Билет № 19

Хрони́ческий тонзилли́т — длительное воспаление глоточных и небных миндалин. Развивается после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия), или без предшествующего острого заболевания. Этиология: заболевание инфекционно-аллергического генеза. Различают три формы хронического тонзиллита:

А. Компенсированную.

Б. Субкомпенсированную.

В. Декомпенсированную.

Жалобы: неприятный запах изо рта, першение, чувство воспаленной глотки, образование гнойных пробок. При осмотре: небные миндалины рыхлые или рубцово изменены, края небных дужек гиперемированы и утолщены, небные миндалины спаяны с небными дужками, в лакунах гнойные пробки, подчелюстной лимфаденит.

Лечение: Различают два основных метода лечения: хирургический и консервативный.

Консервативное лечение показано при компенсированной форме, а также при декомпенсированной, проявляющейся повторными ангинами, и в случаях, когда имеются противопоказания для хирургического лечения. Методов консервативного лечения предложено достаточного много.

Правильный режим дня, рациональное питание с употреблением достаточного количества натуральных витаминов, физические упражнения, курортно-климатические факторы, биостимуляторы, гамма-глобулин, препараты железа и др., антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота, средства иммунокоррекции.

Средства, оказывающие санирующее воздействие на небные миндалины и их регионарные лимфатические узлы (активные, врачебные манипуляции).Промывание лакун миндалин. Отсасывание содержимого лакун миндалин

Введение в лакуны лекарственных веществ. Инъекции в миндалины. Смазывание миндалин. Наиболее часто применяемые препараты: раствор Люголя, колларгола, масляный раствор хлорофиллипта, настойка прополиса с маслом и др. Полоскания горла. Физиотерапевтические методы лечения. Хирургическое лечения назначают при декомпенсированной форме тонзиллита и в случаях, когда проводимое неоднократно консервативное лечение не улучшило состояние миндалин.

Противопоказания к тонзиллэктомии: гемофилия, выраженная сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, тяжелая форма сахарного диабета, активная форма туберкулеза, острые инфекционные заболевания, последние месяцы беременности, период менструации. Если накануне была ангина, то следует проводить операцию через 2-3 недели.

После операции больного укладывают в постель обычно на правый бок, придав возвышенное положение его голове. В первый день разрешается сделать несколько глотков воды. В последующие дни больной получает протертую и жидкую негорячую пищу, ему назначают антибактериальную терапию. К 4-5-му дню больничного режима тонзиллярные ниши очищаются от фибринозного налета. Больного выписывают для амбулаторного наблюдения у оториноларинголога.

Билет № 20

Гортань (Larynx) представляет собой полый орган, который верхним отделом открывается в гортаноглотку, а нижним переходит в трахею. Располагается гортань под подъязычной костью на передней поверхности шеи. Изнутри гортань выстлана слизистой оболочкой и состоит из хрящевого скелета, соединенного связками, суставами и мышцами. Верхний край гортани находится на границе IV и V шейных позвонков, а нижний край соответствует VI шейному позвонку. Хрящи гортани Скелет гортани составляют хрящи, соединенные связками. Различают три одиночных и три парных хрящей гортани:

Три одиночных:

перстневидный хрящ

щитовидный хрящ

надгортанный хрящ или надгортанник