Микотические инфекции

Кандидоз. Вызывается патогенными дрожжевыми грибами рода Candida. Морфологически проявляется гиперемией слизистой оболочки полости рта с образованием белых рыхлых бляшек, которые могут сливаться между собой и распространяться далеко на дыхательные и пищевые пути. С отторжением повреждённого эпителия образуются эрозии и язвы. Кандидозный хейлит часто протекает в хронической форме, поражает нижнюю губу и углы рта с образованием язв и трещин. Кандидозный глоссит протекает с образованием ярко-красных пятен на слизистой оболочке спинки языка с последующим формированием белесоватого рыхлого налёта. При отторжении некротизированного эпителия образуются язвы, которые у пожилых людей, ослабленных соматическими болезнями, длительно протекают в виде поверхностных гранулирующих язв. Кандидозный гингивит проявляется поражением краевой десны с гиперемией и кровоточивостью зубных сосочков. Возможно образование эрозий и язв. Кандидозный стоматит характеризуется диффузным проявлением воспаления слизистой оболочки полости рта в виде образования афт, которые частью заживают, а иные переходят в эрозии. Эрозии покрыты белесоватыми пленками.

Микроскопическая картина при локальных и диффузных проявлениях кандидоза слагается из некротических повреждений эпителии слизистой оболочки и экссудативно-продуктивного воспаления, столь характерного для микотических инфекций любой локализации. Микотичесие инфекции слизистой оболочки полости рта чаще всего возникают при нарушении иммунного статуса организма, при хронических соматических и инфекционных болезнях и при онкологической патологии.

Актиномикоз. Микотическая инфекция ротовой полости вызывается лучистым грибком, паразитирующего на злаках, а в повреждённую слизистую оболочку попадает из кариозных зубов, причём, чаще всего в области нижней челюсти, реже через повреждения языка и никогда через другие места слизистой оболочки рта. Проявляется актиномикоз образованием небольших, твёрдых бугристых, безболезненных узлов, которые спустя часто долгое время переходят в нагноение. При поверхностном положении узлы эти бывают сращены с воспалённой кожей, причём нередко происходит вскрытие наружу с образованием свища или рубцового втягивания. В зависимости от локализации инфекции актиномикотический процесс распространяется на шейную область между нижнечелюстной и подъязычной костью.

Изменения в полости рта при отравлении солями тяжёлых металлов

Тяжёлые металлы являются сильнодействующими токсическими веществами. Проникают в организм через органы дыхания и желудочно-кишечный тракт в виде паров, аэрозолей, мелких пылевых частиц. Откладываются в разных органах, откуда могут поступать в кровь и вызывать отравления даже после прекращения контакта с ними. Выводятся тяжелые металлы через желудочно-кишечный тракт, почки, со слюной и молоком матери.

Отравление свинцом. Острая и подострая интоксикация. На слизистой оболочке дёсен обнаруживается свинцовая кайма в виде множественных чёрно-зелёных пятен. В тяжёлых случаях развивается язвенный стоматит.

Сатурнизм – хроническое отравление свинцом и его соединениями. На дёснах, на границе с зубами возникает серо-фиолетовая свинцовая кайма как следствие непосредственного отложения сернистого свинца под эпителием слизистой оболочки дёсен. Сернистый свинец образуется из свинца, выделяемого со слюной, и соединяющегося с сероводородом полости рта. Встречаются случаи хронического отравления свинцом без образования свинцовой каймы.

Отравление ртутью. При остром отравлении уже в первые сутки развивается катаральный стоматит. Дёсны отекают, становятся синюшными, разрыхлены, легко кровоточат. На границе с зубами на второй день появляется темная кайма сернистой ртути. Спустя 2-3 суток развивается язвенный стоматит. Слизистая оболочка полости рта медно-красного цвета. На дёснах множественные язвы с сероватым дном, зубы расшатываются, в тяжёлых случаях возможно выпадение зубов и омертвение челюстей. При хроническом отравлении ртутью изменения те же, но развиваются медленней. Дёсны серовато- синие, разрыхлены, зубы расшатываются, язвенный стоматит, разрушение зубов. Обильное слюнотечение. Слюнные железы воспаляются, болезненные. Легко присоединяются вторичные инфекции.