Задача №12

В атмосферном воздухе селитебной территории промышленного города, находящейся в зоне влияния выбросов химического предприятия и автотранс­порта (жилые районы «А», «В») систематически обнаруживается содержание химических веществ.

Динамичные наблюдения за загрязнением атмосферного воздуха на протяжении двух лет проводились на стационарных постах, расположенных в районах «А» и «В» (табл. 1).

Таблица 1

Среднесуточные концентрации загрязняющих веществ в зонах наблюдении

Задание:

Дайте сравнительную оценку воздушной среды селитебной территории города в двух районах «А» и «В».

Теоретический вопрос:

Перечислите мероприятия по охране атмосферного воздуха в промышленных городах..

Эталон ответа:

1. Для сравнительной оценки загрязнения воздушных бассейнов, содержа­ щих одинаковую комбинацию веществ, используется условный показатель - показатель «Р».

2. Рассчитывается кратность превышения ПДКс.с. для каждого вещества.

3. Определяется степень загрязнения данным веществом по номограмме (б).

4. Определяются коэффициенты кратностей веществ, «приведенные» к 3 классу опасности - «К», используя номограмму (б) оценки степени загрязнения атмосферного воздуха по среднесуточным концентрациям (Данные заносим в сводную таблицу 2).

5. Рассчитывается условный показатель «Р» по формуле:

Р= ….. , ( см в шпоре)

где ∑К² - сумма квадратов кратностей превышения ПДК, приведенных к таковым концентрациям веществ 3 класса опасности.

Р(" A") = √55² +6,5² +3,7² +6,25² + 27² = 62

Р("В") = √l² +1² + 1,5² + 2² +1² = 3

6.Оценивается «Р» по номограмме (б).

Р(«а»)=62 - «опасное» загрязнение;

Р(«В»)⁼3 - «допустимое» загрязнение.

Сводка расчетных данных по загрязнителям

№	Примеси	Кратность превышения ПДКс.с.	Степень загряз­нения	«К» коэффи­циенты крат­ности веществ, «приведен­ные» к 3 клас­су опасности*
Район «А»
1.	Свинец	10	опасное	55
2.	Фенол	5	вызывающее опасение	6,5
3.	Аммиак	5	вызывающее опасение	3,7
4.	Окись азота	6,25	вызывающее опасение	6,25
5.	Хлористый водород	15	опасное	27
Район «В»
1.	Свинец	1	допустимое	1
2.	Фенол	1	допустимое	1
3.	Аммиак	1,5	допустимое	1,5
4.	Окись азота	2	допустимое	2
5.	Хлористый водород	1	допустимое	1

* - за исключением веществ, относящихся к 3 классу опасности

Заключение:

Атмосферный воздух жилого района «А» по загрязнению комплексом хи­мических веществ имеет наибольшую - «опасную» степень загрязнения, что определяет первоочередность осуществления атмосфероохранных мероприятий на предприятии и на территории жилого района «А», а также необходимость углубленного изучения состояния здоровья населения, проживающего в жилом районе «А».

Ответ на теоретический вопрос. 1.Технологические (замкнутые технологич.процессы, рациональное использование природных ресурсов, утилизация отходов, повторное использование материалов, сокращение неорганизованных выбросов, замена сухих процессов мокрыми, замена прерывистых процессов на непрерывные). 2.Планировочные (рациональное функциональное зонирование, выбор проветриваемых склонов, расположение источников выбросов и жилых зон с учетом господствующих ветров, озеленение) 3.Сан-технические (очистные сооружения) 4.Административные мероприятия

Задача №13

В промышленном городе с развитым производством цветных металлов за­проектировано создание спортивно-игровой зоны.

На стадии выбора земельного участка осуществляется санитарно-эпидемиологическая оценка почвы. На первом этапе были проведены санитарно-токсикологические исследования химического загрязнения почвы.

