Тема 4. Аускультация легких. Инструментальные методы исследования.

1.Основным механизмом образования везикулярного дыхания является.

А)колебание альвеолярных стенок при наполнении их воздухом в фазе вдоха и в начале выхода

2.везикулярное дыхание выслушивается

А)на вдохе и первой трети выдоха.

3.везикулярное дыхание выслушивается во всех областях, кроме

А)В межлопаточном пространстве на уровне 3-4 грудных позвонков.

4.физиологическое ослабление везикулярного дыхания происходит при всех состояниях. Кроме.

А)при скоплении жидкости в плевральной полости.

5.к патологическому ослаблению везикулярного дыхания приводит все,кроме.

А)воспаления слизистой оболочки крупных бронхов.

6. к разновидностям везикулярного дыхания относится все кроме.

А)амфорического.

7.основным механизмом образования бронхиального дыхания являются.

А)вихревые движения воздуха в гортани и трахее при его прохождении через голосовую щель во время вдоха и выхода.

8. бронхиальное дыхание выслушивается

А) на протяжении всего вдоха и всего выдоха.

9.бронх.дых. выслушивается у здорового человека во всех областях, кроме.

А)передней поверхности легких ниже 2 ребра.

10. пат. Бронх.дых.возникает при синдроме

А)уплотнения легочной ткани

11. пат. Бронх. Дых. Появляется при.

А) 2 стадии крупозной пневмонии

12. амфорическое дыхание выслушивается при.

А) наличии большой полости в легком, сообщающейся с крупным бронхом.

13.какое дыхание будет выслушиваться при сужении бронхов за счет отека слизистой, вязкого экссудата в просвете бронхов, спазма бронхов.

А) жесткого.

14. при эмфиземе легких дыхание.

А) везикулярное ослабленное.

15.к побочным дыхательным шумам относится все,кроме.

А) ларинготрахеального дыхания.

16. в какую фазу дыхания выслушиваются хрипы.

А) на вдохе и выдоха.

17.сухие свистящие хрипы возникают при.

А) сужении просвета бронхов за счет бронхоспазма или отека слизистой оболочки.

18. звонкие влажные хрипы характерны для.

А) крупозной пневмонии.

19. основным условием возникновения крепитации является.

А) наличие в просвете альвеол жидкого секрета.

20. в какую фазу дыхания выслушивается крепитация.

А) в конце вдоха.

21.какой из побочных дых.шумов усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку.

А) шум трения плевры.

22. наиболее информативным методом выявления бронхоэктазов является.

А) бронхография.

23.показатель внешнего дых. Соответствующий объему воздуха, которых обследуемый может вдохнуть после максимального вдоха , называется.

А) жизненная емкость легких.

24. показатель внешнего дыхания, соответствующий объему воздуха, вдыхаемого обследуемым при обычном, спокойном вдохе,называется.

А) дых.объем.

25. объем воздуха, который обследуемый может дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха, обозначается как.

А) резервный объем вдоха.

26.Объем воздуха, который обследуемый может дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха,обозначается как.

А) резервный объем выдоха.

27. объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха равен..

А) 1000-1500 мл.

28.какое сост.не сопровождается увеличением остаточного объема

А)очаговая пневмония

29. ЖЕЛ зависит от

А)всего перечисленого

30.метод опред. Максимальных скоростей воздушного патока на вдохе и выдохе называется

А)пневмотахометрия

31.какой показатель хорактерезует бронхообструктивный синдром

А)индекс Тиффно

32.эластические волокна в мокроте обнаруживается при

А)абсцессе легкого

ТЕМА № 5.СИНДРОМ УПЛОТНЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ.ПНЕВМОНИЯ.

1.Синдром уплотнения легочной ткани наблюдается во всех случаях, кроме:

в)эмфиземы легких;

2.Синдрому уплотнения легочной ткани соответствуют данные физикального обследования:

б)усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание;

3.Очаговая пневмония обычно протекает во всех клинических вариантах, кроме:

в)с тяжелым, молниеносным течением;

4.В патогенезе очаговой пневмонии имеет значение:

г)все вышеперечисленное;

5.У больных с очаговой пневмонией могут выявляться все симптомы, кроме:

в)диффузного цианоза;

6.При физикальном обследовании больного с очаговой пневмонией обычно встречаются все варианты, кроме:

а)укорочения перкуторного звука, бронхиального дыхания, усиления бронхофонии по всем легочным полям;

7.При рентгенологическом исследовании больного с очаговой пневмонией обнаруживается:

