- •Введение
- •Общие принципы диспансерного наблюдения за детьми с III-V группами здоровья.
- •Диспансерное наблюдение детей, страдающих бронхиальной астмой
- •Классификация бронхиальной астмы у детей по степени тяжести
- •Уровни контроля бронхиальной астмы (gina 2008)
- •Лечебно-реабилитационные мероприятия
- •Сравнительные эквипотентные суточные дозы (мкг) игкс
- •Тактика педиатра при ранних признаках ухудшения бронхиальной астмы
- •Принципы базисной терапии
- •Выбор устройства для ингаляции у детей
- •Монтелукаст или кромоны
- •Низкие дозы игкс
- •Особенности терапии обострения бронхиальной астмы на фоне острых респираторных инфекций
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Диспансерное наблюдение детей, перенесших острую пневмонию
- •Условные группы наблюдения
- •Показания к госпитализации:
- •Лечение острой пневмонии в амбулаторно-поликлинических условиях
- •Лечебно-реабилитационные мероприятия
- •Оценка эффективности диспансеризации
- •1. Медикаментозная терапия:
- •Лечебно-реабилитационные мероприятия
- •Противорецидивная терапия
- •Лечебно-реабилитационные мероприятия при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Диспансерное наблюдение при холецистопатиях
- •Лечебно-оздоровительные мероприятия при гипертонически-гиперкинетическом типе джвп
- •Лечебно-оздоровительные мероприятия при гипотонически-гипокинетическом типе джвп
- •2Й и последующие годы наблюдения:
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Лечебно-реабилитационные мероприятия
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Лечебно-реабилитационные мероприятия
- •Основные направления реабилитации
- •Первичная профилактика острой ревматической лихорадки
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Диспансерное наблюдение детей с острой ревматической лихорадкой
- •Лечебно-оздоровительные мероприятия
- •Диспансерное наблюдение детей с хронической ревматической болезнью сердца
- •Вторичная профилактика острой ревматической лихорадки
- •При манипуляциях на органах полости рта, пищеводе, дыхательных путях:
- •При манипуляциях на органах жкт или мочеполовой системы:
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •План диспансерного наблюдения
- •План оздоровительно реабилитационных мероприятий
- •Этапный эпикриз диспансерного больного
- •Краткая характеристика лечебных столов по м.И. Певзнеру
- •Гипоаллергенная диета
- •Гипоаллергенный быт
- •Комплексы лечебной физкультуры при различных заболеваниях лфк при пневмонии
- •Примерное содержание занятий лфк
- •Лфк при бронхиальной астме
- •Упражнения в исходном положении лежа (возможно приподнятое положение)
- •Упражнения в исходном положении сидя:
- •Упражнения с медицинболом (набивной мяч) в исходном положении стоя
- •Упражнения с гимнастической палкой:
- •Лфк при сердечно-сосудистых заболеваниях
- •Лфк при ревматизме
- •Лфк при болезнях печени и желчных путей
- •Алгоритм терапии бронхообструктивного синдрома тяжелого течения у детей
- •Резистентность микроорганизмов при пиелонефритах
- •Тестовые задания по разделам
- •Ответы к тестовым заданиям
- •Список литературы
Лечебно-реабилитационные мероприятия
Лечебно-реабилитационные мероприятия в зависимости от стадии заболевания и года наблюдения представлены в схеме.
Противорецидивная терапия
После выписки из стационара назначенная терапия продолжается 3 месяца. Курсы противорецидивной терапии проводятся 3 раза в год, в осенний, зимний и весенний период на 1м году наблюдения. Со 2го года – 2 раза в год, с 3го года наблюдения и далее 1 раз в год или по показаниям.
1. Медикаментозная терапии:
а) Антациды – курсы до 4х недель после выписки, затем индивидуально, с перерывами.
б) Н2-блокаторы рецепторов гистамина в течение 4х недель после обострения.
в) Препараты, повышающие защитные свойства слизистой оболочки желудка.
г) Прокинетики (по показаниям) – на 10-14 дней.
д) У больных с НР-ассоциированным заболеванием рекомендован повторный курс «тройной» эрадикационной терапии или «квадротерапии».
е) Вегетотропная и седативная терапия (в зависимости от ИВТ и ВР).