В исследуемых образцах почв с территории отведенного участка обнаружены приоритетные и сопутствующие химические загрязняющие вещества, фактические концентрации которых превышают региональные фоновые показатели (К_с) в несколько раз (табл.1,2)

Таблица 1

Приоритетные показатели загрязнения почвы

Таблица 2.

Сопутствующие показатели загрязнения почвы

Задание:

Дать заключение о возможности использования земельного участка под I 11 жительство спортивно-игровой зоны.

Теоретический вопрос:

Назовите принципы гигиенического нормирования экзогенных химических веществ в почве с учетом показателей вредности. Классификация химических веществ по опасности.

Эталон ответа:

1. Рассчитать суммарный показатель загрязнения (Zc) почвы комплексом химических веществ-загрязнителей по формуле:

Zc= ∑(Кс,+...Кс„) - (n -1), где

п - число определяемых суммируемых веществ;

Кс - коэффициент концентрации химического вещества.

Zc=(6+4+5+3+4+3+4+l,5) - (8 - 1)=30,5 - 7=23,5

2. Оценить по уровню загрязнения категорию исследуемой почвы (Прило­жение 6).

По Zc=23, 5 - категория загрязнения - «умеренно опасная».

Данная степень загрязнения почвы может вызывать увеличение общей за­болеваемости детей (особо опасно для случаев геофагии при играх на загрязненных почвах).

Заключение:

Учитывая «опасное» загрязнение почвы комплексом химических веществ, строительство спортивно-игровой зоны на данном участке не допустимо.

Ответ на теоретический вопрос. ПДК экзогенного действия в почве-макс. концентрация, при которой опосредованно при любых путях его миграции по экологическим цепочкам гарантируется отсутствие прямого или косвенного отрицательного воздействия на здоровье человека и его потомство и санитарные условия жизни населения.

Гиг.нормирование-многостадийный процесс: 1.Изучение физ-хим св-в в-ва и его стабильность в почве. 2.Обоснование объема экспериментальных исследований и ориентировочных пороговых концентраций по каждому показателю вредности при помощи математических моделей процессов миграции в воду,АВ,фитоаккумуляции. 3.Лаб.экперименты по обоснованию подпороговых концентраций по 4 показателям вредности(фитоаккумуляционный или транслокационный, миграционный водный, миграционный воздушный, общесанитарный) с целью установления лимитирующих показателей вредности и ПДК вещ-ва в почве. 4.установление ПДУВ (пред.допустим.уровень внесения), БОК (безоп.остаточн.кол-ва)

Задача №14

Оценка гигиенической эффективности и безопасности применения иониза­ции проведена в офисных помещениях.

Для гигиенической оценки применения двух ионизирующих установок (аэ­роионизатора «АФ-ЗМ-Надежда» и фитоаэроионизатора "Флора") были выбра­ны две пары помещений с равной площадью по 20 м ; а третий ионизатор «АН-1» был установлен в двух помещениях площадью по 60 м . Все помещения ос­нащены установками для кондиционирования воздуха одного типа и мощности, оборудованы одинаковым количеством компьютеров, за которыми работало равное количество сотрудников. Причем в одном помещении из этих трех пар ионизатор работал, в другом — работа ионизатора имитировалась.

Отбор проб воздуха проводился утром и вечером: до начала работы и по­сле окончания работы во всех помещениях как с работавшими, так и с ионизи­рующими установками, работа которых имитировалась. Эксперименты прове­дены в аггравационных условиях, предусматривающих отсутствие проветрива­ния помещений, для того чтобы иметь возможность учесть наихудшие условия работы сотрудников, как это нередко может происходить в зимнее время.

Учитывая сложность состава химического загрязнения воздушной среды помещений и возможность образования новых веществ под влиянием иониза­ции, были проведены аналитические исследования.

Для этой цели был использован комплекс методов физико-химического анализа включающий идентификацию и количественное определение органи­ческих соединений методами газовой хроматографии. Эти методы позволили идентифицировать и количественно определять широкий спектр органических соединений в пробах воздуха неизвестного состава.

