4.3. Соединения костей верхней конечности

Грудинно-ключичный сустав образован медиальным концом ключицы и вырезкой на рукоятке грудины. Внутри сустава находится суставной диск. Сустав укреплен связками. На латеральном конце ключица образует плоский сустав с акромионом и соединена связкой с клювовидным отростком.

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки (шаровидный, многоосный). Впадина меньше головки (1/4) и дополняется по краю суставной губой, что обеспечивает значительную подвижность сустава. Сустав защищен сверху клювоакромиальной и клювоплечевой связками. Через полость сустава проходит сухожилие двуглавой мышцы плеча, которое прижимает головку плечевой кости к впадине лопатки.

Локтевой сустав сочетает 3 сустава: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Они объединены общей сумкой, укрепленной боковыми связками. Вокруг головки лучевой кости проходит прочная кольцевая связка. Плечелоктевой – блоковидный, в нем возможно сгибание и разгибание, плечелучевой шаровидный, лучелоктевой – цилиндрический, вращение происходит вокруг вертикальной оси. Нижние концы костей предплечья образуют дистальный лучелоктевой, цилиндрический, комбинированный с проксимальным. Это допускает вращение лучевой кости вокруг локтевой, вращение внутрь – пронация, наружу – супинация. Вместе с лучевой костью происходит вращение кисти. Пространство между краями предплечья затянуто межкостной перепонкой.

Лучезапястный сустав образован дистальным концом лучевой кости и проксимальным рядом костей запястья, кроме гороховидной. Укреплен боковыми связками, а также тыльными и ладонными связками. Сустав эллипсовидный.

Межзапястный образован дистальным и проксимальным рядами костей запястья. Кости соединены многочисленными короткими связками. Вместе с лучезапястным составляет комбинированный сустав кисти.

Запястно-пястные суставы образованы дистальным рядом костей запястья и основанием пястных костей. Первый – седловидный, в нем возможно отведение и приведение, сгибание и разгибание, а также круговые движения. Остальные – плоские, малоподвижные.

Пястно-фаланговые суставы – шаровидные, возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также пассивные вращательные движения.

Межфаланговые – блоковидные, в них возможно сгибание и разгибание.

Скелет нижней конечности подразделяют на скелет тазового пояса и скелет свободной нижней конечности.

4.4. Пояс нижней конечности

Скелет тазового пояса образуют две тазовые кости и крестец с копчиком. Тазовая кость до 16 лет состоит из трех костей – подвздошной, лонной и седалищной, соединенных в месте вертлужной впадины хрящом, которая затем замещается костной тканью и образуется монолитная тазовая кость.

Подвздошная кость образует верхний отдел таза, имеет тело и крыло – широкую костную пластинку, заканчивающуюся подвздошным гребнем. На крыле спереди и сзади выступают по две верхних и нижних подвздошных ости. Задний край крыла образует большую седалищную вырезку. По наружной поверхности кости проходят три полукружные ягодичные линии, а по внутренней – дугообразная линия, которая заканчивается ушковидной поверхностью, соединяющейся с крестцом.

Лонная кость замыкает таз спереди, имеет тело и две ветви – верхнюю и нижнюю, которые замыкают запирательное отверстие с верхней и медиальной сторон. На верхней находится лонный гребень, заканчивающийся лонным бугорком. Медиальные края двух лонных костей образуют лонный симфиз.

Седалищная кость образует нижнюю часть таза, имеет тело и две ветви – верхнюю и нижнюю, которые замыкают запирательное отверстие снизу и сбоку. На месте перехода одной ветви в другую находится седалищный бугор. На задней грани тела кости выступает седалищная ость, разделяющая седалищные вырезки.