12.Гормональные препараты коры надпочечников.

Минералокортикоиды Гормон альдостерон

Влияет на водно-солевой обмен, участвует в синтезе белка переносчика Na+ в дистальных канальцах и собирательных трубочках почек. Na+ реабсорбируется , поступает в сосуди­стое русло, вместе с ним эквивалентное количество воды. Масса циркулирующей крови увеличивается. Увеличивается секреция К + в почечных канальцах.

Препараты обладают свойствами естественного гормона: дезоксикортикостерон ацетат (длительность действия около суток) дезоксикортикостерон триметилацетат (длительность действия 2 недели)

Применение:

1.Болезнь Аддиссона (гипофункция коры надпочечников - сгущение крови, пониже­ние АД, угнетение деятельности сердца, гипонатриемия, гиперкалиемия, мышечная слабость)

2.Мышечная слабость, адинамия

При передозировке: отеки, повышение АД, остеопороз, гипокалиемия (аритмии)

Меры помощи: спиронолактон

Г л юкокортикоиды Препараты резорбтивного действия: Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон

Препараты местного действия: Беклометазон, Синафлан Фармакологические эффекты

1. Противовоспалительное действие

2. Иммунодепрессивное действие

3. Противоревматическое действие

4. Противоаллергическое действие

5. Противошоковое действие

1. Противовоспалительное действие

• Антиэкссудативное действие

• Антипролиферативное действие

Антиэкссудативное действие - повышение прочности соединительной ткани, понижение проницаемости сосудов, ограничение образования экссудата.

Механизм антиэкссудативного действия:

• нарушение синтеза простагландинов и лейкотриенов (усиливают синтез липокортина, который блокирует фосфолипазу А2)

• стабилизация мембран лизосом

• стабилизация мембран тучных клеток

• понижение активности гиалуронидазы

Антипролиферативное действие - подавляют образование гранулемы и соединительно­тканого рубца.

Механизм антипролиферативного действия:

• угнетают функцию фибробластов и нарушают синтез коллагена

II. Иммунодепрессивное действие (угнетают тканевой и гуморальный иммунитет) тормозят образование лимфоцитов - лимфолитическое действие (гибель зрелых лимфоцитов)

• нарушают кооперацию Т и В-лимфоцитов, нарушают образование антител, подавляют фагоцитоз

III. Противоревматическое действие, IV. Противоаллергическое действие

Сочетание противовоспалительного и иммунодепрессивного действия.

V. Противошоковое действие

Усиливают работу сердца, повышают чувствительность к катехоламинам, увеличивают МЦК, стабилизируют мембраны, уменьшают потерю жидкости.

Другие свойства глюкокортикоидов

• повышают содержание сахара в крови (гипергликемия), усиливают глюконеогенез

• нарушают синтез белков, усиливают распад (катаболическое действие)

• остеопороз, потеря Са

• задержка Na, Н2О, потеря К

• уменьшение количества лимфоцитов, эозинофилов; повышение свертывания крови

• перераспределение жира (откладывается на лице, шее, туловище)

• повышение возбудимости ЦНС Показания к применению

1. Коллагенозы (ревматизм, артриты, полиартриты)

2. Аллергические заболевания (анафилактический шок, бронхиальная астма и др.)

3. Заболевания внутренних органов (хроническая сердечная недостаточность, нефро токсический синдром, острые и хронические гепатиты)

4. Заболевания крови (лимфолейкоз, лимфосаркома и др.)

5. В трансплантационной хирургии

6. При шоках любой этиологии

7. При отравлениях.

Осложнения при применении

• острая надпочечниковая недостаточность (при быстрой отмене)

• повышение АД, отеки, нарушение работы сердца

• поражения ЖКТ ( гастрит, эрозии, язва желудка и 12 п.к.)

• стероидный диабет - тромбозы - ожирение - остеопороз

-повышение возбудимости ЦНС, нарушение психики