Стеноз устья аорты

На ФКГ регистрируется интенсивный систолический шум ромбовидной формы, который начинается вскоре или сразу за I тоном, занимает всю систолу, однако, никогда не сливается со II тоном. При умеренном стенозе «пик» интенсивности шума лежит в первой половине систолы, а при выраженном — в середине или конце ее. Систолический шум регистрируется на всех стандартных точках и частотах. Наиболее выражен он в области аорты. Амплитуда I и II тонов снижена. Сохранение или повышение легочного компонента II тона говорит о тяжелой форме стеноза устья аорты. По интенсивности шума судить о степени стеноза нельзя.

Недостаточность аортальных клапанов

На ФКГ регистрируется высокочастотный низкоамплитудный убывающий диастолический шум (типа decrescendo; рис. 24), колебания которого исчезают к концу диастолы. Почти всегда при аортальной недостаточности отмечается систолический шум более высокой амплитуды и низкой частоты, который занимает 1/2 и 2/3 систолы, не имеет определенной формы, никогда не бывает в форме «ромба».

Интенсивность тонов сердца обратно пропорциональна степени недостаточности аортальных клапанов: чем резче она выражена, тем слабее сердечные тоны.

При сочетанном аортальном пороке наряду с уменьшением интенсивности II тона и нерезким диастолическим шумом на аорте наблюдается типичный систолический шум типа «ромба».

Недостаточность трехстворчатого клапана

Регистрируется высокочастотный систолический шум, который имеет максимальную амплитуду у основания мечевидного отростка. Шум лентовидной формы или затухающий ко II тону. Интенсивность шума зависит от степени недостаточности. Характерной особенностью недостаточности трехстворчатого клапана является нормальная или повышенная интенсивность I тона.

Стеноз правого венозного отверстия

Распознавание трикуспидального стеноза трудно. На ФКГ, записанной у основания мечевидного отростка, регистрируется диастолический шум с нарастающей на вдохе амплитудой и щелчок открытия трехстворчатого клапана. Последний отличается от щелчка открытия митрального клапана своей меньшей продолжительностью и слабой интенсивностью.

Трикуспидальные пороки в изолированном виде в практике встречаются очень редко.

Фкг при врожденных пороках сердца незаращение боталлова протока

Патогномоничным для незаращения боталлова протока является высокочастотный систолодиастолический шум с максимальной интенсивностью во II межреберье слева (рис. 25, IV). Шум начинается обычно в первой половине систолы и, постепенно усиливаясь ко II тону, сливается с ним, переходит в диастолу и заканчивается к началу I тона следующей систолы.

Интенсивность шума не пропорциональна диаметру и длине незаращенного боталлова протока. В значительной мере она зависит от разности давлений в аорте и легочной артерии.

Рис. 25. Схему шумов при наиболее важных врожденных пороках сердца.

I — лентовидный голосистолический шум (при незаращенин межжелудочковой перегородки);

II — веретенообразный шум (тетрада Фалло);

III — веретенообразный шум (при стенозе устья легочной артерии);

IV — систолодиастолический шум (незаращение боталлова протока);

V — веретенообразный систолический шум (коарктации аорты)