Кроме того, были проведены целевые анализы на определение неорганиче­ских компонентов - озона и оксидов азота, определялся счетчиком аэроионов МАС-01 уровень ионизации воздуха.

Результаты влияния трех различных ионизирующих установок представле­ны в таблице и на рис 2.

Всего в воздушной среде офисных помещений идентифицировано до 70 веществ, принадлежащих к различным группам химических соединений (предельные, непредельные, циклические, ароматические, терпеновые углеводороды, кислород-, галоген-, азот- и серосодержащие соединения).

Таблица

Изменения группового состава химического загрязнения (мг/м³) воздушной среды офисных помещений при работе разных ионизирующих установок.

Установлено, что утром и вечером уровни содержания практически всех обнаруженных веществ, для которых установлены гигиенические нормативы, были ниже гигиенических нормативов, кроме фенола и озона (ПДК_С,_С. для фенола равно 0,003 мг/м³, для озона - 0,03 мг/м³). Качественный и количествен­ный состав веществ, обнаруженных в начале и в конце рабочего дня, как при и использовании ионизации, так и в ее отсутствие, различен. Так, в начале рабочего дня выявлено 54 вещества, в конце: при отсутствии ионизации воздуха — 61 соединение, при использовании ионизации — 51 вещество. В целом суммарное содержание всех выявленных веществ в конце рабочего дня по сравнению с его началом увеличилось в 1,7 раза, а при использовании ионизации —только в 1,3 раза.

Результаты изменения концентраций отрицательных ионов в воздушной среде офисных помещений в зависимости от длительности работы и расстояния hi ионизирующих установок приведены на рис.1.

В соответствии с санитарными нормами безопасный уровень концентрации легких отрицательных ионов находится в диапазоне от 600 до 50 000 ион/см и СанНиН 2.2.4.1294-03 «Гигиенические требования к аэроионному составу воздуха производственных и общественных помещений»).

Задание:

1. Перечислить источники загрязнения воздушной среды офисных помещений. Обосновать возможность использования ионизации воздуха помещений общественных зданий.

2. Дать сравнительную оценку влияния трех типов ионизирующих устано­вок: аэроионизатора «АН-1», аэроионизатора «АФ-ЗМ-Надежда» и фитоаэроионизатора «Флора» на химическое загрязнение воздушной среды офисных по­мещений.

3. Дать сравнительную оценку изменения концентраций отрицательных ионов в воздушной среде офисных помещений.

4. Теоретический вопрос:

Система показателей, используемая для гигиенической оценки внутрижилищной среды.

Эталон ответа:

1. Воздух данных офисных помещений характеризуется многокомпонентностью загрязнения, представленного широким спектром веществ, поступающих из различных источников загрязнения (строительные и отделочные материалы, мебель, оргтехника), выделяющихся с продуктами жизнедеятельности людей или образующихся при трансформации веществ под действием различных физико-химических факторов, в т.ч. при использовании ионизации воздушной среды.

Возможные потери большого количества легких отрицательных ионов с (деионизация) связаны с обработкой воздуха в системах кондиционирования воздуха и при перемещении воздуха по металлическим каналам.

Всего в воздушной среде офисных помещений идентифицировано до 70 веществ, принадлежащих к различным группам химических соединений (предельные, непредельные, циклические, ароматические, терпеновые углеводороды, кислород-, галоген-, азот- и серосодержащие соединения).

2. В целом суммарное содержание всех выявленных веществ в конце рабочего дня но сравнению с его началом увеличилось в 1,7 раза, а при использовании ионизации — только в 1,3 раза. В то же время в конце рабочего дня концентрации значительной части идентифицированных веществ увеличились, но не превысили установленных гигиенических нормативов. За исключением содержания фенола, превышающего ПДК_СС. почти в 3 раза.

Обнаружено также, что суммарное содержание каждой из выявленных групп химических веществ в конце рабочего дня по сравнению с его началом в неионизированном помещении оказалось больше, чем в ионизированном (рис.2).

