15.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
4. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежачего пациента).
Сестринские вмешательства Кратность
1. Проведение текущей оценки риска
развития пролежней не менее одного Ежедневно 1 раз.
раза в день (утром) по шкале Ватерлоу.
2. Изменение положения пациента каждые 2 часа: Ежедневно 12 раз
-8-10 ч- положение Фаулера
-10-12 ч - положение «на левом боку»
-12-14 ч - положение на правом боку
-14-16 ч- положение Фаулера
-16-18 ч - положение Симса
-18-20 ч - положение Фаулера
-20-22 ч- положение на правом боку
-22-24 ч- положение на левом боку
-0-2 ч - положение Симса
-2-4 ч- положение на правом боку
-4-6 ч.- положение на левом боку
-б-8ч- положение Симса
3. Обмывание загрязненных участков кожи Ежедневно 1раз
4. Проверка состояния постели при перемене Ежедневно 12 раз положения (каждые 2 часа)
5. Обучение родственников пациента По индивидуальной
технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью) программе
6. Определение количества съеденной пищи Ежедневно 4 раза (количество белка не менее 120 г,
аскорбиновой кислоты 500-1000мг в сутки)
7.Обеспечение употребления не менее 1,5 л жидкости в сутки:
с 9.00-13.00-700мл В течение дня
с 13.00- 18.00 ч-500 мл
с 18.00-22.00 ч-300 мл
4. Набор для определения группы крови.
Для определения группы крови следует приготовить:
- планшет;
- цоликлоны Анти-А и Анти-В или стандартные сыворотки;
- пробирку с кровью;
- стеклянные палочки – 3 шт. или предметные стекла;
- пипетки – 3 шт.;
- песочные часы – 1 шт.;
- изотонический раствор натрия хлорида
4. Мазок из зева и носа на бактериологическое исследование.
Оснащение: стерильная пробирка с влажным ватным тампоном, штатив, шпатель, емкость для использованного материала, стеклограф.
I. Подготовка к процедуре
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящего исследования и его согласие на процедуру.
Вымыть руки. Надеть маску и перчатки.
II. Выполнение процедуры
3.Сесть напротив пациента.
4.Извлечь тампон из пробирки, придерживая его за пробку (пробирка остается в штативе).
5.Взять шпатель в другую руку; попросить пациента слегка запрокинуть голову и открыть рот; надавить шпателем на корень языка.
6.Не касаясь тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, провести тампоном по дужкам и небным миндалинам (при подозрении на дифтерию — на границе измененной и неизмененной ткани миндалин).
Примечание: рекомендуется сначала провести тампоном по правой миндалине, затем — небной дужке, язычку, левой небной дужке, левой миндалине, задней стенке глотки.
При ясно локализованных очагах материал берется двумя тампонами (в две пробирки): из очага и всех участков.