Первая помощь Способы остановки

Способы остановки кровотечения делятся на два типа — временные и окончательные. Временная остановка применяется при экстренной помощи на месте до доставки больного в стационар, окончательная — только в операционной

Временные способы остановки

• жгут (зимой — ребёнок 10-12 минут, взрослые не более чем на час; летом — ребёнок и пенсионеры 25-30 минут, взрослые до 1.5 - 2 часа). При артериальном кровотечении накладывается выше места повреждения, при венозном — ниже. Необходимо при накладывании жгута положить записку с временем наложения, и обязательно накладывать жгут на ткань во избежание пережатия конечности. Для этого можно использовать одежду пострадавшего;

• пальцевое прижатие — внешнее;

• максимальное сгибание конечности — внешнее;

• прикладывание льда — внешнее;

• поставить тампон — внутреннее;

Окончательные способы остановки

• Ушивание сосудов

• Тампонада раны — в случае невозможности ушивания сосудов

• Эмболизация сосудов. При этом методе в сосуд вводится пузырек воздуха, который фиксируется на сосудистой стенке точно в месте повреждения. Наиболее часто применяется в операциях на сосудах головного мозга

• Гемокоагуляция — при помощи введения естественных и синтезированных искусственно гемокоагулянтов местно и в общий мочевой спуск

Временные способы остановки

1) придание повреждённой части тела возвышенного положения по отношению к туловищу;

2) пальцевое прижатие артерий;

3) прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки;

4) остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания в суставе;

5) круговое сдавливание конечности жгутом резиновым или жгутом "закруткой".

2) Пальцевое прижатие артерий проводится на период подготовки средств для более надёжного способа остановки кровотечения, как мера, обеспечивающая своевременность и срочность в оказании помощи.

4) остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания в суставе. Кровотечение из конечности может быть остановлено сгибанием ее в суставе выше места ранения, если нет перелома этой конечности. У пострадавшего следует быстро засучить рукав или закатать брюки и вложить в ямку, образующуюся при сгибании сустава, комок марли, ваты или любой материи и сильно, до отказа, согнуть сустав над этим комком. В таком положении сгиб ноги или руки надо связать или привязать к туловищу пострадавшего косынкой, шарфом или ремнем. В любом случае, после остановки кровотечения, на рану необходимо наложить тугую стерильную повязку.

Сгибание в коленном суставе

Сгибание в тазобедренном суставе

   

Сгибание в локтевом суставе 

3) прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки.

На кровоточащую рану накладывается стерильный бинт или чистая ткань. Поверх - плотный валик бинта (ваты), который туго прибинтовывают. При правильном наложении кровотечение останавливается. Повязку можно не снимать до доставки в лечебное учреждение. Почти каждое кровотечение можно остановить путем прямого давления на источник кровотечения. Если сквозь давящую повязку просачивается кровь, повязка слишком слабая. Артерии прижимаются выше (ближе к туловищу) места поражения. Сосуд прижимается там, где он проходит достаточно поверхностно и где его можно прижать к подлежащей кости. Прижатие надо проводить четырьмя пальцами, располагая их по ходу артерии, или кулаком. Ход артерии определяется по пульсации.

5) круговое сдавливание конечности жгутом резиновым или жгутом "закруткой".

Жгут подводят под внутреннюю поверхность конечности. Конец удерживают одной рукой, а другой рукой захватывают середину жгута и растягивают его. В растянутом положении делают 2-3 оборота вокруг конечности и затягивают до прекращения кровотечения и исчезновения пульса на периферии. Ниже жгута кожа, при правильном его положении, приобретает бледный оттенок.

При отсутствии под рукой растягивающегося материала можно использовать жгут-закрутку из подручных средств (галстука, пояса, скрученного платка, полотенца и т.д.). Применяемый материал завязывают на необходимом уровне вокруг поднятой конечности двойным узлом, что бы образовалась петля. В петлю вводят палочку (или любой предмет в виде палочки) и, вращая ее, закручивают до тех пор, пока не остановится кровотечение. Для того, чтобы у места закручивания не сдавливались мягкие ткани, подкладывают любой полутвердый предмет. Скрученную часть жгута вместе с палочкой привязывают к конечности куском бинта или закрепляют дополнительной петлей.

Жгут - самый надежный способ остановки кровотечения. Обычно используют стандартный ленточный жгут или какую-либо упругую растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подтяжки.

- Жгут накладывают на 5 – 7 см выше верхнего края раны. Конечность поднимают вверх.

- Жгут накладывают поверх одежды или какой-либо мягкой прокладки (бинт, марля, платок и др., сложенные в несколько слоев и обернутые вокруг конечности).

- Жгут накладывают только до остановки кровотечения.

- Под жгут необходимо положить записку с указанием в ней точного времени наложения.

- Нельзя закрывать жгут одеждой (бинтовать), он должен бросаться в глаза.

В зимнее время года конечность с наложенным жгутом нужно хорошо изолировать от внешней среды, чтобы не произошло отморожения. Жгут может сдавливать сосуды не более 120 мин. летом и 90 мин зимой. При превышении указанного времени жгут нужно раскрутить на 5-10 мин, крепко прижать рану ладонью через повязку. Ослабление жгута необходимо повторять каждые полчаса. Больше 1,5-2 ч жгут или закрутку держать на конечности нельзя. При использовании жгута или закрутки под них нужно обязательно положить записку, где точно по часам указать время, когда они были наложены, чтобы медицинский работник знал, сколько времени прошло с момента прекращения кровотечения. Применять жгут надо только в самых крайних случаях, при наличии артериального кровотечения из крупных магистральных сосудов бедра и плеча.