При работе ионизирующей установки «АН-1» содержание групп непредельных углеводородов было меньше почти в 2 раза, ароматических углеводородов — почти в 20 раз, альдегидов и спиртов — в 1,5 раза, фенола — в 8 раз, 11 кетонов - 1,6 раза и т. д.

Следовательно, ионизация способствовала очистке воздушной среды офиса как в отношении группового, так и компонентного состава химического загряз­нения. При работе ионизирующей установки «АН-1» исчезли такие соединения, кик озон и оксиды азота — вещества, образование которых нередко наблюдают при работе оргтехники.

Аналогичные результаты были получены и при работе других ионизирующих установок (табл.). При работе ионизирующей установки "Надежда" обнаружено уменьшение количества загрязняющих веществ; их суммарного содержания (в 1,6 раза); группового состава, в т. ч. непредельных углеводородов в ,2 раза, ароматических углеводородов в 3,4 раза, альдегидов в 2,3 раза, кетонов и 7,5 раза и т. д.; компонентного состава, в частности фенола в 5 раз. Следовательно, эта установка способствовала очистке воздушной среды офисного по­мещения от химического загрязнения, в воздухе помещения не установлено образования новых веществ, а также увеличения содержания озона и оксидов азо­та.

Применение фитоионизирующей установки "Флора" оказалось менее эффективным в отношении очистки воздуха офисного помещения от химического загрязнения и небезопасным с гигиенической точки зрения. Так, при работе ус­тановки в помещении увеличилось количество веществ, а также уровни содержания терпеновых углеводородов в 1,9 раза и фенола - в 9 раз. Терпеновые уг­леводороды, как известно, относятся к веществам природного происхождения и малотоксичны, но крайне реакционноспособны и поэтому могут вступать в процессы трансформации с образованием новых и нередко более токсичных со­единений.

3. При работе ионизатора «Надежда» (рис.1) на расстоянии до 2 м от него обнаружены концентрации легких ионов, превышающие гигиенический норма­тив (до 50 000 ион/см³). В то же время эти концентрации уменьшались с увели­чением расстояния от источника ионизации, и на расстоянии более 2 м наблю­дались допустимые уровни отрицательных ионов.

Другая установка («АН-1») в помещении 60м² производила допустимый уровень концентрации отрицательных ионов уже на расстоянии более 1 м от нее.

Следовательно уровни концентраций ионов зависят от типа ионизатора, объема помещения, расстояния от источника ионизирующей установки, дли­тельности ее работы.

Поэтому при оценке гигиенической эффективности и безопасности экс­плуатации ионизирующих установок в отношении ионного состава необходимы исследования, направленные на выбор оптимальных условий работы примени­тельно к конкретной установке.

Ответ на теоретический вопрос. 1.Микроклимат (Т, относ.влажность, скорость движения воздуха, радиационная температура) 2.Воздушная среда (природные газы, примеси, пыль, аэроионы, биофакторы) 3.световая среда (УФИ, ИКИ, видимое излучение) 4.Электрические и магнитные поля 5.Ионизирующее излучение 6.Вибрационно-акустический фактор (шум, вибрация, ультра- и инфразвук) 7.Соц.факторы( удельный размер площади жилища- сколько кв.м приходится на 1го жителя, формула заселения, размеры и пропорции комнат квартиры, благоустройство квартиры и т.д.) СанПиН «Сан-эпид.требования к жилым зданиям и помещениям», СанПиН «Гиг.треб.к естесств.,искусств. и совмещенному освещению жилых и общественных зданий», « Гиг треб. к инсоляции»

Задача №15

Исследовано качество воздушной среды жилых зданий. Проведено исследование микроклимата во всех помещениях квартир (жилые комнаты, кухня, прихожая, ванная, туалет и др.) (табл.1), расположенных в торцевой секции многоэтажного 8-секционного панельного дома, со сроком эксплуатации более 40 лет.

