Тема №2.Врачевание в Древних цивилизациях Востока.
План:
Общая характеристика медицины древних цивилизаций.
Медицина древней Месопотамии и Египта.
Врачевание в древнем Китае.
Медицина древней Индии.
1. Общая характеристика медицины древних цивилизаций.
В период разложения п-о отчетливо проявились различия в темпах ист. прогресса человечества в различных регионах земного шара. В более благоприятных экономических зонах процесс разложения п-о завершился в 4-2 тысячелетиях до н.э. В этот период возникают древние цивилизации - Месопотамия, Египет, Индия, Китай. Все эти цивилизации были приречными.
Для древних цивилизаций характерны следующие признаки состояния общества: появление государств, городов, классов, законов, письменности.
Основной формой медицины во всех первых цивилизациях продолжает оставаться нар. медицина. Вместе с тем, в ней вырисовываются новые и весьма существенные черты. Какие же это новые черты?
Возникает профессиональная медицина. Занятие медициной выделяется из числа остальных профессий того времени. Выделение медицины в отдельную отрасль связано с необходимостью оказывать помощь раненым, строителям пирамид, гладиаторам. Возникают первые врачебные специализации. В одних цивилизациях преобладала светская условно эмпирическая медицина (в Месопотамии). В других – храмовая, жреческая (в Египте).
Появляются первые врачебные школы. В большинстве своем это были семейные врачебные школы, в которых лекарства и врачебные приемы держались в секрете и передавались из поколения в поколение. Возникают и врачебные школы при храмах и дворцах правителей.
Со временем материал накапливался, становилось трудно удерживать его в памяти. В связи с этим возникает первая медицинская литература (шумерская клинопись, глиняные книги, папирусные свитки медицинского содержания, рукописные книги китайских и индийских врачей). Если отбросить элементы мистики, привнесенные жрецами, то по содержанию эти памятники оказываются сборниками рецептов с наставлениями, как готовить лекарства; с краткими историями болезней, при которых назначалось то или иное лекарство.
В древних цивилизациях рождаются первые теории о сущности человека. Возникает гуморальная теория – теоррия о составе жидкостей в организме; солидарная теория – о твердых частицах организма, об атомах; пневматическая теория – о дыхании, душе. Возникают представления о главных органах человека.
Зарождается гигиена – учение о здоровье человека. Гигиена, пожалуй, самая сильная сторона в медицине др. цив-ий. Она подразделяется на личную гигиену и общественную.
Таковы общие черты медицины в др. цив-я
2. Медицина древней Месопотамии и Египта.
Месопотамия.
Термин "Месопотамия" в переводе с греческого означает Междуречье или Двуречье. Он был введен греческим историком Геродотом, который посетил этот район в сер. 5 в. до н.э.
В 3 тыс. до н.э. на территори Месопотамии возникают первые города- государства, заселенные шумерами. Их северными соседями были аккадцы. В конце 3 тыс в Месопотамию началось проникновение семитских племен и ряда др. народов и со второго тысячелетия до н.э. начинается история Вавилонского государства, расцвет которого связан с деятельностью царя Хаммурапи и его северного соседа - Ассирийского государства со столицей в г.Ашшур. Наивысшего могущества Ассирия достигла при царе Ашшурбанипале. На протяжении веков в культуре и естественно-научных знаниях Ассирия придерживалась в основном вавилонских традиций. Это позволяет говорить об ассиро-вавилонской культуре ( и врачевании) как о едином целом.
В 7-6 в до н.э. Ассиро-Вавилонская цивилизация была уничтожена в результате нашествия мидян и персов.
Врачеватели Шумера использовали из ср-в растительного происхождения: горчицу, пихту, иву, финики. Шумеры знали 360 полезных свойств фиников. Из средств минерального происхождения в состав лекарств включались: нефть, природная асфальтовая смола, соль, сода. Использовались также продукты животного происхождения: молоко, панцирь черепахи, шерсть.
Из средств, открытых в древних цивилизациях до наших дней сохранили значение уксус, оливковое масло, скипидар (продукт переработки древесной смолы), пряности – перец, гвоздика, имбирь.
Одна из табличек сохранила оттиск печати шумерского врача. Свою печать в древнем Шумере имел каждый свободный человек. Делали ее из камня и носили на шее на шнурке. При составлении документов печать прокатывалась по влажной глине и выполняла функции подписи. В мифологии древние вавилоняне связывали врачевание с богом водной стихии (Мирового океана) Эа. Поэтому на печатях часто изображались рыбы, плавающие в воде.
