Физиологический период хирургии XX века
Начало 20 в. Разработки Бильрота, Финстерера, Юдина нашли широкое применение. В первой трети 20 в. были выполнены первые успешные операции на легких (удаление доли и всего легкого в целом (Герцен, Ниссен), операции на сосудах (Каррель,Сабанеев, Де Беки, Кули) – применение синтетических протезов и атравматических игл. Большое значение для хирургии имело открытие антибиотиков; появилось понятие «оперировать под защитой антибиотиков»; в 40-е годы и особенно в 50-е годы стала развиваться кардиохирургия. Исключительное значение имела разработка в 1920-25 гг. метода искусственного кровобращения. Стали возможными операции на открытом сердце с помощью аппаратов искусственного кровообращения (Петровский, Вишневский, Метелкин, Бураковский, Амосов). Особенностью физиологического этапа было то, что хирурги уже не особенно опасаясь летальных осложнений могли довольно спокойно оперировать, т.е. применять хирургический метод лечения не как последний шанс, а как альтернативный способ лечения.
Современный (V период) – конца 20 и начала 21 века
V период – реконструктивной и восстановительной хирургии основан на всех предыдущих достижениях медицины и хирургии, поэтому стали возможными вместо удаления органа, конечности, ткани применять пластические методы: реплантацию, аутотрнсплантацию, гомопересадку тканей и органов, развитие рентгенологии позволило внедрить рентгеноэндоваскулярную хирургию; стала развиваться микрохирургия, прецензионная техника, гипербаротерапия.
А) Трансплантология;
Б) Кардиохирургия: сердце можно остановить, исправить всевозможные дефекты и вновь запустить, видоизменить сердечный клапан, ушить дефект межжелудочковой перегородки, аорто-коронарные шунты, для этого необходим аппарат искусственного кровообращения.
В) Микрохирургия и сосудистая хирургия.
Врачи, вступившие в борьбу со смертью, с болезнями, испокон веков пользовались особым вниманием. От них требовались исключительная доброта, сердечность, и особые нормы поведения. Пожалуй, ни одна профессия не может сравниться с таким обилием письменных документов, правил, наставлений, законоположений и даже молитв, определявших на протяжении тысячелетий внешние и внутренние качества, а также особенности поведения представителя врачебной профессии. На протяжении многих столетий эти требования менялись, дополнялись, но суть всегда оствалась неизменной: требования к физическим, моральным, интеллектуальным свойствам врача, а также к его профессиональной ответственности всегда были повышенными.
В «Книге жизни» (Аюрведа), включающей данные о древней медицине Индии, имеются наставления врача Сушрыты: «Врач, который желает иметь успех в практике, должен быть здоров, опрятен, скромен, терпелив, носить коротко остриженную бороду, старательно вычищенные обрезанные ногти, белую, надушенную благовониями одежду, выходить из дому не иначе, как с палкой или зонтом, избегать шуток и болтовни с женщинами и не садиться на одну кровать с ними. Речь его должна быть тихая, приятная и обнадеживающая. Он должен обладать чистым сострадательным сердцем, строго правдивым характером, спокойным темпераментом, отличаться величайшей умеренностью и целомудрием, постоянным стремлением делать добро. Хороший врач обязан усиленно посещать и тщательно обследовать больного и не должен быть боязлив и нерешителен».
Предметом особой заботы и воспитания в обучении молодого врача-хирурга должно быть чувство коллегиальности, высокой ответственности за работу и авторитет товарищей по работе, за работу и авторитет коллектива. Очень важно научить наших студентов беречь друг друга, ограждать от лишних волнений и душевных травм, которыми и так богата наша нелегкая профессия. Чудесный прмер такого отношения показал на закате своей жизни один из выдающихся по своим научным заслугам и душевному благородству ленинградский профессор П.А. Куприянов, который на вопрос о том, кто должен оперировать его, ответил: «Я понимаю свое положение и знаю, что меня оперировать – наказание. Неужели вы думаете, что смогу сам наказать так жестоко кого-либо из своих друзей?».
Хирургию можно представить как острую вершину медицинских специальностей, где победа над болезнью, человеческое счастье порой на волосок отдалены от трагедии ужаса смерти. Хирург как на острие ножа встречается с болезнью. Равенства быть не может: или побеждает хирург, или болезнь отнимает у общества человеческую жизнь.