5.Биологическая роль и м-зм действия,симптомы недостаточности эргокальциферола.

Эргокальциферол содержится в рыбе, сливочном масле, яичном желтке, морских водорослях. Всасываются в тонком кишечнике в присутствии жиров и желчи. В печени и почках образуются актив­ные метаболиты (в печени 25 оксихолекальциферол - кальцидиол, в почках 1,25 диоксихолекальциферол - кальцитриол). Образовавшийся активный метаболит проникает в клетки органов-мишеней: кишечник, кость, почки - взаимодействует с рецепторами, проникает в ядро и дерепрессирует специ­альные гены.

Недостаточность витамина D - у детей развивается рахит, у взрос­лых - остеомаляция, остеопороз.

Механизм действия препаратов витамина D

Эргокальциферол и холекальциферол в кишечнике усиливают всасыва­ние кальция (стимулируют синтез белка, связывающего кальций), фосфатов и магния.

В костях способствуют отложению кальция. Активируют синтез белко­вой стромы, нормализуют качество коллагена и способствуют минерализа­ции костей (образующаяся щелочная фосфатаза и белок, связывающий кальций, способствуют отложению кальция). В диафизах в умеренной сте­пени способствуют рассасыванию костной ткани, образуются растворимые цитраты кальция (необходимые для нормального роста кости).

В почках усиливают обратное всасывание кальция.

Препараты витамина D применяют в профилактических и лечебных це­лях.

Для профилактических целей назначают:

Недоношенным детям со второй недели жизни, доношенным детям, находящимся на искусственном вскармливании - через 2 - 3 недели, доно­шенным детям на естественном вскармливании - со 2 - 3 месяца.

Детям, длительно находящимся на грудном и, особенно, искус­ственном вскармливании.

При нарушении секреции желчи.

При хронической почечной недостаточности.

С лечебной целью применяют:

При рахите и рахитоподобных заболеваниях, требующих коррекции фосфорно-кальциевого обмена.

При тетании (расстройства функции паращитовидных желез)

При несовершенном костеобразовании, переломах костей, остеопорозе и остеомаляции.

При длительном приеме фенобарбитала и дифенина (у детей при ле­чении эпилепсии фенобарбиталом и дифенином возникает дефицит витами­на D, вследствие ускорения его метаболизма в печени).

6.Биологическая роль и м-зм действия,симптомы недостаточности токоферола.

Витамин Е - токоферол ( а-токоферол)

Содержится в зеленых частях растений, в молодых ростках злаков, расти­тельных маслах, молоке, яйцах, мясных продуктах.

Причины гиповитаминоза:

• у новорожденных, особенно недоношенных, за счет ограничения по­ступления через плаценту,

• плохое всасывание у недоношенных (особенно с массой меньше 1,5 кг ), так как для всасывания необходимы желчь и жиры,

• у доношенных за счет патологии в родах (асфиксии, травмы, инфек­ции).

Препараты витамина Е - альфа-токоферола ацетат

Механизм действия альфа-токоферола ацетата

Стимулирует синтез белков: коллагена в костях, сократительных белков в скелетных мышцах и миокарде, белков слизистых оболочек, пла­центы.

Стимулирует синтез гема и гемсодержащих ферментов (гемоглобин, мио- глобин, каталазы, цитохромы), активирует эритропоэз и тканевое дыхание.

Стимулирует синтез гонадотропинов гипофизом, развитие плаценты, образование в ней хорионического гонадотропина.

Антиоксидантные свойства - тормозит свободно-радикальные реак­ции, перекисное окисление липидов.

Стабилизирует клеточные мембраны, уменьшает образование проста гландинов, нарушает агрегацию тромбоцитов.

Способствует синтезу сурфактанта.

Применение альфа-токоферола ацетата:

Недоношенным и находящимся на искусственном вскармливании.

При желтухе новорожденных (уменьшает содержание билирубина, уменьшает гемолиз, препятствует возникновению билирубиновой эн­цефалопатии).

При склередеме (нарушении структуры коллагена).

При синдроме дыхательных расстройств (способствует синтезу сур­фактанта. защищает от токсического действия кислорода).

При гипохромных анемиях.

При гипервитаминозе витаминов D и А.

Гипервитаминоза при применении альфа-токоферола не описано, но приме­нять следует осторожно, не превышая дозы, так как возможно повреждение печени, почек и других органов, аллергические реакции.