При школах, храмах и дворцах создавались большие библиотеки "глиняных книг". Самая знаменитая из них - библиотека ассирийского царя Ашшурбанипала в Ниневии, обнаруженная при раскопках в 1853 году. Это была самая первая в мире крупная, систематически подобранная библиотека.Царь лично следил за ее комплектованием. Им были собраны тысячи книг, в которых отложились все знания, весь опыт месопотамской цивилизации. Большая часть того, что мы знаем о шумерах, вавилонянах и ассирийцах, была получена при изучении 25 тысяч табличек и фрагментов, извлеченных из руин дворцовой библиотеки, погибшей при разрушении Ниневии. Часть из них до сих пор еще не изучены. Поскольку в состав Вавилонского царства в различное время входили Армения, Азербаджан и Грузия, то таблички с медицинскими текстами отражают, следовательно, и медицину народов, населявших тогда эти территории.
Во 2 тыс. до н.э. в древней Месопотамии сформировались два основных направления врачевания: асуту (искусство врачевателей) и ашипуту (искусство заклинателей). В переводе с шумерского языка асу - это знающие воду. Это были врачи-эмпирики. Представители другого направления ашипу - лечили заклинаниями.
Врачи-эмпирики были хорошими знатоками местной лекарственной флоры и фауны. Сами собирали лекарственные средства, варили их на меду, пиве, уксусе. Готовые лекарства наносили на полоски из кожи, втирали в процессе массажа, использовали при полосканиях и обмываниях, вводили с клизмами, применяли в виде свечей и тампонов.
В отличие от врачей эмпириков, заклинатели - ашипу связывали причины болезней со сверхестественными силами : рукой бога, призрака и т.д. Их прогноз до начала лечения как правило неблагоприятный: "он умрет", "он не выздоровеет". Если прогноз совсем безнадежен, ашипу в отличие от асу удаляется, не начиная врачевания. Со временем заклинаний накопилось так много, что составлялись целые каталоги по различным болезням: заклинания при болезни головы, горла и т.д. В библиотеке Ашшурбанипала они были объеденены под общим названием "Когда в дом больного заклинатель идет".
Неудачный исход врачевания (что при том уровне развития медицины было явлением вполне естественным) ашипу объяснял волей бога. Таким образом, его престиж всегда оставался высоким. Репутация эмпирика - асу была более уязвима. Его неудачи относились за счет него самого, в результате чего асу постепенно утрачивали свои позиции. Этому способствовали и законы вавилонского царя Хаммурапи, которые являются самым известным памятником права древней Месопотамии. Они высечены на огромном базальтовом столбе, который был обнаружен в 1901 г. французскими археологами при раскопках древнего г. Сузы (на территории совр. Ирана).
Некоторые параграфы его Законов касаются правовых аспектов деятельности врачевателей. В случае успешного лечения они получали очень высокое вознаграждение :
221. Если лекарь срастил сломанную кость или вылечил больной сустав, то больной должен заплатить ему пять сиклей серебра ( 4 2 гр.).
222. Если больной - царский человек, то он должен заплатить три сикля серебра.
223. Если больной - раб, то его хозяин должен заплатить лекарю два сикля серебра.
Во времена Хаммурапи 5 сиклей серебра составляли очень большую сумму: на них можно было целый год кормить несколько человек. Столь высокая плата была связана с большим риском его профессии из-за обычая талиона - воздаяния равным за равное: око за око, зуб за зуб. В случае неблагоприятного исхода лечения врачу отрезали руку.
В связи с такими суровыми законами имела место тенденция падения престижа эмпириков-асу. В последние столетия истории Ассирии при царском дворе служили уже только заклинатели ашипу.
Клинописные табличи свидетельствуют о некоторой врачебной специализации. Заметно выдвинулась офтальмология: появились глазные мази, начали производить удаление катаракты оперативным путем. В них имеется упоминание о кастрации евнухов, число которых в древней Месопотамии было большим, о кесаревом сечении после смерти роженицы с целью спасения живого младенца.
В Месопотамии издавна существовали строгие гигиенические предписания. Люди носили только лишь льняную и шерстяную одежду. В большинстве своем были вегетарианцы. Обряды жертвоприношений были для основной массы населения практически единственной возможностью есть мясо. Сточных систем в городах Месопотамии долго не сооружалось, поэтому водоемы были настолько заражены нечистотами, что существовал строгий запрет на питье воды из каналов и рек. В связи с этим жители древней Месопотамии в огромном количестве варили пиво и др. разнообразные напитки, которые широко употреблялись как взрослыми, так и детьми.
