22. Диагноз: Хронический левосторонний рецидивирующий пиелонефрит, фаза обострения. Хнн 1 степени. Хронический персистирующий гепатит, фаза ремиссии.

1. Аmрiохi 0,25

По 1,0 4 раза в сутки в/м

2. Tab.Sulfadimethoxini 0,5

По 1,0 2 раза в сутки

3. Tab. Verospironi 0,025

По 1 таб. 2 раза в сутки

4. Tab. Furosemidi 0,04

По 1 таб. 1 раз в 3 дня

5. Tab. Prednisoloni 0,005

По 4 таб. 2 раза в день

6. Tab. Indometacini 0,025

По 1 таб. 4 раза в день

7. Essentiale 5 ml

По 5 мл 2 раза в сутки в/м

8. Нерагiпi 5 ml

По 20 000 ОД 1 раз в день в/в

9. Sol. Droperidoli 0,25%

По 5 мл 2 раза в сутки в/в

10. Sol. Retabolili 5% - 1 ml

По 1 мл 2 раза в неделю

Вопрос к листу назначений:

1.Дайте определение понятия "острый гломерулонефрит, нефротическая

форма".

Перечислите этиологические факторы острого гломерулонефрита.

Перечислите диагностические критерии острого гломерулонефрита.

Какое заболевание у данного больного является основным, а какое - сопутствующим? Ответ мотивируйте.

Дайте патогенетическое обоснование применению у данного больного тех лекарственных препаратов, какие Вы считаете целесообразным оставить в листе врачебных назначений (объясните, с какой целью они применяются у данного больного и на какое звено патогенеза заболевания влияют).

Внесите коррекцию неправильно назначенных препаратов, доз, способов введения.

Объясните, по каким причинам Вы исключили те или другие препараты из

листа назначений.

Чем можно у данного больного заменить препараты, оставленные Вами в листе назначений? В чем отличие предложенных Вами препаратов замены?

Какие предложения при условиях рационального применения лекарственных препаратов, оставленных Вами в листе назначения, Вы могли бы дать врачу (сочетание с едой, время суток, длительность применения, сочетания с другими препаратами, путь введения)?

Есть ли у данного больного какие-либо особенности фармакокинетики лекарственных препаратов? Если есть, то какие? Чем они обусловлены?

Какие, по вашему мнению, неблагоприятные последствия возможны у данного больного, если в лист назначений не будет внесена предложенная Вами коррекция (развитие осложнений, неэффективность терапии, необоснованная дороговизна лечения, ухудшение течения заболевания и др.)? Почему?

23 Диагноз: Ревматизм, активная фаза, активность II степени, непрерывно рецидивирующее течение, кардит, митральный порок сердца с преимуществом стеноза. Недостаточность кровообращения II б степени.

l.Bicillim-3 600 000ED

По 1 200 000 ОД 1 раз в 7 дней в/м

2. Streptomycini 0,5

По 1,0 2 раза в сутки в/м

3. Penicillini Natrii 500 000 ED

По 1 000 000 ОД 6 раз в сутки в/м

4. Tab. Acidi Acetylsalicylici 0,5

По 1,0 4 раза в сутки

5. Sol. Papaverini 2% - 2 ml

По 2 мл в/м 2 раза в сутки

6. Tab.Prednisoloni 0,05

По 40 мг в сутки

7. Sol. Strophanthini 0,05% - 1 ml

По 1 мл в/в 1 раз в сутки

8. Sol.Lazix 1% - 2 ml

По 2 мл 1 раз в 3 дня в/в

9. Kalii orotati 0,5

По 0,5 4 раза в сутки

10. Tab.Verospironi 0,025

По 1 таб. 1 раз в сутки

Вопрос к листу назначений:

Дайте определение понятия "ревматизм, активная фаза, активность II степени".

Перечислите факторы, которые имеют значение в этиологии ревматизма.

Перечислите диагностические критерии недостаточности митрального клапана.

Какие основные и вспомогательные методы исследования (лабораторные, инструментальные) используются при обследовании больных ревматизмом?

Дайте патогенетическое обоснование применению у данного больного тех лекарственных препаратов, какие Вы считаете целесообразным оставить в листе врачебных назначений (объясните, с какой целью они применяются у данного больного и на какое звено патогенеза заболевания влияют).

Внесите коррекцию неправильно назначенных препаратов, доз, способов введения.

Чем можно заменить лекарственные препараты, оставленные Вами в листе назначений? Чем препараты, предложенные для замены, будут отличаться от назначенных?

Какие предложения при условиях рационального применения лекарственных препаратов, оставленных Вами в листе назначения, Вы могли бы дать врачу (сочетание с едой, время суток, длительность применения, сочетание с другими препаратами, путь введения и др.)? Свои предложения мотивируйте.

Назовите клинические особенности применения антибиотиков в терапии ревматизма.

Назовите критерии эффективности применения у данного больного лекарственных препаратов, которые оставлены Вами в листе врачебных назначений.

Какие фармакологические группы, которые применяются для лечения ревматизма, не приведены в данном листе назначений? Назовите известные Вам лекарственные препараты этих групп и отметьте их синонимы.