Воспаления слизистой оболочки полости рта стоматит

Болезни всей слизистой оболочки полости рта, в основе морфологических проявлений которых лежит воспаление, называют стоматит. В случаях локального проявления воспаления на десне называют гингивитом, на языке – глосситом, на губах – хейлитом, на нёбе – палатинитом.

Стоматит может быть первичным и вторичным. Первичные стоматиты выступают как самостоятельные болезни, возникающие в результате действия внешних патогенных причин, вторичные – как признаки и симптомы других болезней.

Острый стоматит (катаральный) – воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное разными причинами: травмы механические, химические, термические, радиационные, интоксикации, инфекции.

Воспаление в виде серозного катара начинается местно, затем становится разлитым. Слизистая оболочка полости рта ярко-красная, отёчная. На щеках и языке можно обнаружить отпечатки зубов. При тяжёлом течении появляются везикулы, иногда – пустулы и эрозии. Заканчивается острый стоматит выздоровлением или переходит в хроническое течение.

Афтозный стоматит (фибринозный) – очаговая форма острого стоматита, в основе которого лежит фибринозное воспаление. Причиной может быть микрофлора полости рта, проявляющая патогенные свойства при тяжёлых, изнуряющих болезнях (хронический неспецифический язвенный колит у взрослых, болезнь Крона), вирус герпеса. Чаще взрослых страдают дети в возрасте от 1 до 4-х лет. Течение афтозного стоматита может быть острым или хроническим. При остром течении афты возникаю в разное время, заживают через 3-4 дня, а сама болезнь может закончиться выздоровление через 2-3 недели. При хроническом течении, что свойственно афтозным стоматитам, сопровождающим инфекционные болезни (колиты), в течение 1-2 –х дней в разных участках полости рта появляется локальная болезненность. Затем на фоне гиперемированной слизистой оболочки появляются от 1 до 5 очень болезненных афт. Спустя 5-10 дней афты переходят в неглубокие язвы, дно которых покрыто серым налётом. Язвы могут существовать до одного месяца, затем заживают с образованием рубца. После периода выздоровления наступает рецидив. Болезнь может длиться годами.

Язвенный стоматит – форма деструктивного стоматита, возникающего из острого катарального и афтозного стоматитов; может быть первично – язвенным. Причинами этой формы стоматита могут быть местная и общая инфекция, острые и хронические отравления, механические и термические повреждения. К возбудителям тяжёлого язвенного стоматита относят фузиформную бациллу в симбиозе со спирохетой Венсана. Из ядов в первую очередь следует указать ртуть, мышьяк и фосфор.

Начало острое. Слизистая оболочка полнокровная, отёчная – катаральное воспаление. На этом фоне появляются белесоватые пятна – некроз эпителия, которые очень быстро превращаются в язвы различной величины и формы. Язвы проникают глубоко в подслизистую, оболочку иногда достигает кости (гингивит), дно покрыто желтоватым налётом, края отёчные, синевато-красные.

Язвенный стоматит почти всегда сопровождается регионарным лимфаденитом.

Длительность течения 2-3 недели. Исходы: выздоровление, переход в хроническое течение, в редких случаях, у маленьких детей и у истощённых субъектов возможен смертельный исход.

Язвенно – некротический стоматит (язвенно-гангренозный), стоматит (гингивит) Венсана - крайне тяжёлая форма деструктивного стоматита. Возникает у истощённых онкологических больных, и страдающих хроническими инфекциями. Возбудителем этого страдания считается фузиформно – спириллёзная инфекция слизистой оболочки полости рта. Язвенно-гангренозный стоматит обычно начинается со слизистой оболочки краёв дёсен (описание клинико-морфологических проявлений см. «гингивит» в теме занятия «Патология пародонта»).

Язвенно-гангренозный стоматит может осложниться номой щеки, сепсисом, остеомиелитом челюстных костей, выпадением зубов. Смерть может наступить от интоксикации или сепсиса. В случаях выздоровления омертвевшие ткани постепенно отторгаются, замещаются грануляциями, а затем происходит медленное заживление с образованием грубых рубцов.