К середине 1 тысячелетия до н.э. медицина древней Месопотамии ценилась ниже древнеегипетской. Однако на протяжении всей своей многовековой истории ассиро-вавилонская культура оказывала большое влияние на развитие научных знаний во всей передней Азии, где вместе с клинописью широко распространились и медицинские тексты, которые переписывались почти без изменения до начала нашей эры.
Египет.
Периодизация истории древнего Египта
Египет на протяжении своей истории пережил три цивилизации - древнеегипетскую, коптско-христианскую и мусульманскую, сменил три религии и письменности и даже один язык.
Традиционно, под историей Древнего Египта подразумевается период со времени зарождения государственности ( 1У тыс. до н.э. ) до падения независимости в У1 в. до н.э.
Наиболее важными моментами этой истории являются: Древнее царство ( время укрепления в стране деспотической власти и строительства великих пирамид), Среднее царство, ( на него падает зенит политического и военного могущества страны), расцвет египетской цивилизации в эпоху Нового царства и, наконец, Позднее царство.
В период Позднего царства звезда Египта постепенно закатывается. Власть нередко захватывают чужеземцы. В 525 г. Египет был включен в состав Персидской державы. В 332 г. до н.э. войска Александра Македонского отвоевывают Египет у персов. В 30 г до н.э. гибнет последняя египетская царица из династии Птолемеев - Клеопатра, и Египет становится провинцией Римской империи. Датой окончательной гибели древнеегипетской цивилизации условно можно считать 529 г., когда по приказу византийского императора Юстиниана 1 был закрыт последний в Египте языческий храм Исиды, а статуи богов перевезены в Константинополь.
Научные знания
Естественно-научные знания древних египтян вырастали прежде всего из их практического опыта - из материальной, преобразующей мир деятельности человека.
В эпоху Раннего царства египтяне научились использовать природные паводки Нила для сезонных сельскохозяйственных работ, разработали систему иероглифического письма, и освоили выделку материала для письма - папируса, который изготовлялся из стеблей многолетнего травянистого растения семейства осоковых. Папирус использовался человечеством на протяжении четырех тысячелетий, практически до Х века н.э. В этот период сформировались религиозные представления, культ мертвых, характерный художественный стиль, которые в основном сохранялись на протяжении всей истории древнего Египта.
Научные знания египтян во всей полноте проявились при строительстве пирамид. В эпоху Древнего царства была сооружена первая из них - ступенчатая пирамида фараона Джосера. Она была построена в 28 в. до н.э. по проекту сановника фараона - архитектора, врачевателя и мудреца Имхотепа, впоследствие обожествленного.
Интересен календарь древних египтян. Они разделили год на 365 дней ( 12 месяцев по 30 дней и 5 дополнительных дней в конце года). Этот календарь был принят в Римской империи с 45 г н.э. и сохранял свое значение в средневековой Европе. Именно египтяне впервые разделили сутки на 24 часа: 12 часов дня и 12 часов ночи.
Величайшим достижением было составление энциклопедических справочников, летописей событий.
Религия
У египтян сохранялись долгое время фетишизм, тотемизм (почти каждое египетское божество почиталось в виде какого-либо животного, позднее - в виде человека с головой животного).
Умершее культовое животное бальзамировали и хоронили в священных гробницах: собак - в своих городах, кошек перевозили в г.Бубастис, ибисов погребали в г.Иуну, а мумии священных змей - в храмах бога солнца Амона-Ра. Змея в древнем Египте была предметом особого культа. Ее изображали на головном уборе фараона и считали покровительницей царской власти.
В Мемфисе в грандиозном подземном сооружении был устроен некрополь быков. В нем было обнаружено множество каменных саркофагов с мумиями священных быков, которых хоронили там в течение целого тысячелетия. Убийство священного животного каралось смертной казнью. Столь жестокий закон Геродот объяснял религиозными верованиями египтян, согласно которым душа умершего человека в течение трех тысяч лет совершает круговращение в телах обожествленных животных.
Наиболее чтимы были бог солнца Ра, почитание которого было связано с культом природы. Аменхотеп написал даже гимн солнцу.
Популярным божеством был Осирис, олицетворяющий умирающую и воскресающую природу. Его почитали как бога загробного мира. Он возглавлял загробный суд ( сердце покойного взвешивали. Если оно оказывалось легче страусиного пера, то умершему открывался доступ в мир богов).
Почитался также бог Анубис - покровитель и защитник умерших. Бог Анубис считался изобретателем и первым мастером мумификации.
Сестрой и супругой Осириса была Исида, которая считалась изобретательницей магического врачевания и покровительницей детей.
