7 Диагноз: Хронический гипоацидний гастрит типа а, средней тяжести, период обострения, пернициозная анемия Адисона-Бирмера.

1. Tab. "De-Nol"

По 2 таб. 2 раза в день

2. Tab. "Vicalin"

По 1 таб. 3 раза в день

3. Tab. Acidin-pepsini 0,5

По 1 таб. 3 раза в день

4.Tab. Ас. folici 0,001

По 1 таб. 3 раза в день

5.Sol. Cyanocobalamini 0,01% - 1,0 ml

Вводить по 1,0 мл в/м 2 раза в день

6. Sol. Atropini sufatis 0,1% - 1,0 ml

Вводить по 0,5 мл п/кожно 1 раз в день

7. Almagel А 200,0 ml

По 1 стол. ложке З раза в день

8. Tab. "Festal"

По 1 таб. 3 раза в день

9. Ferrum- leс 2,0 ml

Вводить по 2,0 мл в/м 2 раза в день

10.Sol.No-spani 2,0 ml

Вводить по 2,0 мл в/м 2 раза в день

Вопрос к листу назначений:

Дайте определение понятия "пернициозная анемия Адисона-Бирмера".

Какое заболевание у данного больного является основным, которое - сопутствующим? Ответ мотивируйте.

Перечислите диагностические критерии анемии Адисона-Бирмера.

Какие основные и дополнительные методы исследования используются при обследовании больных хроническим гастритом типа А и анемией Адисона-Бирмера.

Дайте патогенетическое обоснование применению у данного больного тех лекарственных препаратов, какие Вы считали бы целесообразнее оставить в листе врачебных назначений (объясните, с какой целью они применяются, на какое звено патогенеза заболевания влияют).

Объясните, по каким причинам Вы исключили те или другие препараты из листа назначений.

Какие фармакотерапевтични группы, что применяются для лечения хронического гастрита типа А, не поданные в данном листе назначений? Назовите известные Вам лекарственные препараты этих групп и отметьте их синонимы.

Какие осложнения возможны при применении препаратов, оставленных Вами в листе назначений? Чем они вызваны?

Внесите коррекцию неправильно назначенных препаратов, доз, способов введения.

Какие предложения при условиях рационального применения препаратов, оставленных Вами в листе назначения, Вы могли бы дать врачу (сочетание с едой, время суток, длительность применения, поедання с другими препаратами, путь введения)?

Назовите критерии эффективности применения у данного больного препаратов оставленных Вами в листе врачебных назначений.

8 Диагноз: Хронический гиперацидный эррозивный гастрит, тяжелое течение, период обострения. Состояние после острого желудочно-кишечного кровотечения, постгеморрагическая анемия.

1.Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1,0 ml

Вводить по 5,0 мл в/м 1 раз в день

2. Tab. "De-Nol"

По 2 таб. 2 раза в день

3. Sol."Solcoseril" 5,0 ml

Вводить по 5,0 мл в/в капельно 1 раз в день

4. Sol. No-spani 2,0 ml

Вводить по 2,0 мл в/м 2 раза в день

5. Tab. Metronidasoli 0,025

По 1 таб. 3 раза в день

6. Tab. Acidi folici 0,001

По 1 таб. 3 раза в день

7. Tab. "Ferroplex"

По 1 таб. 3 раза в день

8. Tab. Dimedroli 0,01

По 1 таб. 3 раза в день

9. Tab. Oxacillini 0,025

По 2 таб. 4 раза в день

|

Вопрос к листу назначений:

Дайте определение понятия "постгеморрагическая анемия".

Какой тип гастрита у данного больного: А или В? Ответ обоснуйте.

Какие дополнительные методы исследования информативны для постановки диагноза у данного больного?

Какой характер анемии возможен у данного больного? Показано ли ему переливание крови? Почему?

Дайте патогенетическое обоснование применению у данного больного тех препаратов, какие Вы считали бы целесообразнее оставить в листе врачебных назначений (объясните, с какой целью они применяются, на какое звено патогенеза заболевания влияют).

