Кисты шеи

Щитовидно-язычная киста образуется из остатков эмбрионального нередуцированного щитовидно-язычного протока. Имеет размеры до 3-5 см в диаметре и располагается под кожей по срединной линии шеи между щитовидным хрящом и подъязычной костью. Внутренняя выстилка кист может быть из цилиндрического эпителия или плоского эпителия. Киста опорожняется через свищевой ход, который открывается у слепого отверстия языка. При нагноении кисты её опорожнение осуществляется через образованный наружный свищ, который открывается ниже подъязычной кости.

Бранхиогенная (боковая) киста шеи образуется из эмбриональных остатков 2-й жаберной дуги и глоточного кармана. Они располагаются впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Однокамерные. При вскрытии их у основания шеи образуются боковые свищи, внутреннее отверстие которых находится за нёбно-глоточной дужкой. Кисты выстланы многослойным плоским эпителием. В стенки кисты могут встречаться сальные железы и инфильтраты из лимфоцитов, такие кисты называют лимфоэпителиальными.

Неопухолевые и опухолевые поражения лимфатических узлов шеи

Органы шеи снабжены двумя группами лимфатических узлов: а) поверхностные, расположенные на наружной фасции по ходу яремных вен; б) глубокие, лежащие радом с органами шеи. Лимфатические узлы шеи вовлекаются в патологический процесс при воспалении органов и тканей головы, зубо-челюстной системы, полости рта, шеи. Первично в лимфатических узлах шеи могут возникать лимфомы.

Лимфадениты наиболее частые гиперпластические изменения в лимфоузлах при воспалении в полости рта. Узлы увеличиваются в размерах, синуся заполнены макрофагами и сегментоядерными лейкоцитами. Возможны случаи гнойных лимфаденитов с расплавлением ткани лимфоузла и распространения гнойного воспаления на окружающую клетчатку.

Туберкулёзный лимфаденит шеи может возникнуть как проявление лимфо-железистой генерализации прогрессирования первичного туберкулёза. Тип тканевой воспалительной реакции может быть в виде туберкулёзных гранулём, либо в виде массивного казеозного некроза.

Сифилитический лимфаденит может быть проявлением первого периода сифилиса при локализации твёрдого шанкра в полости рта или на губах. Редко в лимфоузлах можно обнаружить формирование гумм или гуммозной инфильтрации, чаще возникают панваскулиты с плазмоцитарной инфильтрацией.

Первичные опухоли лимфатических узлов шеи

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) – злокачественная лимфома с начальным поражением поверхностных лимфоузлов шеи, чаще правой стороны. Болеют преимущественно дети и молодые люди. Лимфатические узлы увеличены, образуют конгломерат вначале мягкой, а затем плотной консистенции, на разрезе они имеют желтовато-серую окраску. Гистологические изменения в лимфатических узлах представлены пролифератами клеток соединительной ткани, лимфоцитами, эозинофилоцитами, плазмацитами, нейтрофилоцитами, атипическими ретикулярными клетками. Здесь же встречаются малые и большие клетки Ходжкина и крупные двуядерные клетки Рид-Березовского-Штернберга.

Неходжкинские лимфомы – новообразования, которые отличаются большим разнообразием и по морфологическому строению, и по клиническому течению. Они могут развиваться из В-, так и Т- клеточных лимфоцитов.

Злокачественная лимфома Беркитта распространена главным образом в тропической Африке. Поражает в основном детей раннего возраста и обладает отчётливым типом роста вне лимфатических узлов: верхняя и нижняя челюсти у мужчин и яичник у женщин.

Увеличение лимфатических узлов шеи возникает при лимфолейкозах. В основе их увеличение лежит лейкемическая инфильтрация синусов и мякотных тяжей.

Метастатические поражения лимфатических узлов шеи возникают при развитии злокачественных опухолей в области головы и шеи. Возможны метастазы раков лёгких, желудка, щитовидной железы и даже почки. Встречаются метастазы сарком.