Таблица 1

Табл.№2

Кроме того, изучено микологическое загрязнение воздушной среды жилого дома (табл.2) и выявлено, что в воздухе помещений и соскобах с поврежденных поверхностей наиболее часто встречались представители 10 родов плесневых грибов - Penicillium, Aspergillus, Mucor и т.д., а численность споровых форм

плесневых грибов в воздухе жилых помещений составляла от 50 до 2032 КОЕ/м3, в соскобах с поврежденных конструкций - от 10 до 780 000 000 КОЕ/г (рис.1). В целом повреждения стеновых конструкций, вызванные плесневыми грибами, были выявлены в 68,5% случаев.

Хотя плесневые грибы повсеместно и постоянно присутствуют в окружающей человека среде, их концентрация в так называемых здоровых жилых помещениях не превышает 500 КОЕ/м^3.

Рис. I.

Но оси абсцисс — первый, средний и последний этажи жилых и обще­ственных зданий; по оси ординат — встречаемость (в %) поражения раз­личных этажей жилых и общественных зданий.

Для изучения влияния грибкового загрязнения воздушной среды помеще­ний на гиперчувствительность организма человека к аэроаллергенам плесневых грибов было проведено исследование грибковой сенсибилизации у детей с рес­пираторной патологией.

Обследованы дети в возрасте от 5 до 10 лет, из которых 70,6 % имели респираторные симптомы и 29,4 % страдали бронхиальной астмой, проживавшие в квартирах, где внутренняя среда была поражена споровыми формами плесне­вых грибов.

Среди детей, страдающих бронхиальной астмой и имеющих респиратор­ную симптоматику, специфический IgE был обнаружен к плесневым грибам рода Penicillium - в 86,7%, к Aspergillus — в 80%, к Alternaria - в 66,7%, к Fusarium и Rhizopus- в 53,3%, к Cladosporium -в 46,7% случаев.

Интегральные показатели состояния здоровья оценивали с помощью неинвазивных методов исследования, путем оценки цитологического статуса слизи­стых оболочек носа и рта, отражающих состояние организма человека, меняю­щееся в зависимости от загрязнения окружающей его среды (рис.2).

Так, в основной группе достоверно (с 88+6,5% в контроле до 63,2+9,3% в основной группе) снижается число обследуемых с нормальным цитологическим статусом слизистой носа за счет увеличения в 5,2 раза числа обследован­ных с воспалением, в том числе острым воспалением слизистой носа (с 0+13,8% в контроле до 15,8+8,4% в основной группе).

При этом у детей основной группы в слизистой носа статистически достоверно увеличивается число лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов, эозинофилов.

Рис. 2.

а - средние уровни грибковой контаминации внутрижилищной среды обследованных помещений; б — показатели цитологического статуса слизистых оболочек. * — достоверные изменения.

Задание:

1. Проанализировать внутрижилищную среду обитания человека в услови­ях его проживания в угловых квартирах торцевой секции данного дома.

2. Проанализировать приведенные цитологические и иммунологические показатели здоровья детского населения, проживающего в квартирах, где внутренняя среда поражена споровыми формами плесневых грибов.

3. Составить программу исследования жилых помещений для выявления источников, резервуаров и путей распространения плесневых грибов в них, а также для оценки степени риска пребывания людей в жилой среде.

Теоретический вопрос:

Влияние факторов жилой среды на условия проживания и состояние здоровья населения; методические подходы к изучению.

Эталон ответа:

1. Грибковая флора внутри жилых помещений напрямую зависит от их функционального назначения и жизнедеятельности человека. Высокие концентрации спор плесневых грибов выявлены в воздушной среде ванных комнат, что объясняется прежде всего относительно высоким уровнем температуры и относительной влажности воздуха, способствующей росту грибковых спор.

Обнаружение высоких концентраций спор плесневых грибов в воздухе ку­хонь, связано с хранением пищевых продуктов, которые являются благоприятным субстратом для сохранения и развития грибковых спор. Хотя плесневые грибы повсеместно и постоянно присутствуют в окружающей человека среде, их концентрация в так называемых здоровых жилых помещениях не превышает 500 КОЕ/м.

