Гигиена труда

Задача №39

При периодическом медицинском осмотре у 2 из 4 рабочих аккумулятор­ного цеха крупного автохозяйства, занимающихся пайкой пластин аккумулято­ров, выявлены синевато-серая кайма по краям десен, ретикулоцитоз свыше 10%, базафильно-зернистые эритроциты, повышенное содержание в моче порфиринов и свинец (более 0,1%).

Стаж работы пайщиков - 5 лет. Указанные симптомы у других, менее стажированных рабочих (1-2 года) не выявлены.

Рабочие занимаются пайкой пластин аккумуляторов в отдельном помеще­нии площадью 20 м², высота помещения - 3,5 м. Внутренняя отделка помеще­ния: полы покрыты метлахской плиткой, стены и потолок окрашены масляной краской.

Для паяльных работ используется сплав, содержащий 40% олова и 60%

свинца. Категория работ по тяжести труда - Па.

Пайка пластин осуществляется на столе, где оборудовано 4 рабочих места с вытяжными устройствами, обеспечивающими скорость движения воздуха в рабочем проеме на всасывании 0,1 м/с. Приточный воздух подается в верхнюю зону помещения.

Температура воздуха в помещении в летний период колеблется от 22 до 28°С, относительная влажность 65-70%; зимой соответственно 24-26 С и 70-80%. Скорость движения воздуха в помещении 0,1-0,2 м/с.

Среднесменная концентрация свинца в воздухе рабочей зоны составляет 0,25 мг/м³. В смывах с рабочего стола, стен, поверхностей вытяжных устройств, со спецодежды и с рук работников определяется свинец в значительных коли­чествах.

Уборка помещения производится нерегулярно, влажная и специальная об­работка не проводится. Стирка спецодежды (халатов) проводится нерегулярно, осуществляется рабочими в домашних условиях.

Бытовое помещение для приема пищи в обеденный перерыв отсутствует, в связи с чем, рабочие обедают на своих рабочих местах. Перед обедом рабочие моют руки горячей водой с мылом.

Задание:

Определите характер изменений в состоянии здоровья рабочих и необ­ходимые лечебно-профилактические мероприятия; пользуясь нормативными документами, дайте оценку условий труда и санитарно-гигиенических условий на участке пайки пластин аккумуляторов.

Предложите комплекс оздоровительно-профилактических мероприятий.

Эталон ответа:

1. У рабочих выявлены признаки, характерные для хронической свинцовой интоксикации - свинцовая кайма, ретикулоцитоз, незрелые формы эритроци­тов, порфиринурия и др.

Для уточнения и постановки диагноза «Хроническое профессиональное отравление свинцом» рабочие должны быть направлены в Центр профпатологии с обязательно оформленной (специалистом отдела надзора за условиями труда Управления Роспотребнадзора) санитарно-гигиенической характеристи­кой условий труда на каждого работающего.

Условия труда и санитарно-гигиенические условия рабочих на участке пайки пластин аккумуляторов оцениваются как неудовлетворительные:

• содержание аэрозолей свинца в воздухе рабочей зоны превышает в 5 раз предельно допустимую среднесменную концентрацию (0,05 мг/м³), установ­ленную ГН 2.2.5.1313-03 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вред­ных веществ в воздухе рабочей зоны»;

• параметры микроклимата (температура и влажность воздуха) не соответ­ствуют требованиям, установленным Санитарными правилами и нормами «Ги­гиенические требования к микроклимату производственных помещений» для холодного (температура — на 1-3 С, влажность воздуха 5%), и теплого периода года (соответственно на 1 С и на 10-15%);

• местная вытяжная вентиляция работает неэффективно, скорость движе­ния воздуха на всасывании должна быть не менее 0,5 м/с;

• не производится регулярная (1 раз в месяц) влажная уборка помещения с обработкой поверхностей оборудования, стен помещения раствором уксусной кислоты;

• не соблюдаются и нарушаются рабочими правила личной гигиены: стирка спецодежды в домашних условиях; прием пищи на рабочем месте; не проводится полоскание рта и мытье рук слабым раствором уксусной кислоты (перед обедом, после работы).

2. Комплекс оздоровительных мероприятий:

-провести профилактический ремонт и обеспечить на участке пайки эффективную работу общеобменной и местной вытяжной вентиляции на рабочих местах пайщиков;

• обеспечить соблюдение допустимых параметров микроклимата;

• проводить регулярный (1 раз в квартал) контроль содержания свинца в воздухе рабочей зоны, в смывах с поверхностей;

• обеспечить регулярную (1 раз в месяц) влажную уборку помещения и оборудования в аккумуляторном цехе на участке пайки с применением раство­ра уксусной кислоты;

• организовать централизованную стирку спецодежды;

• выделить помещение для приема пищи;

• обеспечить рабочим возможность мытья и обработки рук, с использова­нием слабого раствора уксусной кислоты, перед обедом и после работы;

• организовать для рабочих участка пайки выдачу пектинов в виде мармелада или концентрата пектина с чаем;

-провести санитарно-просветительную работу среди рабочих по вопросам гигиены труда и соблюдения правил личной гигиены при выполнении паяльных работ.

Ответ на теоретический вопрос:

Проф.отравления и их профилактика. Свинец как проф.вредность.

Свинец – это мягкий серый металл, встречается при добыче руды., используется в аккумуляторном производстве. Широко используется для приготовления глазури(цюрих), обработка стекла, производство спичек, свинцовые припои, резиновые изделия.

Токсичность Pb и его соединений приблизительно одинакова.. Плохо растворяется в воде, хорошо в крови, еще лучше в желудочном соке. Пути поступления перорально, перкутанно. Выводиться через почки и железы. В основном откладывается в костях (фосфат свинца), также в печени, почках.

Pb – политропный яд, т.е. действует на все системы (особенно на кроветворную, нервную, ССС, печень, ЖКТ). Действует преимущественно на красную кровь: в начале появляются молодые клетки (базофильная зернистость эритроцитов), потом снижение гемоглобина; на нервную систему: астенический синдром более выражен, полинейропатия вплоть до энцефалопатии. Раньше развивается «висячая кисть и стопа» (т.к. поражаются нервы, иннервирующие разгибатели); ЖКТ: диспепсия, свинцовая колика – боли схваткообразные, запоры (не лечатся слабительными); печень: токсический гепатит с нарушением всех функций печени; ССС: при длительном отравлении развивается атеросклероз, гипертензия, редкий пульс.

Медленно развивается хроническое отравление – сатурнизм, характеризующийся появлением фермента АЛК и развивается в 3 стадии. Проф. Заболевание по приказу №90 называется токсическая анемия.

Профилактика:

1. Организационно – технические

Нормирование. Это вещество 1 класса опасности. Нормируется по среднесменной концентрации (N – 0,05 мг/м3). Необходимо исключать из технологии. Улучшение условий труда (герметизация, непрерывность технологического процесса, макс. укрытие).

2. Санитарно- технические

Местная вентиляция, должны быть местные отсосы закрытого типа, скорость – 0,6 м/с

3. Лечебно-профилактические

М/о. Бытовые помещения должны быть по типу сан. пропускников, ежедневная обработка одежды, 1% р-ом уксусной кислоты (полоскание рта, мытье рук), ген.уборка 1 раз в месяц.

4. Использование СИЗ