Одонтогенные опухоли челюстей

Одонтогенные опухоли встречаются редко, растут внутри челюстей, приводя их к деформации и деструкции. По гистогенезу выделяют опухоли из одонтогенного эпителия, мезенхимальные из тканей зубного сосочка и опухоли смешанного генеза. К опухолям из одонтогенного эпителия относят амелобластому,аденоамелобластому и одонтогенную карциному.

Амелобластома – доброкачественная опухоль с местным деструирующим ростом, встречается практически в любом возрасте, но чаще в возрасте от 20 – 50 лет, локализуется в области угла и моляров нижней челюсти. Внешне опухоль представлена серовато-розовой мелкозернистой тканью с мелкими полостями. По гистологической структуре выделяют фолликулярный, кистозный, акантоматозный, плексиформный, базально-клеточный и зернисто-клеточный типы амелобластомы.

Аденоамелобластома (аденоматоидная одонтогенная опухоль) часто развивается в области клыков и премоляров верхней челюсти. Рентгенологически опухоль напоминает кисту прорезывания. Выглядит как многокамерная полость с толстыми стенками и перегородками с включениями твёрдых тканей зуба. Гистологически построена подобием железистых структур, образованных кубическим эпителием. Иногда эти структуры сецернируют слизь; здесь же можно обнаружить оксифильные массы, напоминающие дентин.

Злокачественная амелобластома по строению напоминает свой доброкачественный вариант, но имеет признаки тканевого и клеточного атипизма, быстро растёт, метастазирует в региональные лимфатические узлы.

Первичная внутрикостная карцинома (рак челюсти) имеет структуру эпидермального рака, развивается из одонтогенного эпителия островков Маляссе. Растёт быстро, разрушает кость, рано метастазирует в лимфатические узлы.

Одонтогенные опухоли из мезенхимы (производной зубного сосочка) представлены дентиномой, миксомой и цементомой.

Дентинома – опухоль растет в кости медленно, способна рецидивировать. Рентгенологически выглядит как чётко ограниченное разрежение костной ткани. По гистологической структуре представляет разрастание незрелой соединительной ткани с наличием островков дентина с деформированными недоразвитыми канальцами. Иногда в толще дентиномы формируются различной величины и формы щелевидные пространства, симулирующие образование пульпарных полостей. В части случаев из массы дентиноподобной ткани выступают как бы контуры формирующихся зубов или их частей. Из всех видов одонтом дентиномы встречаются наиболее часто.

Миксома (миксофиброма) одонтогенного происхождения чаще встречается в нижней челюсти, в виде узла желтовато-белого цвета, слизеподобной консистенции, без капсулы, остатки ткани опухоли после кюретажа рецидивируют. Гистологически миксома представлена полями мукоидной стромы с клетками звёздчатой формы. Наличие одонтогенного эпителия в ткани миксомы отличает её от миксом другой локализации.

Цементомы построены по типу цемента зуба. Различают истинную цементому, цементирующуяюся фиброму и гигантоформную цементому. Опухоль всегда связана с тканями зуба. Локализуется в области резцов и премоляров нижней челюсти. Дольчатые на вид они построены из плотноэластической волокнистой ткани с островками слабо минерализованной костной ткани. В истинной цементоме обилие цементоподобного вещества преобладает над клеточно-волокнистой тканью. Цементирующаяся фиброма построена преимущественно из пучков клеточно-волокнистой ткани, между которой располагаются цементикли. Гигантоформная цементома по гистогенезу относят к дисплазиям с обильным ростом цементоподобного вещества в различных зонах челюстей с их деформацией.

Одонтогенные опухоли смешанного генеза представлены амелобластической фибромой, одонтоамелобластомой и амелобластической фиброодонтомой .

Амелобластическая фиброма построена из островков одонтогенного эпителия и рыхлой соединительной ткани.

Одонтоамелобластома построена опухоль из островков одонтогенного эпителия, как в амелобластоме, а присутствие в ней гнёзд эмали и дентина указывают на дизонтогенетическое происхождение этой опухоли.

Амелобластическая фиброодонтома встречается в молодом возрасте, по строению схожа с амелобластической фибромой, но содержит дентин и эмаль.