Внесите коррекцию неправильно назначенных препаратов, доз, способов введения.

Чем можно у данного больного заменить препараты, оставленные Вами в листе назначений ? В чем отличие предложенных Вами препаратов замены?

Какие предложения при условиях рационального применения лекарственных препаратов, оставленных Вами в листе назначения, Вы могли бы дать врачу (сочетание с едой, время суток, длительность применения, сочетание с другими препаратами, путь введения и др.)?

Назовите критерии эффективности применения у данного больного лекарственных препаратов, оставленных Вами в листе врачебных назначений.

Есть ли в листе назначений препараты синергисты? Если есть, то какой вид синергизма имеет место, его значение для больного?

Какие особенности препаратов висмута следует иметь в виду при применении в данной клинической ситуации?

9 Диагноз: Хронический гипоацидный гастрит типа А, средней тяжести, период обострения. Гипертоническая болезнь П стадии (АД 180\ 90 мм рт. ст).

l. Tab. "De-nol"

По 2 таб. 2 раза в сутки

2. Sol. Atropini sulfstis 0,1% - 1ml

По 1 мл п/кожно 2 раза в сутки

3. Tab. Acidin-pepsini 0,5

По 1 таб. 3 раза в день

4. Ampicillini 0,5

По 0,5 в/м 4 раза в сутки

5. Tab. "Reserpini"

По 1 таб. 3 раза в день

6. Plantaglucidi

По 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой. Растворить в 1/4 стакана теплой воды

7. Dragee "Festal"

По 1 драже 3 раза в день

8. Tab.Methacini 0,2

По 1 стол. ложке 4 раза в день перед едой

9. Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2% - 1,0 ml

По 1 мл в/м 1 раз в день

10.Tab. "Vicalinum"

По 1 таб. 3 раза в день после еды

Вопрос к листу назначений:

Перечислите факторы патогенеза хронического гастрита типа А

Какие жалобы характерны для больного с хроническим гастритом типа А ?

Развитие каких осложнений возможно у больного с хроническим гастритом типа А ?

Какие дополнительные методы исследования позволяют установить диагноз хронического гастрита типа А?

Дайте патогенетическое обоснование применению у данного больного тех лекарственных препаратов, какие Вы считали бы целесообразнее оставить в листе врачебных назначений (объясните, с какой целью они применяются, на какое звено патогенеза заболевания влияют).

Внесите коррекцию неправильно назначенных препаратов, доз, способов введения.

Чем можно у данного больного заменить препараты, оставленные Вами в листе назначений ? В чем отличие предложенных Вами препаратов замены?

Какие осложнения возможны при применении препаратов, оставленных Вами в листе назначений? Чем они вызваны?

Какие предложения при условиях рационального применения лекарственных препаратов, оставленных Вами в листе назначения, Вы могли бы дать врачу (сочетание с едой, время суток, длительность применения, совмещение с другими препаратами, путь введения и др.)?

Назовите критерии эффективности применения у данного больного лекарственных препаратов, оставленных Вами в листе врачебных назначений.

Могут ли лекарственные препараты, оставленные Вами в листе назначений, вызывать изменения в клиническом анализе крови? В клиническом анализе мочи? Если так, то какие?

10 Диагноз: Хронический гиперацидный гастрит типа В, средней тяжести, период обострения. Гипертоническая болезнь II стадии (АД 160\ 80 мм рт. ст).

1. Benzylpenicillini-natrii 1 000 000 OD

По 1 мл OD 6 раз в сутки

2. Dalargini 0,001

По 1,0 в/м 1 раз в сутки, в 2 мл воды для инъекций

3. Tab. Cimetidini 0,2

По 1 таб. 2 раза в день

4. Tab. Metronidasoli 0,025

По 1 таб. 3 раза в день

5. Tab. Hystodili 0,2

По 1 таб. 4 раза в день

6. Tab. Gastrozepini 0,025

По 1 таб. 2 раза в день

7. Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 2 ml

По 2 мл в/м 1 раз в сутки

8. Tab."Papazolum "

По 1 таб. 3 раза в день

9. Tab. Diazepami 0,005

По 1 таб. на ночь

10. "Almagel А"-200 ml

По 1 стол. ложке 4 раза в день перед едой

Вопрос к листу назначений:

Дайте определение понятия "хронический гиперацидний гастрит типа В, средней тяжести".

