Лекция 12. Общая ангиология

12.1. Сердечно-сосудистая система

Служит для постоянной циркуляции крови, оттока лимфы, что обеспечивает гуморальную связь со всеми органами, снабжение их питательными веществами и кислородом, выведение продуктов обмена. В ней различают кровеносную и лимфатическую.

Кровеносная система включает сердце и сосуды: артерии, капилляры, вены, образующие замкнутые системы – круги кровообращения.

12.2. Классификация сосудов

Артерии – сосуды, по которым кровь течет от сердца к органам, они многократно ветвятся и заканчиваются артериолами, которые переходят в капилляры. Через стенки капилляров газы и вещества из крови переносятся к клеткам и тканям, а продукты обмена переходят в кровь, которая попадает в венулы, затем в вены, и возвращается к сердцу.

Стенка артерий состоит из 3 оболочек. Внутренняя оболочка покрыта эндотелием, содержит множество эластических волокон; средняя состоит из спирально расположенных гладкомышечных клеток и эластических волокон; наружная – из рыхлой соединительной ткани, содержит сосуды и нервы. Из желудочков сердца выходят эластические артерии, в них сильно развита эластическая ткань. В стенках артерий смешанного типа (крупные) развита и эластическая, и мышечная ткань, а артерии мышечного типа (мелкие, средние и артериолы) имеют толстый мышечный слой.

Капилляры – мельчайшие сосуды, соединяющие артериальную систему с венозной. Образуются при ветвлении прекапиллярных артериол. Наибольшее количество в головном мозге (до 3 тыс. на 1 мм ³).

Стенка (толщина ок. 1 мкм) состоит из одного слоя клеток эндотелия, покрытых базальной мембраной (рыхлая соед. ткань), в ее расщеплении лежат перициты (отростчатые клетки). Капилляры переходят в посткапиллярные венулы.

Вены – сосуды, по которым кровь течет от органов к сердцу.

Стенка вен состоит из трех оболочек, но тоньше и содержит мало эластических волокон. Мышечная оболочка развита у вен мышечного типа (нижних конечностей), а у вен волокнистого типа ее почти нет (вены г. мозга). Вены содержат клапаны – складки внутренней оболочки, имеют форму карманов, открытых в сторону сердца и препятствующих обратному току крови. Клапанов нет в полых венах. Общий просвет капилляров>общий просвет вен>общий просвет артерий.

Некоторые области тела и органы имеют добавочные сосуды, расположенные параллельно главному (коллатеральные). Между разветвлениями сосудов многих органов имеются соединительные ветви – анастомозы (между артериями, венами, венулами), особо выделяют артериоло-венулярные анастомозы (шунты), по которым кровь идет, минуя капиллярное русло.

13.1.2. Артерии верхней конечности

Подкрыльцовая лежит в подмышечной ямке, ветви питают ключицу, лопатку, мышцы плечевого пояса, зубчатые мышцы, плечевой сустав, подмышечные лимфоузлы. Продолжается в плечевую.

Плечевая артерия начинается у нижнего края большой грудной мышцы, лежит поверхностно; отдает глубокую артерию плеча (питает трехглавую мышцу) и верхнюю и нижнюю коллатеральные локтевые артерии, образующие артериальную сеть вокруг локтевого сустава. Плечевая артерия в области локтевой ямки делится на локтевую и лучевую.

Лучевая артерия идет параллельно лучевой кости, у дистального конца прощупывается. Отдает ветви мышцам предплечья и кисти и возвратную ветвь к локтевому суставу.

Локтевая артерия идет до лучезапястного сустава, соединяется анастомозами с ветвями лучевой артерии. Питает мышцы предплечья, лучевую и локтевую кости, дает возвратную ветвь к локтевому суставу.

На ладони располагаются две артериальные дуги. Поверхностная дуга лежит под ладонным апоневрозом, образована локтевой и поверхностной ветвью лучевой артерии, от нее отходят общие артерии пальцев, каждая делится на 2 ветви. Глубокая ладонная дуга лежит на основаниях пястных костей, образована лучевой и глубокой ветвью локтевой артерии, отходят ладонные пястные артерии, впадающие в общие артерии пальцев.