ж) Витамины (С, Е, В1, В2, В6).
з) Ферменты – по показаниям, с учетом результатов копрограммы и анализа желудочного сока.
и) Спазмолитики – по показаниям.
к) Биопрепараты – по результатам анализа кала на дисбактериоз кишечника.
4. Немедикаментозная терапия:
а) Курсы минеральных вод (Боржоми, Смирновская, Славяновская, Арзни и др.) 2-3 курса в год, по 30-45 дней. Принимать за 1-1,5 часа до еды. Вода без газов, подогревается до 40-500С.
б) Фитотерапия (зверобой, девясил, алтей, пустырник, солодка и др.) по 10-12 дней в месяц, 2-3 раза в год.
в) Физиотерапия – чаще для купирования болевого синдрома и для седативного эффекта (электросон, Д-арсонваль, магнитотерапия, электрофорез с бромом по Вермелю на воротниковую зону; душ Шарко на воротниковую зону), массаж общий и массаж БАТ (в точке Боса, по остистым отросткам позвонков), ИРТ, су-джок-терапия.
г) ЛФК (см. Приложение № 5).
д) Освобождение от занятий физкультурой на 6 месяцев, далее – специальная группа. На 2м году наблюдения физкультурная группа – подготовительная, с освобождением от соревнований и повышенных физических нагрузок.
е) Местный санаторий («Тараскуль», «Маян») через 3 месяца после достижения ремиссии. Со 2го года наблюдения разрешено санаторно-курортное лечение (Железноводск, Пятигорск, Ессентуки и др.).
Лечебно-реабилитационные мероприятия при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Мероприятия |
1й год наблюдения – стадия неполной клинико-лабораторной ремиссии |
2й год наблюдения – стадия клинико-лабораторной ремиссии |
3й год наблюдения – стадия стойкой клинико-лабораторной ремиссии |
Режим |
Общий |
Общий |
Общий |
Диета |
Стол № 1 в течение 3х месяцев после выписки из стационара, затем – стол № 5 (см. Приложение № 3). |
Стол № 5. В период проведения противорецидивной терапии – стол № 1 (см. Приложение № 3). |
Стол № 5 постоянно. В период проведения противорецидивной терапии – стол № 1 (см. Приложение № 3). |
Противорецидивная терапия |
3 раза в год (осень, зима, весна) |
2 раза в год (осень, весна) |
1 раз в год (осень или весна) |
Медикаментозная терапия: |
|||
|
Курсы до 4х недель после выписки, затем индивидуально, с перерывами. |
Курсы до 2-4х недель, индивидуально, с перерывами. |
Курсы до 2-4х недель, индивидуально, с перерывами. |
|
В течение 4х недель после обострения |
По показаниям |
По показаниям |
|
По показаниям |
По показаниям |
По показаниям |
|
По показаниям |
По показаниям |
По показаниям |
|
После выписки из стационара – повторный курс 7 дней |
По показаниям |
По показаниям |
|
По показаниям |
По показаниям |
По показаниям |
|
По показаниям |
По показаниям |
По показаниям |
|
Прерывистые курсы По 2-4 недели, по показаниям |
Прерывистые курсы по 2-4 недели, по показаниям |
По показаниям |
Немедикаментозная терапия: |
|||
|
Курсы по 30-45 дней, 2-3 курса в год |
Курсы по 30-45 дней, 2-3 курса в год |
Курсы по 30-45 дней, 2-3 курса в год, далее – по показаниям |
|
Курсы по 10-12 дней месяца, 2-3 курса в год |
Курсы по 10-12 дней месяца, 2 курса в год |
Курсы по 10-12 дней месяца, 2 курса в год, далее - по показаниям |
|
Для купирования болевого синдрома, с седативным эффектом |
1 раз в год |
По показаниям |
|
Местный санаторий через 3 месяца после достижения клинико-лабораторной ремиссии |
1 раз в год – местные или республиканские санатории |
1 раз в год – местные или республиканские санатории |
|
Приложение № 5 |
Приложение № 5 |
Приложение № 5 |
|
Освобождение от занятий физкультурой на 6 месяцев, затем специальная группа |
Подготовительная, с освобождением от соревнований и повышенных физических нагрузок |
Подготовительная, с освобождением от соревнований и повышенных физических нагрузок |