4. Техника наложения эластичных бинтов на нижнюю конечность перед
операцией.
Последовательность действий:
Голень бинтуют только после полного исчезновения воспаления мягких тканей. Для этого бинтование производится с утра при поднятой ноге. Бинтование начинают с переднего отдела стопы и продолжают в проксимальном направлении. Закрепляют конец бинта в в/3 бедра путем пришивания или прикалывания булавкой к подлежащим турам.
4. Техника измерения окружности головы, груди, размеров родничка.
Оснащение: сантиметровая лента, 70% этиловый спирт, марлевая салфетка, ручка, бумага.
Объяснить маме цель и ход исследования, получить ее согласие.
Подготовить необходимое оснащение.
Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки.
Уложить или усадить ребенка.
Наложить сантиметровую ленту на голову ребенку по ориентирам: сзади – затылочный бугор, спереди – надбровные дуги. Необходимо следить, чтобы палец исследующего не находился между лентой и головой ребенка.
Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку по ориентирам: сзади – нижние углы лопаток, спереди – нижний край околососковых кружков (или у девочек пубертатного возраста – верхний край 4 ребра над молочными железами).
Большими пальцами обеих рук нащупать края родничка, измерить расстояние между сторонами ромба.
Записать результаты. Сообщить результаты ребенку/маме.
4. Техника постановки очистительной клизмы.
Ее ставят пациенту при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза, а также при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки, при запорах, перед операцией, родами, при отправлении перед постановкой лекарственной клизмы. Показания и противопоказания постановки клизмы определяет врач.
Противопоказания к очистительной клизме:
кровотечения из пищеварительного тракта;
острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
злокачественные новообразования прямой кишки;
первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
Относительным противопоказанием являются наличие у пациента массивных отеков.
Не смотря на то, что показания и противопоказания для постановки очистительной клизмы определяет лечащий врач, но если сестра перед постановкой клизмы обнаружит признаки кровотечения, воспаления или трещин в области заднего прохода, следует отложить процедуру и сообщить об этом врачу.
При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс, если позволяет состояние пациента, эта процедура выполняется в специальном помещении («клизменной»), имеющим кушетку, штатив-стойку для подвешивания кружки Эсмарха, раковину, маркированную емкость для дезинфицирующего раствора, вазелин и т.п. Здесь же должна находиться и туалетная комната. Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется около 1,5-12л теплой воды (20-22°С). Если необходимо стимулировать сокращение толстой кишки (при атонических запорах), то можно применять воду более низкой температуры (12-20°С). Напротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 38-40°С.
Запомните! Если пациент во время введения клизменного наконечника или воды жалуется на боль, следует остановиться и подождать пока боль пройдет. Нужно успокоить пациента и предложить сделать несколько глубоких вдохов. Если боль не стихает, необходимо остановить процедуру и поставить об этом в известность врача.
Будьте осторожны, когда вводите клизменный наконечник в прямую кишку, т.к. ткани прямой кишки очень нежные. Наконечник вставляют на длину не более 5-10см.
Если вы ощущаете препятствие при введении клизменного наконечника на длину менее 5 см, сообщите об этом врачу.
Оснащение: кружка Эсмарха, наконечник в упаковке, вазелин, шпатель, туалетная бумага, таз, судно, две пары перчаток, кленка (впитывающая пеленка), пеленка, штатив, мешок для мусора, непромокаемый мешок для белья.