Опухолеподобные образования кожи лица

Доброкачественный плоскоклеточный кератоз имеет вид сосочковых разрастаний с роговыми массами на поверхности. Малигнизируется редко.

Себорейный кератоз встречается у лиц пожилого возраста на коже лица или волосистой части головы. Образуется в виде единичных или множественных уплощённых бляшек до 2-3 см в диаметре. Пласты эпидермиса погружены глубоко в дерму; в пластах эпидермиса образуются роговые кисты.

Кератоакантома (сальный или роговой моллюск) локализуется на красной кайме губ у лиц пожилого возраста. Кератоакантома – быстро прогрессирующий процесс с циклическим течением и склонностью к самоизлечению. По структуре схожа с плоскоклеточным раком, имеет вид узла с западением в центре, в росте достигает 1-3 см в диаметре, затем рост его прекращается и через 1,5 – 3 месяца узел уплощается, уменьшается в размерах и отпадает. На месте кератоакантомы остаётся рубчик. Кератоакантомы иногда могут озлокачествляться.

Предраковые состояния кожи лица

Актинический кератоз (синильный кератоз) возникает на лице у людей старческого возраста. Проявляется единичными или множественными бляшками с сероватой коркой на поверхности. В бляшках явления папилломатоза, гиперкератоза, паракератоза и акантоза. В дерме под бляшкой обычно находят воспалительный инфильтрат.

Болезнь Боуэна рассматривается как внутридермальный рак. Локализуется чаще на коже век в виде небольшой бляшки, покрытой роговой коркой. Микроскопичекие изменения типичные для карциномы in situ (описание опухоли см. тему №5).

Кожный рог локализуется преимущественно на коже лица в виде многопластовых роговых масс над акантотическими разрастаниями эпидермиса. В подлежащей дерме находят лимфогистиоцитарную инфильтрацию.

Опухоли мягких тканей лица и шеи

Опухоли из мягких тканей лица и шеи развиваются из соединительной, жировой тканей, мышц, кровеносных и лимфатических сосудов и нервов. По строению они не отличаются от одноимённых опухолей другой локализации.

Гемангиомы – эти опухоли наиболее часто встречаются на коже головы и шеи у детей, так как развиваются они из врождённых пороков сосудов. Гемангиомы обладают быстрым ростом и в короткие сроки достигают крупных размеров. Озлокачествляются эти опухоли крайне редко.

Лимфангиомы встречаются на коже лица ещё реже, чем гемангиомы. Выявляются опухоли в раннем детском возрасте. Рост лимфангиом может прекращаться, сосуды их образующие запустевают и замещаются соединительной тканью.

Дерматофиброма – доброкачественная опухоль растёт в толще кожи, часто локализуется в области орбит и ушных раковин. Злокачественный вариант фибромы – фибросаркома – встречается на лице и шеи чаще других видов сарком преимущественно у мужчин молодого возраста.

Липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани встречается на лице и шеи в местах с наибольшим содержанием жировой клетчатки. Двусторонний липоматоз под кожей симметричных областей шеи обозначают как доброкачественный билатеральный липоматоз (lipoma symmetricum diffusum, seu adipositas dolorosa, болезнь Деркума). Деркум - американский невролог в 1888 году описал симптомы своеобразного липоматоза, поражающего почти исключительно женщин в возрасте от 35 до 70 лет. Болезнь проявляется диффузным или ограниченным развитием жира под кожей в различных частях тела, за исключением головы и дистальных частей конечностей. Массы жира иногда отделены друг от друга глубокими бороздами, располагаясь симметрично, или асиммитрично. При надавливании и спонтанно они болезненны (dolorosa), причём боли не зависят от увеличения количества жира. Рядом нередко существует общее ожирение и, как правило, лёгкая утомляемость и астения. Сосудистые расстройства наблюдаются в виде ограниченных отёков. Страдание это по симптоматике иногда напоминает микседему. Болезнь Деркума встречается редко.

Липосаркомы встречаются редко, её рост медленный и долгое время не даёт метастазов.

Лейомиомы кожи лица и шеи растут из мышц, поднимающих волос и гладкомышечных клеток стенок сосудов. Злокачественный вариант лейомиомы – лейомиосаркома – по своим свойствам напоминает фибросаркому, но имеет мягкую консистенцию и быстрее растёт.

Невринома (шваннома) развивается из шванновских клеток оболочек периферических нервов, строят «палисадообразные» структуры (тельца Верокаи). Нейрофиброма относится смешанной опухоли, у которой фиброзный компонент ярко выражен. При множественном нейрофиброматозе узлы опухоли кроме лица и головы встречаются на коже туловища (болезнь Реклингаузена).

Хемодектома локализуется на шее, и растут из гломусов, расположенных с обеих сторон в месте ветвления общей сонной артерии; относятся к нехромаффинным опухолям. По своей структуре они могут быть альвеолярными, альвеолярно-трабекулярными и ангиомоподобными.