I этап - сбор информации.

Пациент К., 34 года, находится в стационаре вторые сутки. В момент осмотра жалоб не предъявляет, но отмечает появление при­ступообразных болей в верхней части живота после длительных пе­рерывов в приеме пищи и в ночное время, временами - тошноту во время болевого приступа. Заметил, что боли уменьшаются после приема молочной пищи, но усиливаются после острой и жареной.

В разговоре с медсестрой пациент признался, что огорчен необ­ходимостью пребывания в стационаре. Особенно боится предстоя­щей фиброгастродуоденоскопии, так как слышал от знакомых, что это тяжелое болезненное исследование, после которого потребуется длительное соблюдение постельного режима и голод, как после опе­рации, а это может вызвать усиление болей в животе.

Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица испуганное. ЧДД = 16 в ми­нуту, Р§ = 72 уд. В минуту, АД = 120/80 мм рт. ст. Пониженного пи­тания.

Нарушено удовлетворение потребностей: есть, быть здоровым, общаться.

II этап - постановка сестринских проблем.

• Дефицит массы тела.

• Чувство страха перед предстоящим исследованием вследст­вие дефицита знаний о нем.

• Риск возникновения приступа болей в животе и тошноты.

- Риск отказа от исследования. Приоритетная сестринская проблема:

- Чувство страха перед предстоящим исследованием вследст­- вие дефицита знаний о нем.

III этап - планирование.

Цель: с помощью медсестры пациент преодолеет чувство страха перед предстоящим исследованием и будет правильно подготовлен завтра к ФГДС.

План:

1. Медсестра познакомит пациента с ходом предстоящего ис­следования, акцентируя его внимание на важности исследования, правильном поведении во время подготовки и проведения процеду­ры, безопасности и безболезненности этого метода.

2. Медсестра даст пациенту памятку о ходе подготовки к пред­стоящему исследованию.

3)Медсестра познакомит пациента с другим пациентом, ус­пешно перенесшим это исследование.

4)Медсестра осуществит контроль за ходом подготовки и со­стоянием пациента перед исследованием.

5) Медсестра поинтересуется состоянием пациента после ис­следования, одобрит его поведение в ходе исследования

.

IVэтап - реализация.

Медсестра выполнит намеченную в плане программу подготов­ки пациента к исследованию. Вашему вниманию предлагается вари­ант такой беседы медсестры с пациентом.

"Вам назначена фиброгастроскопия. Это исследование желудка и 12-ти перстной кишки путем непосредственного осмотра их внут­ренней поверхности с помощью специального прибора - фиброгаст­роскопа, который представляет собой гибкую трубку, снабженную системой освещения и линз. При исследовании врач сможет опреде­лить состояние слизистой оболочки желудка и 12-ти перстной киш­ки, выявить изъязвления, опухолевидные образования, места крово­течения и так далее, что позволит уточнить Ваш диагноз.

Эта процедура скорее неприятная, чем болезненная и занимает всего 10 минут. Для уменьшения неприятных ощущений при введе­нии фиброгастроскопа Вам предварительно проведут местное обез­боливание слизистой оболочки глотки.

Во время проведения исследования неприятных ощущений, как правило, не возникает, при условии правильного поведения во время процедуры и выполнения всех инструкций врача.

Вам необходимо вести себя спокойно, не мешать проведению исследования, дышать через нос.

Во время исследования Вы будете лишены возможности гово­рить и проглатывать слюну, поэтому необходимо иметь при себе по­лотенце.

Исследование проводится утром натощак. Утром не рекоменду­ется ни есть, ни пить, ни курить, ни чистить зубы, ни принимать ле­карства. Накануне вечером, не позднее 19 часов, легкий ужин (чай, белый хлеб, масло). Перед исследованием, если есть, Вам необходи­мо вынуть зубные протезы.

После проведения исследования в течение 1-1,5 часа Вам нельзя принимать пищу (до полного восстановления глотания).

Если во время исследования будет взята биопсия, то в течение суток пища принимается только в охлажденном виде.

(По такому образцу попробуйте составить тексты беседы мед­сестры с пациентом при подготовке к проведению других инстру­ментальных исследований).