б)локальное затемнение легочной ткани;

8.Наиболее типичным возбудителем крупозной пневмонии является:

в)пневмококк;

9.Основной путь инфицирования при крупозной пневмонии:

а)бронхогенный;

10.Гиперемия легочной ткани, стаз крови в легочных капиллярах,воспалительный отек слизистой оболочки альвеол характерны для следующей стадии крупозной пневмонии:

а)прилива;

11. Диапедез плазмы и эритроцитов в просвет альвеол характерен для следующей стадии крупозной пневмонии:

б)красного опеченения;

12.Наиболее типичным для начала крупозной пневмонии является сочетание симптомой:

в)лихорадка, боль в боку,кашель,одышка;

13.При общем осмотре больного с крупозной пневмонией характерно:

е)все вышеперечисленное;

14.При крупозной пневмонии чаще наблюдается лихорадка типа:

а)febris continua;

15.В начальной стадии крупозной пневмонии кашель:

а)сухой;

16.Начальная стадия крупозной пневмонии ха-ся:

д)отсутствием мокроты;

17.В начальной стадии крупозной пневмонии перкуторный звук над пораженной областью:

д) притупленный с тимпаническим оттенком;

18.В начальной стадии крупозной пневмонии дыхание над пораженной областью:

в)везикулярное ослабленное на стороне поражения;

19.В начальной стадии крупозной пневмонии побочные дыхательные шумы:

г)крепитация;

20.В стадии разгара крупозной пневмонии кашель:

б)влажный;

21.В стадии разгара крупозной пневмонии хар-р мокроты:

б)слизисто-гнойная или «ржавая»;

22.В стадии разгара крупозной пневмонии перкуторный звук сравнительной перкуссии:

е)тупой;

23.В стадии разгара крупозной пневмонии дыхание над пораженной областью:

г)бронхиальное;

24.Crepitatio redux выслушивается в следующую стадию крупозной пневмонии:

в)разрешения;

25.Характерными изменениями со стороны крови при крупозной пневмонии является все, кроме:

г)увеличения содержания базофилов;

26.Для больного крупозной пневмонией в стадии разгара наиболее типичным будет следующий результат исследования мокроты:

в)количество–30 мл, цвет–«ржавая»,вязкой консистенции, лейкоциты-40-50 в п/зр,эритроциты-на1/3поля зрения;

27.Наиболее информативным методом инструментальной диагноститки острой пневмонии явл:

в)рентгенография легких;

28.В начальной стадии крупозной пневмонии рентгенологическая картина:

а)усиление легочного рисунка;

29.В стадии разгара крупозной пневмонии рентгенологическая картина:

в)затемнение в соответствующей доле легкого;

30.Осложнениями крупозной пневмонии явл:

д)все вышеперечисленное.

ТЕМА № 6.СИНДРОМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ. БРОНХИТЫ. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ.

1.Синдром бронхиальной обструкции наиболее характерен для:

в)бронхиальной астмы;

2.Для синдрома бронхиальной обструкции наиболее характерными аускультативными признаками являются:

б)дыхание с удлиненными выдохом, появление или усиление свистящих хрипов при форсированном выдохе;

3.Функциональным признаком бронхиальной обструкции явл:

б)уменьшение индекса Тиффно;

4.При возникновении острого бронхита не имеет практического значения фактор:

г)нарушение режима питания;

5.Наиболее типичным для острого бронхита явл. следующие сочетания симптомов:

б)недомогание, повышение температуры, «саднение в груди»,кашель, сначала сухой, а затем с выделением мокроты;

6.Убольных острым бронхитом обязательно отмечается следующий симптом:

а)кашель;

7.Диагнозу острый бронхит соответствует следующий анализ мокроты:

в)мокрота желтовато-белого цвета, слизисто-гнойная, при микроскопии лейкоцитов 40-60 в поле зрения, эритроцитов 4-6 в поле зрения, единичные макрофаги.

