14. Диагноз: Бронхиальная астма, атопическая форма, средней тяжести, фаза обострения. Крапивница, постоянно рецидивирующая.

1. Benzylpenicillini -natrii 1 000 000 ED

По 1 000 000 ОД 4 раза в сутки в/м

2. Cefamezini 0,5

По 1,0 3 раза в сутки в/м

3. Tab. Codeini phosphatis 0,015

По 1 таб. 3 раза в день

4. Sol. Euphyllini 2,4 % - 10 ml

По 5 мл 2 раза в сутки в/в

5. "Berotec"

Ингаляции по 1 дозе 4 раза в сутки

6. Sol. Suprastini 2 % - 2 ml

По 2 мл 2 раза в сутки

7. Tab. Dimedroli 0,005

По 2 табл. 4 раза в сутки

8. Sol.Atropmi 0,l%- 1 ml

По 1 мл 2 раза в сутки

9. Terpini hydrati Natrii hydrocarbonatis aa 0,25

По 1 таб. 3 раза в день

10. Trypsini crystallisati 0,001

Растворить у 10 мл физраствора. Для ингаляций 1 раз в день

Вопрос к листу назначений:

Какое заболевание у данного больного является основным, а какое - сопутствующим? Ответ мотивируйте.

Назовите основные этиологические факторы атопической формы бронхиальной астмы.

Перечислите диагностические критерии бронхиальной астмы.

Дайте патогенетическое обоснование применению у данного больного тех препаратов, какие Вы считаете целесообразно оставить в листе врачебных назначений (объясните, с какой целью они применяются у данного больного и на какое звено патогенеза, основного или сопутствующего заболевания, влияют).

Внесите коррекцию неправильно назначенных препаратов, доз, способов введения.

Объясните, по каким причинам Вы исключили те или другие препараты из листа назначений.

Какие клинико-фармакологические и биофармацевтические преимущества характерные для ингаляционных глюкокортикостероидов?

Чем можно заменить препараты, какие Вы оставили в листе назначений? В чем отличие предложенных Вами препаратов замены?

Есть ли в приведенном листе назначений примеры синергизма? Если есть, то между какими препаратами, какой вид синергизма, на чем он основан?

Назовите критерии эффективности применения у данного больного лекарственных препаратов, оставленных Вами в листе врачебных назначений.

Какие, по вашему мнению, неблагоприятные последствия возможны у данного больного, если к листу назначений не будет внесена предложенная Вами коррекция (развитие каких-нибудь осложнений, неэффективность терапии, необоснованная дороговизна лечения, ухудшение течения заболевания и др.)? Почему?

15. Диагноз: Бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, тяжелое течение, фаза обострения. Хронический гнойный бронхит в фазе обострения. Эмфизема легких. Дыхательная недостаточность II степени.

1. Ampioxi 0,25

По 1,0 4 раза в сутки в/м

2. Cefamezini 0,5

По 1,0 3 раза в сутки в/м

3. Tab. Codeini phosphatis 0,015

По 1 таб. 3 раза в день

4. Sol. Euphyllini 2,4%- 10 ml

По 5 мл 2 раза в сутки в/в

5. "Berotec"

Ингаляции по 1 дозе 4 раза в сутки

6. Sol. Suprastini 2 % - 2 ml

По 2 мл 2 раза в сутки

7. Tab. Dimedroli 0,005

По 2 табл. 4 раза в сутки

8. Sol.Atropini O,l%-l ml

По 1 мл 2 раза в сутки

9. Sol. Obsidani 0,l%-lml

По 1 мл в/м

10. Sol. Acetylcysteine 10% pro injectionibus 2 ml

Для в\м инъекций no 2 мл 3 раза в день

Вопрос к листу назначений

Какое заболевание у данного больного является основным, а какое - сопутствующим? Ответ мотивируйте.

Дайте определение понятия "дыхательная недостаточность".

Перечислите диагностические критерии бронхиальной астмы.

Какие основные и вспомогательные методы исследования (лабораторные, инструментальные) используются при обследовании больных бронхиальной астмой?

Дайте патогенетическое обоснование применению у данного больного тех препаратов, какие Вы считаете целесообразным оставить в листе врачебных назначений (объясните, с какой целью они применяются у данного больного и на какое звено патогенеза, основного или сопутствующего заболевания, влияют).

Внесите коррекцию неправильно назначенных препаратов, доз, способов введения.

Объясните, по каким причинам Вы исключили те или другие препараты из листа назначений.

Наведите современную схему ступенчатой терапии отмеченной клинической формы бронхиальной астмы. Дайте клинико-фармакологическую характеристику препаратам базисной терапии.

Назовите критерии эффективности применения у данного больного препаратов, оставленных Вами в листе врачебных назначений.

Могут ли какие-нибудь из приведенных в листе лекарственных препаратов вызывать изменения в клиническом анализе мочи? Если могут, то какие ?

Какие, по вашему мнению, неблагоприятные последствия возможны у данного больного, если в лист назначений не будет внесена предложенная Вами коррекция (развитие каких-либо осложнений, неэффективность терапии, необоснованная стоимость лечения, ухудшение заболевания и др.)? Почему?