Благоприятные условия для их роста и развития имеют место на первых (37,6% поражения грибковой флорой) и последних этажах зданий (35,5%), благодаря проникновению в них влаги из грунта и с крыш через неплотности межпанельного пространства стеновых конструкций. Вследствие этого стеновые панели впитывают в себя влагу и поражаются грибковой флорой. Благоприят­ные микроклиматические параметры создаются уже при температуре воздуха выше 22 "С и относительной влажности от 45% и выше -до 80%, в результате чего происходит бурный рост плесневых грибов с колонизацией ими субстратов, которыми являются строительные и отделочные материалы, а также продукты питания.

Выявлено, что преимущественно поражаются старые панельные дома, с дефектными панелями, неплотными стыками, плохой гидроизоляцией крыш и фунламента.

2. Как показали исследования, среди лиц контрольной группы, проживающих и помещениях, где средний уровень грибковой обсемененности воздуха составлял около 500 КОЕ/м³, «воспаление, в т.ч. острое воспаление», оценивается по увеличению числа лейкоцитов в слизистой оболочке полости носа, было выявлено у 24+-13,8% обследованных.

При обследовании же детей основной группы, когда уровень грибковой обсемененности жилища составлял 2032+-159,5 КОЕ/м³, воспаление, в т.ч. острое, было обнаружено в 40+-13,8% случаев, а аллергическое состояние слизистой оболочки полости носа - в 76+-13,8% наблюдений.

У детей основной группы выявлено почти двукратное по сравнению с кон­тролем увеличение числа случаев воспаления (в том числе и острого воспале­ния), а также статистически достоверное увеличение более чем в 3,5 раза числа случаев аллергического состояния слизистых оболочек.

Установлено что, проживание в неблагополучных по микологическим по­казателям помещениях неблагоприятно сказывается на цитологическом статусе слизистых оболочек носа, приводя к снижению числа лиц с нормальным цито­логическим статусом за счет увеличения воспалительных процессов в полости носа и аллергических состояний слизистой носа, что является подтвержденным фактором риска развития аллергопатологии.

Количество эозинофилов, таким образом, может служить интегральным тестом для выявления взаимосвязи между грибковой контаминацией помеще­ний и аллергическим состоянием, определяемым в слизистой носа.

3. Для выявления источников, резервуаров и путей распространения плес­невых грибов в условиях жилых и общественных зданий, а также для оценки степени риска пребывания людей в помещении предлагается следующая про­грамма исследования:

а) Анкетирование и опрос проживающих в обследуемых помещениях. Используется для выявления факторов, предрасполагающих к образованию коло­ний плесневых грибов и грибкового аэрозоля в условиях внутрижилищной сре­ды, жалоб на изменение самочувствия, наличия аллергопатологии у анкетируе­мого, его родителей и/или членов его семьи, а также для субъективной оценки жилищно-бытовых условий, уровня комфортности проживания и т.д.

б) Визуальное обследование помещений производится в целях обнаружения протечек, оценки видимого роста плесневых грибов на поверхностях строительных и отделочных материалов, площади очагов поражения стеновых конструкций грибковой флорой, определения плесневого запаха и оценки об­щего санитарного состояния обследуемого помещения.

в) Исследование воздуха проводится во всех помещениях квартир (жилые комнаты, кухня, прихожая, ванная, туалет и др.) в первую очередь на первых и последних этажах торцевых секций.

г) Исследование строительных конструкций проводится путем отбора проб с поверхности и глубины стеновых конструкций, пораженных плесневыми гри­бами.

д) Замеры параметров микроклимата в обследуемых квартирах перед началом отопительного сезона.

е) Проверка эффективности работы системы вентиляции.

ж) Цитологическое (слизистых оболочек полости носа и рта) и иммунологическое обследование (специфический иммуноглобулин Е (IgE) к плесневым грибам) детей.

