1.4.Методика ценообразования

1.4.1.Функция цены на медицинскую услугу

Независимо от вида медицинской услуги порядок ее оценки в стоимостном выражении выполняет определенные функции. Как и сама услуга, цена на услугу складывается из нескольких частей. Но при этом цена должна соответствовать конкретным решаемым задачам и выполнять определённые функции, среди которых можно выделить:

а) воспроизводственную;

б) доведение финансовых средств до медицинских учреждений;

в) учётную;

г) стимулирующую;

д) регулирующую;

е) контролирующую;

ж) оценочную.

Воспроизводственная функция призвана обеспечить возмещение затрат, понесённых в процессе оказания медицинской помощи, и обеспечение условий для развития медицинского учреждения. На сегодня эта роль ограничена при бюджетном и частично-бюджетном финансировании, а наиболее полно реализуется при предпринимательской деятельности.

Доведение финансовых средств до медицинских учреждений проявляется при бюджетном финансировании и при финансировании в системе ОМС. Здесь не ставится задача полного возмещения затрат, так как в тарифы по ОМС включаются только заработная плата, медикаменты и продукты питания.

Учетная служит целям статистического учёта и планирования (определение динамики объёма в медицинской помощи, исчисление индексов инфляции, определение работы при расчёте территориальных программ ОМС).

Стимулирующая призвана поощрять или сдерживать различные направления медицинской деятельности.

Регулирующая базируется на директивном регулировании вопросов ценообразования (состав затрат, порядок их включения в цену).

Контролирующая осуществляет контроль за определёнными сторонами деятельности, то есть установление нормативов на медикаменты, питание и прочее.

Оценочная служит целям оценки путём сопоставления затрат с уровнем утверждённых или рыночных цен.

Доведение финансовых средств до медицинских учреждений проявляется при бюджетном финансировании и при финансировании в системе ОМС. Здесь не ставится задача полного возмещения затрат, так как в тарифы по ОМС включаются только заработная плата, медикаменты и продукты питания.

1.4.2.Система цен на работы и услуги

Перечень видов цен представляет собой систему цен, которая имеет свою классификацию:

1. по источникам финансирования;

2. по форме;

3. по степени регламентации;

4. по способу реализации;

5. по форме документального оформления;

6. по отношению к оказанию медицинской помощи;

7. по видам оказываемых услуг;

8. по комплексности;

9. по субъектам, устанавливающим цены;

10. по способу установления;

11. по срочности оказания услуг;

12. по способу расчёта;

13. по степени дифференциации;

14. по плательщикам;

15. по периоду действия.

По источникам финансирования различают:

а) в системе бюджетного финансирования (не связаны с реальностью, а определяются исходя из возможности бюджета).

б) на платные услуги (для населения, для расчётов в системе ДМС, для предприятий и организации по договору).

в) тарифы в системе ОМС (для определения уровня возмещения расходов на одном уровне объёма деятельности).

По форме :

а) цена, как стоимостное выражение затрат на единицу оказанных услуг;

б) тариф – установленная государством система плат и сборов (чаще для ОМС);

в) бюджетные оценки (расчётная стоимость медицинских услуг, исходя из объёмов бюджетного финансирования и плановых показателей).

По степени регламентации:

а) директивные (установленные собственниками, вышестоящими органами);

б) свободные (самостоятельно установленные медицинскими учреждениями – свободные, рыночные, договорные).

По способу реализации:

а) розничные (установленные для населения);

б) оптовые (для страховых медицинских организаций, для реализации услуг через посредников).

По форме документального оформления:

а) прейскурантные (зафиксированные в прейскуранте – официальный документ);

б) непрейскурантные (нет в прейскуранте, оформляются договором).

По видам, оказываемых услуг:

а) на медицинские услуги (связанные с непосредственным оказанием медицинской помощи);

б) на немедицинские услуги (сервис, транспортные услуги).

По комплексности:

а) на поликлинические услуги;

б) на стационарные;

в) на лечебно-диагностические.

По способу установления:

в) на комплексные;

г) на составные.

Субъектами, устанавливающими цены, могут быть:

а) собственник;

б) учредитель;

в) вышестоящий орган;

г) коллегиальный орган (для ОМС);

По способу установления:

а) расчётный (калькулирование затрат);

б) ценностное ценообразование (за счёт оптимального соотношения: цена = ценность);

в) среднерыночный (принимаются средние цены на рынке на соответствующий вид услуг);

г) лидерная (ориентируясь на ценовую политику лидеров на рынке медицинских услуг).

По срочности:

а) обычные (на плановые сроки);

б) срочные (они выше, т.к. связаны более высокой интенсивностью труда, используется специальное оборудование).

По способу расчета:

а) суммарный (общие затраты делятся на объём оказанных услуг);

б) поэлементный (определяются значения каждой из статей затрат на оказание единицы услуги, которые в последствие суммируются).

По степени дифференциации:

а) индивидуальные (цена для каждой услуги);

б) групповые (для группы медицинских услуг, сгруппированных по определённому признаку);

в) единые (для всех медицинских услуг определённой территории, ведомственной принадлежности).

По плательщикам:

а) бюджет (бюджетные оценки);

б) страховые организации (ОМС и ДМС);

в) фонды (если в регионе реализуется ОМС без участия страховой организации);

г) предприятия (при заключении прямых договоров с медицинскими учреждениями);

д) население (оказание платных медицинских услуг).

По периоду действия:

а) текущие (уровень цен в конкретный период времени);

б) сопоставимые (цены, приведённые к единой базе с целью измерения объёмов реально оказываемых услуг через их стоимостные показатели).

В целом, цена представляет собой денежное выражение стоимости, рыночный параметр которой характеризует экономические отношения между продавцами и покупателями по поводу купли-продажи услуг.

В настоящее время в здравоохранении существует несколько групп цен на медицинские услуги населению:

1. Так называемые «бюджетные оценки», которые представляют собой расчётную стоимость медицинских услуг в новых условиях хозяйствования.

2. Государственные цены на платные медицинские услуги населению (или прейскурантные цены). Прейскурантные цены отличаются от «бюджетных оценок» тем, что включают типичные фактические затраты, рассчитанные на основе произведённых трудовых и материальных норм, а также прибыль.

3. Договорные цены на медицинские сопутствующие услуги по заказам организаций и предприятий. Эти цены устанавливаются на основе прямого договора между медицинским учреждением и организацией – заказчиком услуг. Договорные цены проявляют себя как наиболее свободные в сегодняшней практике медицинского учреждения.

4. Тарифы на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию. Эти тарифы отражают денежные суммы, определяющие уровень возмещения расходов медицинских организаций по выполнению территориальных программ ОМС.