузыри, склонные к группировке, папулы. Симптом Никольского отрицатель: ы ■С 1- Каков ваш диагноз? <=i

.3. Какова тактика ведения болвиой? - ^ е ,

3. Какая диета показана больной?

2. Больная 57 лет жалуется на появление многочисленных пузырей

на коже туловища, спины, груди. Пузыри дряблые, крупные с се­розным содержимым. После вскрытия образуются эрозии, кото­рые медленно эпителизируются. На слизистой полости рта также имеются эрозии, из-за которых прием пищи становится болез­ненным. В мазках-отпечатках со дна пузырей обнаруживаются акантолитические клетки.

Каков Ваш клинический диагноз? Vv⁰'⁴⁰ V | jЬ ³

№ уЛ »2. Охарактеризуйте вышеуказанные клетки.

3 Разработайте план лечения. |

2. На прием к дерматологу обратился больной с жалобами на высы­

пания кожи лица, конечностей, сильный жгучий зуд в местах вы­сыпаний. При осмотре: на коже предплечья и подмышечных складках имеется множество пузырьков различного диаметра. Отмечаются сгруппированное расположение элементов.

Учебное пособие 1

Введение 3

СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЕ МОДУЛИ 4

Введение в дерматовенерологию История развития дерматологии 4

др. 7

Анатомия, гистология кожи 7

Патогистология кожи 18

Контрольный тест к содержательному модулю № 1 23

Ситуационные задачи к содержательному модулю № 1 28

Содержательный модуль 2 31

Паразитарные болезни кожи 31

Контрольный тест к содержательному модулю № 2 35

Ситуационные задачи к содержательному модулю № 2 41

Контрольный тест к содержательному модулю № 3 58

а) УВЧ, 62

Ситуационные задачи к содержательному модулю N9 3 63

Контрольный тест к содержательному модулю № 4 80

Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек 90

контрЬУШный те^Р^Ьодержа тельном у модулю № 5 101

Ситуационные задачи к содержательному модулю № 5 107

Дерматиты. Токсикодермии. Экзема Дерматит 113

Экзема 119

Контрольный тест к содержательному модулю № 6 124

Ситуационные задачи к содержательному модулю № 6 130

123 134

@Ig А, 147

в) Ig М, г) Ig Е, 147

Содержательный модуль 8 152

Контрольный тест к содержательному модулю №10 197

Ситуациооные задачи к содержательному модулю № 11 227

Содержательный модуль 12 Гонорея и негонорейные уретриты 230

246 259

X = А X 4г 313

Ответы к тестам модулей: 323

Оглавление 324

1. Каков Ваш диагноз? *vha .

2. Какие лабораторные исследования следует провести?

• 3. Какие методы лечения следуют применить при данном заболевании? f

2. В дерматологическую клинику обратилась больная 50 лет. Заболе­

ла 3 месяца назад. На коже появились мелкие дряблые пузыри, которые быстро подсыхали, образуя корочки. Самолечением не занималась. Объективно: на коже лица, в/ч головы, верхней по­ловине туловища имеются круглые очаги 1-3 см в диаметре, по­крытые тонкими плотно сидящими корко-чешуйками буровато­го цвета, симптом Асбо-Хансена положительный.

1. Псоавьте клинический диагноз.

2. Какова Ваша тактика для подтверждения диагноза^ Ьлл ^ А,

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

2. У больного К. 40 лет месяц назад появились эрозии на слизистой f с

полости рта и пузыри на кожи груди, которые быстро превращд- лись в эрозии. Принимал антибиотики в течение 2-х недель, но улучшение не наступило. Объективно: на слизистой полости рта и груди округлые до 2-3 см в диаметре яркие эрозии и несколько дряблых пузырей. При подтягивании пинцетом за край по­крышки наблюдается отслойка эпидермиса.

1 Какой симптом описан? lAuv^riWctf-cnO

2. Для какого заболевания это характерно? ft ^ а^г< ' ■ 1

3. Какие еще симптомы характерны для данного заболевания , К fMU №

2. К стоматологу обратилась больная с жалобами на болезненность во рту во время приема пищи и периодическое проявления еди­ничных пузырьков на коже. Объективно: на слизистой твердого неба имеются свежие поверхностные эрозии розового цвета, мес-

тами покрыты грязным налетом. На момент осмотра на кожном покрове высыпания отсутствуют.

1. Каков Ваш предварительный диагноз? ■ ^

2. Какова Ваша тактика для подтверждения диагноза?

• . Наметьте комплекс лечебных мероприятий.

2. Больная 36 лет обратилась с жалобами на регулярное, совпадаю­щее с месячными, появление сыпи на коже ягодиц. Высыпания сопровождаются легким зудом. Они существуют около недели и самостоятельно исчезают. При осмотре: на коже ягодиц сгруппи­рованные пузырьковые высыпания на отечном гиперемирован- ном фоне. ГtufLiXi. А rv -гл^эУХЛ^ J

1. Поставьте диагноз. ' j" /чМХ1Жй>

2. Дайте возможные варианты лечения.

2. На прием к гинекологу обратилась пациентка 18 лет с жалобами на появление болезненных высыпаний на гениталиях. При ос­мотре: на левой большой половой губе имеется эрозия мелкофес­тончатых очертаний, около 1 см в диаметре. Вокруг эрозии кожа отечна и гиперемированна. Пальпаторно эрозия болезненна и практически не отличается по плотности от окружающей ткани. У больной повышена температура тела до 37,5°С, озноб.

1. Каков Ваш диагноз? ци1»о»

2. С какими заболевания и какими Методам^ необходимо прс~одить

дифференциальный диагноз? yv"\/j

3. Какова тактика лечения’ n _>