Ответ на теоретический вопрос.1)Химическое загрязнение воздушной среды: Субъективные ощущения: наличие постороннего запаха, головная боль, повышенная утомляемость, жжение в глазах, першение в носоглотке и другие жалобы на дискомфорт самочувствия. Объективные показатели: снижение иммунитета, повышение общей заболеваемости, развитие аллергопатологии. Ряд веществ обладает канцерогенными и мутагенными свойствами. При высоких концентрациях возможно острое отравление .

2) Пылевое загрязнение: Развитие аллергической патологии.

3) Микроклиматические параметры (температура воздуха и ограждающих поверхностей , относительная влажность, скорость движения воздуха) : Пониженная температура способствует развитию простудных заболеваний . Повышенная температура вызывает повышенную утомляемость, чувство духоты, способствует увеличению уровня химического загрязнения воздуха. Повышенная влажность приводит к увеличению грибкового поражения стен , тем самым способствуя развитию аллергических заболеваний. Пониженная влажность вызывает сухость слизистых оболочек верхних дыхательных путей, что также способствует возникновению простудных заболеваний.

4) Радиационный фон и радон: При повышенных уровнях - рост онкологических заболеваний.

5) Естественное и искусственное освещение: Психологический дискомфорт и негативное влияние на зрительную функцию (особенно у детей и пожилых людей).

6) Инсоляция: Психологический дискомфорт, накопление болезнетворных организмов в воздушной среде, повышение влажности.

7) Грибковое загрязнение: Развитие аллергической патологии в быту.

8) Бактериальное загрязнение: Снижение иммунитета.

9) Повышенные уровни шума: Неблагоприятное воздействие на самочувствие, функциональную деятельность органов слуха, ЦНС и сердечно-сосудистую систему.

10) Электромагнитные поля: Развитие вегетососудистой дистонии

Методические подходы :

1) Изучение эколого-гиг.ситуации на данной территории(качественная оценка)

Определение степени опасности загрязнения. По ней выделяются ведущие факторы нагрузки, дается комплексная оценка если загрязняющих факторов >1.

2) Ранжирование территории по степени загрязнения ОС, выявление территорий риска. Методы анализа: гиг.картографирование, гиг ранжирование.

3)Изучение СЗН на территории риска и проведение мероприятий.

Задача №16

Объектом комплексных гигиенических исследований явилась система «ОС - ЗН» и двух жилых районах города Б. Н. области, где учитывались основные негативные факторы окружающей среды (ОС) и оценивалось действие этих факторов на здоровье детского населения.

По орографическим особенностям территории, месту расположения в городе район №1, приближенный к промышленным предприятиям, скоростной автомагистрали, наиболее подвержен выбросам и шумовому воздействию по сравнению с районом №2.

Для комплексной эколого-гигиенической оценки ОС проанализировано 100 тысяч анализов атмосферного воздуха, питьевой воды и измерений шума, произведенных Гидромет и ФГУЗ «Центром гигиены и эпидемиологии в Н. области» на территории двух районов города за пять лет.

Установлено превышение фактических уровней шума на примагистральной жилой территории (L_экв дБА) ДУ в 1,8 - 1,6 раз в районе №1, в районе №2 -и 1,3 -1,2 раза.

По обнаруженным 5 приоритетным загрязнителям атмосферного воздуха (диоксиды азота, серы, взвешенные вещества, аэрозоли свинца, формальдегид) отмечается превышение ПДКс.с. в районе №1 в 1,7 - 5,0 раз, в районе №2 - в I,»' 1,3 раза. По специфическим загрязнителям (производные бензола) в районе №1 превышение ПДКс.с. в 2,0 раза.

Подача воды осуществляется централизованно, количество нестандартных проб по химическим показателям (25%) в районе №1 в два раза выше, чем в районе №2, что связано с неудовлетворительным санитарно-техническим состоянием старой водопроводной распределительной сети. Основными загряз­нителями являются продукты коррозии, отдельные солевые компоненты (суль­фиты, хлориды, соли жесткости).

