Лфк при бронхиальной астме

Клинико-физиологическим обоснованием использования средств ЛФК при бронхиальной астме у детей является выраженное снижение тонуса гладкой мускулатуры бронхов, уменьшение отечности и набухлости слизистой, уменьшение проявлений дискринии под влиянием специально подобранных физических упражнений и массажа.

Физические упражнения, улучшая динамику корковых процессов обеспечивают устранение имеющихся нарушений центральных механизмов регуляции бронхиальной проходимости. Кроме того, средства ЛФК восстанавливают нарушенную реактивность детского организма, оказывают десенсибилизирующее действие.

ЛФК при бронхиальной астме назначается для решения следующих лечебных задач:

а) улучшение и нормализация бронхиальной проходимости,

б) улучшение эвакуаторной функции бронхиального дерева,

в) улучшение и нормализация внешнего дыхания,

г) десенсибилизация организма ребенка,

д) нормализация основных нервных процессов,

е) повышение неспецифической сопротивляемости.

Для решения намеченных задач используются дыхательные упражнения с удлиненным выдохом, со ступенчато удлиненным выдохом, с произношением на выдохе ряда шипящих и свистящих звуков, упражнения в расслаблении. Эта группа средств обеспечивает уменьшение и ликвидацию спазма гладкой мускулатуры бронхов, способствует увеличению мощности выдоха. Уменьшение отека и устранение дискринии может обеспечиваться помимо дыхательных упражнений также упражнениями для мышц пояса верхних конечностей и грудной клетки, а также дренажными упражнениями. Эвакуации патологического содержимого бронхов, восстановлению бронхиальной проходимости, устранению патологических изменений бронхов наряду с физическими упражнениями способствуют приемы массажа грудной клетки.

Методика ЛФК строится в зависимости от назначенного лечебно-охранительного режима и периода заболевания.

Во время приступа бронхиальной астмы и при астматическом состоянии занятия проводятся индивидуально, при отсутствии противопоказаний. Исходное положение – лежа на спине с приподнятой верхней половиной туловища или сидя на стуле, лицом к спинке, что не мешает экскурсии грудной клетки. Применяются знакомые ребенку приемы расслабления и упражнения в расслаблении, дыхательные упражнения с удлиненным выдохом и «звуковая гимнастика», приемы вибрационного и поглаживающего массажа.

В постприступном периоде ЛФК включает, помимо специальных, обще-развивающие упражнения с малым числом повторений из исходных положений лежа, сидя и стоя, игры малой подвижности. Из специальных – упражнения для мышц пояса верхних конечностей и грудной клетки, все варианты дыхательных, упражнения в расслаблении. Упражнения со сложной координацией движений исключаются. Уровень физической нагрузки – ниже среднего. Длительность занятий от 10 до 15 минут. У детей раннего возраста при астматическом бронхите в занятия включают поглаживающий массаж туловища и конечностей, активные гимнастические упражнения в соответствии с развитием, с большим числом повторений для верхних конечностей, а также избирательный массаж грудной клетки с акцентом на вибрацию и поглаживание.

В межприступном периоде ЛФК применяется в форме утренней гимнастики, специальных занятий и самостоятельно выполняемых индивидуальных назначений. Из средств ЛФК применяются разнообразные гимнастические упражнения из всех исходных положений, обеспечивающие планомерное увеличение нагрузки, физические упражнения прикладного типа, подвижные игры. Специальные упражнения обеспечивают закрепление достигнутого лечебного эффекта, их доля относительно уменьшается. Применяются упражнения для обучения навыку полного дыхания, все виды дыхательных упражнений, упражнения в расслаблении.

Разработана (Савельев Б.П., 1982) методика ЛФК при бронхиальной астме с увеличенными физическими нагрузками.

Перечень упражнений ЛФК, применяемых при бронхиальной астме