8. Факторами риска хронического бронхита явл:

д)все вышеперечисленное;

9.Важнейшим критерием для диагностики хронического бронхита:

б)кашельс мокротой не менее 3 месяцев в году на протяжении последних двух лет;

10.К морфологическим особенностям хронического бронхита относятся все признаки, кроме:

г)облитерации альвеол;

11.Для обострения обструктивного хронического бронхита явл:

г)кровохарканье;

12.При поражении проксимальных отделов бронхов наиболее характерным клиническим симптомом явл:

б)кашель

13.При поражении дистальных отдельных бронхов наиболее характерным симптомом является:

а)одышка;

14.Наиболее информативным методом обследования больного для верификации диагноза хронического бронхита является:

в)бронхоскопия;

15.Развитию бронхиальной астмы могут способствовать факторы:

д)все перечисленное;

16.Фактором, провоцирующим приступы удушья при бронхиальной астме, может являться:

г)все перечисленное;

17.У больных атопической(аллергической) бронхиальной астмой может выявляться следующий клинический симптом:

г)все вышеперечисленное;

18.Бронхиальной астме не соответствует следующий признак:

г)диффузный интерстициальный фиброз легочной ткани;

19.Больной во время приступа бронхиальной астмы обычно занимает положение:

в)вынужденное;

20.Характер мокроты при бронхиальной астме:

а)стекловидная;

21.Для приступа бронхиальной астмы наиболее характерен перкуторный звук:

б)с коробочным оттенком;

22.У больного во время приступа бронхиальной астмы обнаруживаются следующие аускультативные признаки:

б)жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы;

23.Характерные изменения со стороны крови при бронхиальной астме:

а)эозинофилия;

24.В мокроте больного бронхиальной астмой после приступа обнаруживаются:

в)спирали Куршмана;

25.Для какой стадии астматического статуса характерны следующие клинические особенности: у больного при сохр сознании периодически возникает возбуждение, резко выражена одышка, дыхание шумное с участием вспомог мускулатуры, гр.кл. эмфизематозно вздута, экскурсия её почти не заметна, перкут звук с коробочным оттенком,при аускультации мозаичная картина – зоны жесткого дых-я с удлинен выдохом чередуются с уч-ми «немого легкого»:

б)для второй стадии – нарастающих вентиляционных нарушений;

26.Наиболее характерным осложнением бронхиальной астмы явл:

в)эмфизема;

27.При эмфиземе легких форма грудной клетки:

б)бочкообразная;

28.При эмфиземе легких перкуторнй звук при сравнит перкуссии:

б)коробочный;

29.При эмфиземе легких нижние границы легких:

б)опущены с обеих сторон;

30.При эмфиземе легких подвижность нижнего края легких:

б)ограничена с обеих сторон;

31.При эмфиземе легких характер дыхания:

б)везикулярное равномерно ослабленное;

32.При эмфиземе легких побочные дыхательные шумы:

а)не характерны;

33.При эмфиземе легких бронхофония:

г)равномерно ослаблена;

34. При эмфиземе легких рентгенологическая картина:

б)возрастание воздушности легочной ткани;

35. При эмфиземе легких изменения крови:

а)характерные отсутствуют.

Тема № 7. Синдром полости в легком. Абсцесс легшкого. плевриты. бронхоэктатическая болезнь.

1. Усиление голосового дрожания, тимпанический звук, бронхиальное, иногда амфорическое дыхание, обилие влажных звучных хрипов на ограниченном участке, обильная гнойная мокрота наблюдаются при синдроме:

д. полости в легком

2. Синдром полости в легком характерен для всех заболеваний, кроме:

б. острого и хронического бронхита

3. необходимыми условиями для клинического выявления синдрома полости в легком являются все, кроме:

б. глубокого расположения.

4.Синдрому полости в легком не соответствует признак:

б. ослабление бронхофонии

5.Расширение пораженной стороны грудной клетки, сглаживание межреберий, ослабление или отсутствие голосового дрожания, тимпанический перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание характерны для синдрома:

г. наличия воздуха в плевральной полости

6.Для синдрома скопления воздуха в плевральной полости не характерен признак:

д. рентгенологически-затемнение в зоне скопления воздуха

7.Клиническая картина первого периода абсцесса легких характеризуется всеми симптомами, кроме:

д. крепитации

8.В первый период абсцесса легкого кашель:

а. сухой

9. В первый период абсцесса легкого при его поверхностной локализации перкуторный звук при сравнительной перкуссии:

г. притупленный

10.Во второй период абсцесса легкого отделение мокроты:

б. преимущественно по утрам, при перемене положения тела.

12. Во второй период абсцесса легкого характер мокроты:

г. гнойная

13. Во второй период абсцесса легкого перкуторный звук при сравнительной перкусии:

в. тимпанический

14. . Во второй период абсцесса легкого характер дыхания:

г. амфорическое

15. . Во второй период абсцесса легкого побочные дыхательные шумы:

в. влажные хрипы.