Для определения возможного влияния факторов ОС на здоровье проведена выборка (когортным методом) школьников7-10 лет с выделением 2- групп (по 150 человек), проживающих в изучаемых районах; выполнено клинико - физиологическое обследование и изучена иммунная реактивность организма по показателям клеточного неинвазивного иммунитета в весенний период года.

Сбор, обобщение материала гигиенических исследований проводились в соответствии с утвержденными методическими подходами гигиенической оценки загрязнения ОС и ее влияния на здоровье населения.

Определение содержания лизоцима в слюне проводилось фотонефелометрическим методом, титр гетерофильных антител определялся микрометодом. Определение показателей микроаутофлоры кожи проводилось в соответствии с методическими рекомендациями по бактериологическому мониторингу состоя­ния объектов ОС.

Рассчитанные количественные величины загрязнения атмосферного возду­ха - показатель суммарного загрязнения атмосферы (К атм.), питьевой воды - показатель суммарного химического загрязнения воды (К вода), шумового ре­жима - доза шума (К шум) и комплексная антропотехногенная нагрузка на ОС (КН) представлены в таблице 1.

Суммарное загрязнение окружающей среды города (комплексная суммарная нагрузка в относительных величинах*)

*- за допустимый уровень каждого фактора принимается его относительная количест­венная характеристика, равная единице.

Данные по неспецифическому иммунитету детей, проживающих на терри­ториях изучаемых районах города, представлены в таблице 2.

Таблица 2

Показатели иммунной реактивности детей, проживающих в разнозагрязненных районах города

Задание:

1. Оцените комплексное загрязнение окружающей среды жилых районов с выявлением приоритетных воздействий факторов риска для здоровья населе­ния.

2. Дайте сравнительную оценку иммунологического статуса детского населения, проживающего в разных районах города.

3. Предложите оздоровительные мероприятия, направленные на снижение риска для здоровья детского населения в связи с загрязнением ОС.

Теоретические вопросы:

Алгоритм изучения влияния комплекса факторов загрязнения ОС на со­стояние здоровья населения:

Эталон ответа:

1. Суммарное загрязнение ОС - комплексная суммарная антропотехногенная нагрузка на ОС (КН), количественно оцениваемая суммой пофакторных оценок в относительных величинах - баллах, составила - 14,1 в наиболее загрязненном районе №1 и 3,2 в относительно чистом районе №2. Основной вклад в формирование загрязнения ОС вносят атмосферные загрязнения.

2. Выполненная донозологическая диагностика свидетельствует о зависимости состояния здоровья детского населения от степени суммарного загрязне­ния..

Повышенное число высеваемых колоний микрофлоры и сниженный титр гетерофильных антител и лизоцима слюны (разница показателей в разнозагрязненных районах выражена в 1,25-2,2 раза) свидетельствует об ослаблении неспецифического иммунитета у обследованных детей, проживающих в районе №1.

Снижение иммунного статуса детей является ведущим фактором в механизме формирования повышенной заболеваемости.

3. Разработка первоочередных профилактических мероприятий на территории района №1 должна проводиться в направлении первичной профилактики медицинской реабилитации детей, управленческих решений.

Конкретными мерами первичной профилактики являются инвентаризация всех источников загрязнения атмосферного воздуха, мероприятия по снижению выбросов стационарных и передвижных источников, запрещению использова­ния этилированного бензина, планировочные меры по разгрузке автотранс­портных потоков; санация и реконструкция водораспределительной сети, и т. д. Выявленные загрязнители атмосферного воздуха должны войти в обязательный перечень определяемых ингредиентов, вышеуказанные донозологические показатели иммунологического статуса детского населения могут использоваться как маркеры при ведении СГМ.

Ответ на теоретический вопрос:

1)выявляются объекты среды, которые могут влиять на СЗН (все источники загрязнения). Берутся пробы.

2) проводится оценка по нормативам

3) данные заносятся в базу данных, определяются причинно-следств.связи, достоверность.