60. Электрокардиография.

ЭКГ – кривая, отражающая динамику разности потенциалов в 2 точках эл поля сердца в течение сердечного цикла. Метод исследования – электрокардиография. Для регистрации ЭКГ у чела примен 3 стандартных отведения:

1 – прав рука –лев рука.

2 – пр рука – лев нога.

3 – лев рука – лев нога.

Помимо станд отвед применяют отвед от разных точек грудной Кл в обл располож сердца, а также однополюсные или униполярные.

Ставят от правой поверхности грудины до левой подмышечной впадины. Типичная ЭКГ позвоночных и человека состоит из 5 «+» и « - » колебаний – зубцов, соотв циклу сердечной дятельности. Их обознач латинск букв от P до T. Три крупных зубца – P, R, T – обращены вверх, два мелких – Q, S – вниз. P – зубец – возбуждение предсердий (0,1 сек). PQ – предсердный участок, проведение возбуждения через предсердно-желудочковый узел (0,12 – 0,18 сек). QRST – возникновение и распространение возбуждения в миокарде желудочков, поэтому назыв желудочков комплекс. R – самый высокй, период распространения возбуждения по основаниям желудочков. S – полный охват возбуждением желудочков, когда вся поверхность сердца стала электроотрицательной и исчезла разность потенциалов между отдельными участками сердца. QRS совпад с реполяризацией предсердий (0,06 – 0,09 сек). Т – восстановление нормального потенциала мембраны клеток миокарда, т.е.реполяризация миокарда. ТР – период покоя сердца: общая пауза и диастола. Общ длит-ть QRST 0,36 сек.

Сегмент - расстояние м/у двумя зубцами (ТР).

Интервал – зубец + сегмент.(RS)

Комплекс – несколько интервалов (QRSТ)

ЭКГ имеет чрезвычайно важное значение в клинич кардиологии, т.к. это исследование позволяет распознать нарушения возбуждения сердца, явл причиной или следствием его поражения. Если зубец R направлен вниз – инфаркт миокарда.

61. Особенности коронарного кровообращения.

Миокард получает кровь по двум венечным (коронарным) артериям – правой и левой, устья которых располагаются в корне аорты.. Хотя питающие сердце коронарные сосуды относятся к б.к.к., они обладают некоторыми особенностями, тесно связанными с деятельностью сердца. Правая коронарная артерия снабжает правый желудочек, часть перегородки и часть ЛЖ. Остальные отделы сердца снабжаются левой коронарной артерией. Коронарный кровоток в отличие от кровообращения в других органах претерпевает изменение, соответствующие периодам сердечного цикла. Эти периоды колебания обусл как пульсир характером давления в аорте, так и изменением напряжения в стенке сердца. Под действием этого напряжения сдавливаются сосуды миокарда. В результате кровоток в левой коронарной артерии в начале систолы поян. прекращ и лишь в диастоле напряжение в миокарде уменьшается, кровоток увел. Внутристеночное напряжение правой коронарной артерии ниже => кровоток в ней изменяется в соответствии с давлением в аорте. В рез увеличения внутристеночного напряжения отток крови во время систолы увелич, во время диастолы вновь уменьш.

Регуляция:

1) нервная – осн роль симп и парасимп влияний сост в быстр приспособлении коронар кровообращения к текущим потребн орг-ма. Возбуждение блуждающих нервов => расшир коронар сосудов и увелич кровотока. Раздр сердечных симп ветвей тоже расширение.При этом увеличивается сила и частота серд сокращ.

2) недостаток кислорода – расширение коронарн сосудов

3) аденозин – расш

4) ув конц ионов калия – расш

5) окись азота (NO) – расшир