16. . Во второй период абсцесса легкого рентгенологическая картина:

е. просветление с горизонтальным уровнем.

17 . Во второй период абсцесса легкого изменения мокроты:

в. эластические волокна

18.При сухом плеврите плевральныке боли:

а. характерны

19. При сухом плеврите кашель:

а. сухой

20. При сухом плеврите положение больного:

в. на больном боку

21.При сухом плеврите форма грудной клетки:

е. отстаивание пораженной половины в дыхании.

22. При сухом плеврите голосовое дрожание:

а. без изменений

23. При сухом плеврите перкуторный звук при сравнительной перкуссии:

а. ясный легочный

24. При сухом плеврите нижние границы легких:

а. без изменнений

25. При сухом плеврите подвижность нижнего края легких:

в. ограничена на стороне поражения.

26.При сухом плеврите характер дыхания:

в. везикулярное ослабление на стороне поражения.

27. При сухом плеврите побочные дыхательные шумы:

д. шум трения плевры

28.При сухом плеврите ретгенологическая картина:

а. без особенностей.

29.при экссудативном плеврите с массивным выпотом ф орма грудной клетки:

в. выбухание одной половины, отставание ее в дыхании

30.При экссудативном плеврите перкуторный звук при сравнительной перкуссии:

ж. тупость с косой верхней границей, выше- притупленный тимпанит

31. При экссудативном плеврите нижние границы легких:

в. не определяются на стороне поражения из-за наличия тупости

32. При экссудативном плеврите характер дыхания:

е. не выслушивается на стороне поражения.

33. Над областью треугольника Гарленда могут выявляться все перечисленные признаки , кроме:

в. амфорическое дыхание

34. Исчезновение пространства Траубе сопровождается плеврит:

в. левостороний экссудативный

35. При экссудативном плеврите рентгенологическая картина :

д. гомогенная тень с косым уровнем

36.При лабораторном исследовании экссудата выявляются все признаки, кроме:

г. содержание белка <30 г/л.

37.Не характерным для транссудата лабораторным признаком является:

д. большое количество эритроцитов, лейкоцитов.

38.Этиологическими факторами бронхоэктатической болезни являются все, кроме:

г. воздействия аллергенов.

39.Патогенетическими факторами образования бронхоэктазов являются:

д. все перечисленное

40. Физикальные методы исследования больных с бронхоэктатической болезнью позволяют выявить:

д. все перечисленное.

41. Наиболее информативным методом инструментаьной диагностики бронхоэктатической болезни является:

в.бронхография.

42. Зловонный запах свежевыделенной мокроты не характерен для:

г. бронхиальной астмы.

43. Какому заболеванию соответствуют данные физикального обследования:…….

в. экссудативный плеврит.

ТЕМА № 8: ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

1.Внешнее дых-е вкл. в себя 3 процесса,кроме:

а)транспорта газов кровью

2. недотаточность фун-и внешнего дых-я может вызвать:

е)все перечисленное

3.Для нар-я фун-и внешнего дых-я наиболее характерна жалоба:

в)одышка

4.О нар-и внешнего дых-я свид-т признак,выявлемый при общем осмотре:

в)цианоз

5.Характерным изм-м состава крови при дых-й нед-ти является:

в)гипоксемия и гиперкапния

6. При ДН может наблюдаться все,кроме:

г)увеличения в крови сод-я СО2

7.Уровень в крови восст-го гемоглобина, при кот-м обнаруж-ся цианоз сост-т

а)>50 г/л

8.Для центрального цианоза не характерно:

в)холодная на ощупь кожа

9.Периферич цианоз хар-ся всеми признаками,кроме:

б)носит диффузный характер

10. Признаками ДН является все,кроме:

б)парциального напряжения СО2 в крови меньше 50 мм.рт.ст.

11.ДН не вызывает следующего признаками

в)снижение гематокрита крови

12.Утолщение альвеолярно-капиллярной мембраны выз-т следующий тип нар-я дых-я:

г) альвеолярно-капиллярный блок

13.Нар-е диффузии газов ч/з альвеолярно-капиллярную мембрану наблюдается при:

а)увеличении толщины мембраны

14.Клиническими проявлениями ДН могут явл-ся все признаки,кроме

в)акроцианоза

15.Причиной, не вызывающей обструктивного типа вентил. нед-ти,является:

в)выпот в плевральной полости

16.К развитию рестриктивной ДН не приводит:

в)спазм бронхов

17.Снижение объемных и скоростных пок-й спирограмм хар-но для:

д)смешанного типа нар-я вентиляции легких

18. Увеличение общей емкости легких преимущественно за счет остаточного объема хар-но для:

а)необструктивной эмфиземы легких

19.Признаком первой степени хронической ДН явл-ся:

б)одышка при незначительной физ.нагрузке.