Среди божеств древнего Египта, имевших отношение к врачеванию был бог письма и знаний Тот (изображался с головой Ибиса). Согласно преданию, он разделил человечество по языкам и изобрел письменность, придумал математику, религиозные обряды и врачевание природными средствами. Ему приписывалось составление самых древних египетских медицинских текстов.
Была также богиня - покровительница рожениц Тауэрт. Ее изображали в виде самки гипопотама. Небольшие статуэтки богини Тауэрт всегда помещались рядом с новорожденным, будь то наследник великого фараона или простой египтянин.
Важное место в мировоззрении древних египтян занимали учение о бессмертии души и связанный с ним культ мертвых. Отсюда обычай мумификации.
Бальз. осущ. одним из 3- способов: первый для менее сост. египтян – закапывали в соду. Труп хорошо сохранялся. Во втор. сл. в брюшную полость вводили смолистые в-ва. Труп выщелачивали, в дальнейшем внутренности извлекали вместе со смолой. Третий способ осуществлялся только для фараонов.
Умершего фараона на золотой ладье везли в город мертвых - Хамунаптру, где бальзамированием занимались специальные люди – тарихевты. Сначала тарихевт срезал у покойника подошвы, чтобы он не грязнил неба земным прахом. Затем изогнутой проволкой через нос извлекали мозг. Затем вскрывали живот и извлекали внутренности, которые помещали в канопы (эти сосуды мы с вами можем увидеть в Музее изобразительных искусств им. Пушкина). Труп пропитывали специальными составами, обладающими высокими бактерицидными свойствами, 70 дней вымачивали в сложном соляном растворе. Затем тело сушили и пеленали свивальниками, тоже обладающими бактерицидными свойствами. Вместо сердца ставили каменного скоробея со следующей надписью: “О мое сердце, не восстань против меня и не дай злого свидетельства обо мне в день суда”. Вместо собственных умершему вставляли стеклянные глаза в бронзовой оправе.
Для оправдания умершего перед судом читали его исповедь о том, чего он не делал (“не сотворил зла, не сквернословил, никого не убил, не сделал калекой, больным или несчастным. Не крал. Не использовал фальшивых весов, не отнимал младенца от груди матери, не вредил разливу рек и т.д. Я чист. Я чист. Я чист”). После этого тело клали в три гроба: золотой, деревянный и мраморный. Перед тем, как одеть на лицо золотую маску, делали ритуал открытия уст с помощью специального прибора – тесла (по форме ковша из созвездия малой медведицы, из метеоритного железа, т.к. железо люди начали добывать только в 1 тыс. до н.э.).
Из сказанного можно сделать два вывода: египтяне должны были быть сведущи в анатомии человека и знать вещества, обладающие бактерицидными свойствами. Насколько эти выводы справедливы, поговорим далее.
Медицина
Основные сведения о медицине Древнего Египта мы получаем из папирусных свитков. В настоящее время известно 10 свитков, содержащих медицинские тексты. Среди них - папирус Смита, названный так в честь его первого владельца. В этом папирусе изложены проблемы хирургии.
Сведения об акушерстве и гинекологии даны в папирусе из Кахуна.
Один из самых известных - папирус Эберса. Он склеен из 108 листов, достигает в длину 20,5 м. Этот папирус посвящен главным образом частной патологии. В нем описано 250 заболеваний различных органов и частей тела и 877 способов их лечения.
Известны также папирус Херста – рецепты лечения ядовитых укусов.
Папирус Бругша – лечение детских болезней.
|
|
Судя по сохранившимся текстам, египтяне знали отдельные органы: сердце, головной мозг, сосуды. Умение бальзамировать свидетельствовало и о достижениях в области химии (ученые полагают, что совр. слово "химия" произошло от древнего названия Египта "Кемет", или "Кхемет").
У египтян было весьма четкое представление о мышлении. Они полагали, что человек мыслит сердцем, слова "у него нет сердца" означали - глупый, "есть сердце" - умный.
По-видимому, египтяне имели представление о движении крови в связи с деятельностью сердца. Они считали, что от сердца отходят 22 сосуда, которые направляются ко всем частям тела. Врач, касаясь головы, рук, ног, везде касается сердца, ибо от него направлены сосуды к каждому члену, - говорится в папирусе Эберса.
Египтянам принадлежит первое из дошедших до нас описание мозга. Оно приведено в папирусе Смита, в котором движение мозга в открытой ране сравнивается с "кипящей медью". Древние египтяне заметили, что повреждение мозга вызывает болезненное состояние других частей тела (например, паралич конечностей), и, т.о. положили начало естественно-научным представлениям о мозге.
Описания болезней в папирусе Эберса свидетельствуют о наличии своеобразной методики лечения, требующей от врача осмотра больного, определения симптомов, установления диагноза и способа лечения.