Перечислите этиологические факторы гипертонической болезни.

Перечислите диагностические критерии хронического гастрита типа В?

Какие жалобы характерные для гипертонической болезни II стадии.

Дайте патогенетическое обоснование применению у данного больного тех лекарственных препаратов, какие Вы считали бы целесообразнее оставить в листе врачебных назначений (объясните, с какой целью они применяются и на какое звено патогенеза заболевания влияют).

Внесите коррекцию неправильно назначенных препаратов, доз, способов введения.

Какие гипотензивные препараты противопоказаны больному с хроническим гастритом типа В ? Почему ?

Какие предложения при условиях рационального применения лекарственных препаратов, оставленных Вами в листе назначения, Вы могли бы дать врачу (совмещение с едой, время суток, длительность применения, совмещение с другими препаратами - комбинированное применение или одновременное принятие, путь введения и др.)?

Есть ли в листе назначений препараты синергисты? Если есть, то какой вид синергизма имеет место, объясните его значение для больного?

Назовите критерии эффективности применения у данного больного лекарственных препаратов, оставленных Вами в листе врачебных назначений.

Какие осложнения возможны при длительном применении гастроцепина?

11. Диагноз: Язвенная болезнь 12-перстной кишки, язвенный дефект задней стенки луковицы, активная фаза, средней тяжести, период обострения. ИБС: стабильная стенокардия напряжения, II функциональный класс.

1. Tab. Oxacillini 0,25

По 2 таб. 4 раза в день

2. Tab. Ranitidini 0,15

По 1 таб. на ночь

3. Tab. Gastrozepini 0,025

По 1 таб. 2 раза в день

4. Tab. "Vigeratini"

По 1 таб. 3 раза в день

5. Tab. Nitrosorbidi 0,01

По 1 таб. 3 раза в день

6. Tab. Liquiritoni 0,1

По 1 таб. 3 раза в день

7. Tab. Analgini 0,5

По 1 таб. при болях

8. Sol. No-spani 2,0 ml

По 2 мл в/м 1 раз в сутки

9. Tab. Соrinfаr 0,1

По 1 таб. 3 раза в день

10. Tab. Sibazoni 0,005

По 1 таб. на ночь

Вопрос к листу назначений:

Дайте определение понятия "ИБС: стабильная стенокардия напряжения, II функциональный класс".

Какие жалобы характерны для язвенной болезни 12-перстной кишки?

Развитие каких осложнений возможно у больного язвенной болезнью 12-перстной кишки ?

Какие жалобы характерные для стабильной стенокардии напряжения II функционального класса ?

Дайте патогенетическое обоснование применению у данного больного тех лекарственных препаратов, какие Вы считали бы целесообразнее оставить в листе врачебных назначений (объясните, с какой целью они применяются, на какое звено патогенеза заболевания влияют).

Внесите коррекцию неправильно назначенных препаратов, доз, способов введения.

Чем можно у данного больного заменить препараты, оставленные Вами в листе назначений? В чем отличие предложенных Вами препаратов замены?

Какие предложения при условиях рационального применения препаратов, оставленных Вами в листе назначения, Вы могли бы дать врачу (сочетание с едой, время суток, длительность применения, сочетание с другими препаратами, путь введения и др.)?

Каким антиангинальным препаратам следует предоставить преимущества в данной клинической ситуации?

Есть ли в листе назначений препараты синергисты? Если есть, то какой вид синергизма имеет место, его значение для больного?

На примере нифедипина (коринфара) наведите основные дигидропиридиновые препараты 1 поколения. Какие биофармацевтические подходы были использованы при создании препаратов II поколения?