20.Вторая тепень хронической ДН использует все пок-ли,кроме:

б)одышкой при незначительной физ.нагрузке,вкл-м компесаторных мех-в в покое

21.Третья степень ДН хар-ся:

в)одышкой и цианозом в покое

22.Для функциональной оценки степени хронической ДН исп-т все пок-ли,кроме

г)дых-го объема

23. Снижение индекса Вотчала-Тиффно до 45% хар-но для:

б)синдрома бронхиальной обструкции

24. При каком пат состоянии преимущественно снижены емкостный пок-ли

в)рестриктивный тип нар-я вентиляции легких

25.Осложнением со стороны ССС,развивающимся в рез-те длительной хронической ДН,явл-ся:

б)гипертрофия и прегрузка правого желудочка

Система кровообращения

ТЕМА № 9: РАССПРОС,ОСМОТР,ПАЛЬПАЦИЯ, ПЕРКУССИЯ КАРДИАЛЬНОГО БОЛЬНОГО

1.Для сердечной астмы хар-но все,кроме:

г)проявления быстро нарастающих отеков

2.Жалобы на кашель,одышку временами по типу удушья,кровохарканье свид-т о:

д)застое в малом круге кровообращения

3.Важнейшими признаками хронической систолической дисфункции левого желудочка,явл-ся все,кроме

а)капиллярного пульса

4. Для застоя крови в малом круге кровообращения хар-н симптом:

в)asthma cardiale

5.Наиболее хар-м признаком застоя в большом кругее кровообращения явл-ся

в)акроцианоз,увеличение печени,отеки на ногах,кардиомегалия

6.Для хронической правожелудочковой нед-ти хар-но все,кроме

г)нормальных границ сердца

7.Для боли в сердце,обусл-й осттрой нед-ю коронарного кровообращения при стенокардии,не хар-но

г)купирование холодным компрессом

8.Для отеков,обусл-х правожелудочковой нед-ю хар-но все,кроме:

в)сочетания с диффузным цианозом

9.В норме верхушечный толчок визуально проявляется как:

в)ограниченная ритмическая пульсацияв V межреберье слева, на 1-2 см кнутри от срединно-ключичной линии

10.Визуально сердечный толчок может сопровождаться такими признаками,как

а)разлитая пульсация слева у грудины,рспростр-ся на подложечную область

11.Видимая на глаз пульсация при аневризме восходящей дуги аорты выявляется как

г)пульсация в II межреберье справа от грудины

12. Видимая на глаз пульсация расширенного ствола легочной артерии вывляется как

б)пульсация во II-III межреберье слева у грудины

13.Спец. жалобы,связанные с особенностями внутрисердечной гемодинамикинаблюдается при пороках

а)аортальных

14.симптом Мюссе наблюдается при

в)нед-ти клапана аорты

15.Пульсация вен шеи,если она совпадает с систолой жел-в и пульсом сонной артерии и чаще всего прояв-ся при выр-й гипертрофии и дилатации правого желудочка,наз-ся

а)положит венным пульсом

16.Усиленный и лок-й верхушечный толчок явл-ся признаком:

а)гипертрофии левого желудочка без его дилатации

17.Усиленная разлитая пульсация под мечевидным отростком,усил-ся при вдохе,наблюдается при

в)гипертрофии и дилатации правого желудочка

18.Fremissement cataire над верхушкой сердца хар-на для

в)митрального стеноза

19.Правая граница относит сердечной тупости в норме опр.

б)в IV межреберье по правому краю грудины или на 1см кнаружи от правого края грудины

20. Левая граница относит серд тупости в норме опр

б)в V межреберье на 1-2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии

21. Наиболее вероятной причиной значит расширения абс тупости сердца явл

б)дилатация правого желудочка

22.Значит расширение сердца влево и вниз наблюдается при дилатации

г)левого желудочка

23.Смещение влево лево границы относит серд тупости набл при всем,кроме

б)левостороннего гидроторакса

24. Положение больного при ренген иссл-и,когда он становится к экрану под углом 45 градусов правым плечом вперед наз

а)первым косым

25. Положение больного при ренген иссл-и,когда он становится к экрану под углом 45 градусов левым плеечом вперед наз

б)вторым косым положением