Осмотр применялся для выявления изменений формы и окраски наружных частей тела, кожных покровов, волос, ногтей, выделений. Ощупывание позволяло установить отклонения в положении, форме отдельных органов, частей тела. Особенно детально было разработано ощупывание органов брюшной полости. Египтяне обращали внимание на напряжение кожи, мышц. Врачей интересовала температура как отдельных органов, так и всего тела.
Древнеегипетские врачи знали стадию кризиса при острых заболеваниях, считали критическим 10-й день от начала болезни.
Существовала и врачебная этика, требовавшая от врача, чтобы он заранее сказал больному о возможности его выздоровления, применив одну из формул:
Это болезнь, которую я могу вылечить.
Это болезнь, которую я может быть смогу вылечить.
Это болезнь, которую я не смогу вылечить.
Папирусы сохранили для нас достижения в фармакологии. Египтянам были известны многие лекарственные средства растительного, животного и минерального происхождения. Весьма разнообразны и формы использования лекарств: мази, припарки, микстуры. Некоторые рецепты были весьма сложными. Сохранился рецепт одной из припарок, состоящей из 37 ингридиентов. Форма рецепта - почти современная. Часто лекарство состоит из вещества основного, вспомогательного и исправляющего вкус. Вот пример рецепта слабительного: полынь -1/ 3, финики - 1/3, пиво горькое - 1/ 2, хлебное тесто - 1/ 8, вино - 1/ 3, ослиное молоко - 1. Вскипятить, процедить и принимать в течение 4-х дней.
Египтяне первыми стали использовать для борьбы с воспалительными процессами листья и кору ивы. В наше время из них получают стрептоцид. Египтяне первыми стали использовать нашатырь (хлористый аммоний), получивший это название по имени оазиса Аммона, где он впервые был обнаружен.
Из серебра изготовлялись специальные пластины, которые прикладывались к ранам, что вызывало их быстрое заживление.
Из обезболивающих средств было известно диа-диа (мандрагора). Напиток, приготовленный из диа-диа, приводил человека в бесчувственное состояние на несколько часов.
В древнеегипетской медицине существовала специализация врачей: были специалисты по внутренним, кожным, глазным, желудочно-кишечным болезням, по хирургии, акушерству. Большое внимание уделялось глистным инвазиям. "Наука о глистах" рано приобрела в Египте положение особой и весьма важной отрасли врачевания. О развитии зубоврачебного искусства свидетельствуют обнаруженные у мумий (3 тыс. лет до н.э.) зубы, прикрепленные к другим зубам золотой проволокой, челюсти, просверленные при операции. В древнейших памятниках письменности приводится описание кожных сыпей и других симптомов болезней кожи: экземы, чесотки...
Древний Египет считают родиной косметики. Дошедшие до нашего времени прописи свидетельствуют, что древнеегипетские косметические средства обладали высокой стойкостью, не раздражали кожу, оказывали противовоспалительное и фотозащитное действие. Археологами найдены в большом количестве алебастровые и мраморные горшочки с красками, костяные и камышовые трубочки, зеркала, кисточки, косметические шкатулки со множеством отделов. В надписях на флаконах указывался состав и цена косметики. Декоративной косметикой в Египте пользовались не только женщины, но и мужчины и дети. Это не было монополией элиты.
Больших успехов в Египте достигла хирургия. В папирусах описан ряд хирургических операций, а также 48 видов травм, которые по прогнозу подразделялись на излечимые, сомнительные и безнадежные. Для лечения переломов применялись шины и гипсовые повязки с использованием затвердевающих смол. Производилась ампутация конечностей, трепанация черепа. Делались операции на позвоночнике, органах слуха. Во время операций применялась перевязка кровоточащих сосудов. Весьма обычной операцией было обрезание и кастрация. Причем обрезание делали и девочкам 9-10 лет.
О знаниях древних египтян в области акушерства и гинекологии свидетельствует папирус из Кахуна. В нем описаны признаки маточных кровотечений и лечебные меры при них, а также при нарушениях менструального цикла, заболевания молочных желез. С неправильным положением матки египтяне связывали женскую истерию (делали окуривание матки, чтобы вернуть ее в правильное положение).
В Египте издавна имелись акушерки, принимавшие роды на дому. Египтянки рожали сидя, а не лежа. Последние исследования показали, что роды на корточках и сидя имеют целый ряд преимуществ перед родами лежа. Родильный стульчик сооружался из кирпичей, сложенных так, чтобы между бедрами женщины и полом было достаточное пространство для выхода ребенка. Египтянам была известна операция кесарева сечения.