Билет № 14

Глотка, являясь частью пищепроводного и дыхательного путей, участвует в следующих жизненно важных функциях: акт приема пищи (сосание и глотание), дыхательной, защитной, резонаторной и речевой. после пережевывания формируется пищевой комок в области корня языка, Возникающее при этом давление на корень языка вызывает акт глотания - сжиматели глотки сокращаются в виде перистальтики, мышцы мягкого неба и нёбных дужек. Глотание - сложный координированный рефлекторный акт, обеспечивающий продвижение пищи из полости рта в пищевод. В акте глотания участвуют мышцы языка, глотки и гортани. В акте глотания различают 3 фазы: ротовую - произвольную, глоточную - непроизвольную (быструю) и пищеводную - непроизвольную (медленную). На передней и задней поверхностях слизистой оболочки мягкого нёба, задней стенке глотки, язычной поверхности надгортанника имеются рассеянные вкусовые рецепторы, благодаря которым глотка выполняет вкусовую функцию. Имеется четыре вида вкусовых ощущений: сладкий, кислый, соленый, горький. Речевая функция глотки состоит в резонировании звуков, воз¬никающих в гортани. Формирование тембра голоса происходит в полостях гортани, глотки, носа, околоносовых пазух и рта. Гортань создает звук определенной высоты и силы. Образование гласных и согласных звуков происходит в основном в ротовой и в меньшей степени в глоточной полостях. При произнесении гласных звуков мягкое нёбо отгораживает носоглотку от полости рта, согласные звуки произносятся при опущенном мягком нёбе. В дыхательной функции глотки участвуют все ее отделы. Защитная функция глотки выражается в том, что при попадании в нее инородного тела или резко раздражающих веществ (химические и термические воздействия) происходит рефлекторное сокращение мускулатуры глотки, просвет ее суживается, что задерживает более глубокое проникновение раздражающего вещества. Одновременно расслабляются мышцы, расположенные выше инородного тела, что способствует его выталкиванию наружу.

Хронический фарингит бывает: катаральный, гипертрофический (гранулезный, боковой), атрофический.

Причиной хронических фарингитов служат патологические процессы в носу и в придаточных пазухах носа, при которых выделения стекают по мягкому небу, во время акта, глотания как бы приклеиваются к задней стенке носоглотки и вызывают постоянным раздражением хроническое воспаление слизистой оболочки. Заложенность носа, аденоиды, искривления носовой перегородки и связанное с ними ротовое дыхание также влияют крайне неблагоприятно на слизистую оболочку глотки. Симптомы. Больные жалуются на неприятные ощущения в глотке - сухость, боль при глотании, на сухой кашель, густую вязкую мокроту, на боль, отдающую при глотании в ухо. При осмотре отчетливо видны гиперемия и утолщение слизистой оболочки, иногда увеличение объема язычка, инъекция сосудов, часто вязкий секрет на слизистой оболочке задней стенки глотки. На задней стенке иногда видно подэпителиальное скопление островков лимфаденоидной ткани, которые выдаются в виде зерен над поверхностью - «горловая сыпь». При хроническом атрофическом фарингите наблюдается расстройство секреторной функции: слизистая оболочка бледна, суховата или даже суха, тонка, так что глотка кажется более широкой. Сухость объясняется атрофией желез, уменьшением их отделения и фиброзом тканей. Иногда слизистая оболочка не только суха, но и покрыта присохшими корками; такая форма заболевания носит название сухого фарингита. Лечение: при появлении боли в горле рекомендуется разговаривать шепотом (ограничение голосового режима). Пища должна быть комнатной температуры. Из рациона исключается кислое, соленое, копченое.

Основными средствами в лечении острых фарингитов являются антисептические (обеззараживающие) препараты, которые применяются в качестве полосканий, орошения (разбрызгивания) или в виде рассасываемых во рту таблеток, пастилок. УФО.