8. Острые отравления наркотическими и ненаркотическими анальгетиками Отравления наркотическими анальгетиками

Основные представители: Морфин. Смертельная доза с 0,2 г. Кодеин. Смертельная доза с 0,8 г. Героин. Смертельные дозы с 0,06 г.

Клиническая картина острого отравления: Острое отравление наркотическими анальгетиками может произойти вследствие их парентерального применения в токсических дозах, приема внутрь и иногда всасывания со слизистых оболочек носа. появляются сонливость, гиперемия кожных покровов, пот, головокружение, шум в ушах. Симтомы тяжелого отравления: потеря сознания, коматозное состояние, миоз (сужение зрачка),в состоянии агонии бывает мидриаз; редкое, поверхностное, неправильное дыхание, цианоз, пульс слабый; иногда имеют место подергивания мышц, спазмы в животе, отек легких. При отравлении кодеином могут быть расстройства дыхания, вплоть до паралича при сохраненном сознании. Токсичность наркотических анальгетиков резко повышается при сочетании их с ингибиторами моноаминооксидазы, этанолом и другими веществами угнетающими ЦНС.

Неотложная помощь: При поступлении яда внутрь необходимо произвести промывание желудка 0,1% раствором перманганата калия или 0,2% раствором танина и дать солевое слабительное. Промывание желудка также показано при паренторальном введении яда, так как он частично выделяется слизистой оболочкой желудка. В качестве антидота применяют налорфин (анторфин), являющийся специфическим антагонистом морфина и других наркотических анальгетиков. налорфин применяют под кожу, внутримышечно и внутривенно. последний способ введения наиболее эффективен. Взрослым вводят 1-2 мл 0,5% раствора. (после введения налорфина моментально возникает состояние ломки). При тяжелом отравлении рекомендуется форсированный диурез и перитонеальный диализ. При отсутствии налорфина вводят под кожу атропин (1 мл 0,1% раствора). При угнетении дыхания проводят искуственное дыхание с кислородом, применяют сердечно-сосудистые средства, аналептики, глюкозу внутривенно. Необходимо согревать больных, поскольку отравления наркотическими анальгетиками сопровождаются резким понижением температуры. Если больной в сознании ему дают крепкий чай, кофе. Возможно применение стимуляторов ЦНС (фенамин, эфедрин и др.)

Отравления ненаркотическими анальгетиками

Ненаркотические анальгетики одновременно оказывают анальгетическое действие, противовоспалительное и жаропонижающее. В отличие от наркотических анальгетиков не вызывают наркоманий.

Классификация:

1. Производные пиразолона:

• анальгин

• бутадион

• трибузон

• реопирин (пирабутол)

2. Производные парааминофенола:

• фенацетин

• парацетамол

3. Производные салициловой кислоты:

• ацетилсалициловая кислота (аспирин)

• ацелизин

• натрия салицилат

• салициламид

• метилсалицилат

• месалазин

4. Производные пропионовой кислоты:

• ибупрофен

• фенопрофен

• кетопрофен

• напроксен (напроксин)

5. Производные оксикама:

• пироксикам

6. Коксибы:

• целекоксиб (целебрекс)

Клиническая картина отравления салицилатами:

1. Нарушение сна.

2. Повышенная утомляемость.

3. Вялость.

4. Сонливость

5. Головокружение.

6. Шум и звон в ушах.

7. Повышенная потливость.

8. Снижение слуха.

9. Жажда.

10. Рвота.

11. Понос

12. Гипервентиляция (частое, шумное, глубокое дыхание).

Оказание помощи:

1. Отмена препарата.

2. Промывание желудка.

3. Назначение энтеросорбентов.

4. Назначение солевых слабительных.

5. Коррекция кислотно-основного равновесия.