2.Биологическая роль и м-зм действия,симптомы недостаточности пиридоксина

Витамин В 5— пиридоксин

Содержится в дрожжах, злаках, бобовых, мясе, рыбе, печени и синтезиру­ется микрофлорой кишечника.

Пиридоксин - общее название для производных пиримидина, обладающих активностью витамина В₆: пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин. В

организме фосфорилируется и в печени превращается в пиридоксаль-5- фосфат, являющийся кофактором многих ферментов. Пиридоксин интен­сивно транспортируется к плоду через плаценту и выводится с молоком ма­тери. В женском и коровьем молоке витамина В₆ достаточно, но при нагре­вании или стоянии на свету пиридоксаль и пиридоксамин превращаются в неактивное вещество. Витамин В₆ участвует прежде всего в регуляции бел­кового обмена, под его влиянием происходит синтез пуриновых и пирими­диновых оснований, гемма, простагландинов, коэнзима А.

При недостаточности повышается возбудимость ЦНС, появляются пери­ферические невриты, дерматиты, гипохромная анемия, дефицит может при­вести к судорожным состояниям.

Препараты витамина В₆. В медицинской практике применяют: пиридок- син (в виде пиридоксина гидрохлорида), пиридоксальфосфат.

Механизм действия препаратов витамина В₆

Участвуют в переаминировании, дезаминировании и декарбоксилирова- нии аминокислот. Усиливают синтез белков. Способствуют декарбоксилированию глутаминовой кислоты и образо­ванию ГАМК.

Применение препаратов витамина В₆ - профилактически для преду­преждения гиповитаминоза В6 , детям, находящимся на исскуственном вскармливании, и с лечебной целью:

Токсикозы беременности. Поражения нерной системы (паркинсонизм, эпилепсия, кинетозы, поли­невриты, использование в комплексной терапии судорог). Нарушения белкового обмена (в связи с выраженным анаболическим действием используются при лечении гипотрофий, рахите, дистрофиче­ских измененииях в миокарде, при тяжелых инфекционных заболевани­ях). Для стимуляции эритропоэза (при гипохромных анемиях). При заболеваниях печени. В дерматологии применяют при дерматитах, псориазе, экссудативных диатезах. При лечении туберкулеза изониазидом и другими производными гид- разида изоникотиновой кислоты (для предупреждения невритов, так как изониазид выступает как антагонист пиридоксаля).

Пиридоксин обычно хорошо переносится, но в отдельных случаях воз­можны аллергические реакции в виде кожных высыпаний. С осторожностью применять при тяжелых поражениях печени.

3.Биологическая роль и м-зм действия,симптомы недостаточности аскорбиновой к-ты.

Витамин С - аскорбиновая кислота

Содержится во многих продуктах растительного происхождения (ягоды, фрукты, овощи, плоды шиповника, капуста, лимоны, апельсины и др.). Образует окислительно­восстановительную систему, превращаясь в дигидроаскорбиновую кислоту, обладает антиоксидантными свойствами. Участвует в переносе Н, в ткане­вом дыхании. При недостатке витамина С возникает развитие гипо- и авитаминоза (цин­га - бледность, петехиальные высыпания, гематурия, гипохромная анемия, нарушения соединительной ткани и др.).

Препараты витамина С. применяют препараты, содержащие витамин С, - аскорбиновую кислоту (получаемую синтетиче­ски), сироп из плодов шиповника, галаскорбин, аскорутин.

Механизм действия препаратов аскорбиновой кислоты

Образуют окислительно-восстановительную систему. Участвуют в переносе Н', в тканевом дыхании. Участвуют в синтезе белков, синтезе коллагена, гиалуроновой и хондроитинсерной кислот, в формировании хрящевой, костной ткани, уплотняют сосудистую стенку. Способствуют всасыванию железа в кишечнике, включению его в гем, переводу фолиевой кислоты в ТГФК. Активируют синтез антител, интерферона, функцию фагоцитов. Стимулируют синтез глюкокортикоидов (уменьшают экссудацию, уменьшают выход гистамина) и половых стероидов.

Стимулируют синтез и препятствуют окислению катехоламинов. Усиливают активность в печени цР-450, повышают антитоксическую функцию печени.

Применение аскорбиновой кислоты:

Профилактически применяют

Грудным детям, так как в молоке содержание витамина невелико (зи­мой и весной), Детям, находящимся на искусственном вскармливании (так как ви­тамин С инактивируется при нагревании). Детям с дисфункцией желудочно-кишечного тракта, при которой нарушено всасывание витаминов.

С лечебной целью применяют:

При гипоксии и метаболическом ацидозе (отек легких, шок, обезво­живание, острая пневмония). Способствует метаболизму пировиноград- ной и молочной кислот. При заболеваниях, сопровождающихся геморрагическим диатезом: скарлатине, кори. При гипо- и гиперхромных анемиях.

Детям с ОРВИ, бактериальной инфекцией, гриппом. При аллергических заболеваниях. При отравлениях. Вяло заживающих ранах и переломах. Лечение рахита вместе с витамином D. При заболеваниях печени, сердца, ЖКТ.

Аскорбиновая кислота обычно хорошо переносится, но при высоких до­зах возникает гипервитаминоз витамина С. Повышение возбудимости ЦНС, нарушение сна у ребенка.

Нарушение углеводного обмена: повышенное содержание ДГАК конкурирует с глюкозой за транспортные системы и нарушает по­ступление глюкозы в ткани, а в крови повышается содержание глю­козы. Понижается активность В-клеток поджелудочной железы. Повышается выведение аскорбиновой кислоты почками, рН мочи снижается, увеличивается образование щавелевой кислоты и обра­зование конкрементов в мочевыводящих путях. У недоношенных новорожденных возможен гемолиз и образование в эритроцитах метгемоглобина. Раздражение ЖКТ, тошнота, рвота. Большие дозы могут привести к прерыванию беременности (повы­шается эстрогенный фон).