Деонтология.
Хирургия – в переводе с греческого – рукодействие – клиническая дисциплина, направленная на профилактику, диагностику, лечение заболеваний и нарушений, при которых основное определяющее значение имеют кровавые или бескровные оперативные вмешательства руками хирурга с помощью инструментов и приборов.
Но не следует понимать упрощенно эту специальность. Хирург – это не только манипулятор. Ведь прежде чем решить вопрос о необходимости оперативного лечения и какую выполнить операцию, хирург детально изучает анамнез, проводит массу обследований и лишь на основании массы данных предлагается та или иная операция. Если диагноз поставлен неточно, неправильно определены показания и противопоказания к операции, то даже великолепно выполненная операция может привести к тяжелым послеоперационным осложнениям и к гибели больного. Успех лечения определяется полноценной предоперационной подготовкой и адекватным лечением в послеоперационном периоде. А для этого хирургу необходимы глубокие знания по внутренним болезням, патанатомии, фармакологии и другим наукам. Следует сказать, что такая подготовка врачей-хирургов осуществляется лишь в нашей стране. Во многих зарубежных странах существует другой пинцип работы. Обследование до операции осуществляют врачи-специалисты в этой области. Они ставят диагноз предлагают обоснованно методику хирургического вмешательства. Саму операцию выполняет хирург высочайшего класса, виртуозно владеющий мануальными навыками. Миссия хирурга завершается с наложением последнего шва, а затем больного лечат специалисты по послеоперационному периоду. Несомненно, что такая система является техгологически прогрессивной. Однако при такой системе работы лечится только болезнь, а не больной человек, имеющий много индивидуальных особенностей. Нет лечащего врача, который на всех этапах курирует больного и в какой-то степени может гарантированно и своевременно предупредить, диагностировать возможные осложнения.
Вообще в настоящее время четкое определение «хирургия» дать весьма сложно. В 18-19 в. и начале 20 в. все было просто и ясно: хирургические болезни – это те, которые лечат с помощью операций. Есть разрез – есть хирургия. Нет разреза – нет хирургии. Сейчас в начале 21 в., наряду с традиционными классическими операциями (хирург берет скальпель, выполняет разрез, обнажает орган и производит с ним какие-то манипуляции), существует малоинвазивная хирургия (эедоскопические и эндоваскулярные операции), при которых рассечение тканей практически не происходит. Поэтому наиболее оправданным в настоящее время является следующее определение хирургии:
Хирургия – один из основных разделов клинической медицины, изучающий болезни и повреждения, при диагностике и лечении которых используются методы и приемы, сопровождающиеся нарушением целостности покровных тканей организма.
Хирургия – далеко не однородная специальность. На первом этапе специализации из хирургии выделилась группа дисциплин, изучающих заболевания определенных органов и систем, при которых хирургический метод является основным, но не единственным. Так образовались акушерство и гинекология, урология, офтальмология, оториноларингология, онкология, травматология.
Второй этап специализации хирургии связан с дальнейшим его развитием. Если в 19-начале 20 в. хирург мог на хорошем уровне владеть различными методами лечения всех хирургических болезней, то накопление знаний, внедрение хирургии во все новые уголки человеческого организма сделало это невохмлжным. Поэтому выделилась кардиохирургия, торакальная хирургия, сосудистая хирургия, абдоминальная хирургия, нейрохирургия, детская хирургия.
В последние годы специализация хирургии происходит в связи с внедрением в лечение новых высокотехнологичных методов диагностики и лечения. К таким новым хирургическим дисциплинам можно отнести эндоваскулярную и эндоскопическую хирургию, микрохирургию, пластическую хирургию, лазерную и криохирургию.