Активное хирургическое лечение гнойных очагов

При лечении гнойных очагов в настоящее время используется радикальное вмешательство. Без удаления мертвых тканей, содержащих миллиарды бактерий на 1 г ткани, нельзя подавить развитие инфекции в ране при помощи антибактериальных препаратов.

1. Все гнойные очаги, независимо от сроков их возникновения, подвергаются хирургической обработке по принципу иссечения нежизнеспособных тканей, краев и дна раны, не оставляя карманов и затеков.

2. После хирургической обработки гнойных очагов рана должна быть хорошо дренирована перфорированными трубками для применения проточного промывания раны – дренаж укладываю на дно раны и выводят через проколы кожи в здоровых тканях.

3. Если удалось иссечь все нежизнеспособные ткани и вокруг раны (на коже и в клетчатке) нет выраженных перифокальных воспалительных изменений, то рану зашивают (первичный шов). Если не накладывают сразу первичный шов – то рану промывают чрез дренаж, после стихания воспаления накладывают первично-отсроченные (на 3-6 день) или вторичные (на 7-14 день) швы.

4. Если не удается закрыть рану, то приходится лечить ее под повязками с гипертоническими растворами или мазями на водорастворимой основе или ферментными препаратами.

5. Сразу после окончания хирургической обработки раны начинают промывание ее полости через дренажи растворами антисептиков (фурациллин, фурагин, диоксидин 0,1%, борная кислота, протеолитические ферменты).Промывание может быть выполнено с пассивным оттоком как при помощи обычной системы для переливания крови, так и с активной аспирацией (аппарат Лавриновича или другие ваккум-аппараты).