Комплексы лечебной физкультуры при различных заболеваниях лфк при пневмонии

ЛФК используется как ведущее средство патогенетически обоснованной терапии. Методика ее применения зависит от клинических форм, различающихся в разные возрастные периоды.

У детей раннего возраста в разгаре клинических проявлений ведущей задачей ЛФК является компенсация дыхательной недостаточности и улучшение эмоционального тонуса ребенка. С этой целью применяется общий массаж туловища и конечностей (прием поглаживания) в медленном темпе, пассивные упражнения для конечностей в медленном темпе, а также массаж живота, уменьшающий метеоризм и облегчающий дыхание.

В периоде обратного развития ЛФК обеспечивает стойкую компенсацию дыхательной недостаточности и постепенное восстановление функции внешнего дыхания; ускорение рассасывания патологических очагов в легких, улучшение других систем, нарушенных при пневмонии, а также постепенное восстановление психомоторной сферы больного. Занятия проводятся индивидуально, включают избирательный массаж грудной клетки, упражнения для мышц верхних конечностей и грудной клетки, активные гимнастические упражнения в соответствии с уровнем психомоторного развития ребенка, а также упражнения и приемы стимуляции и тренировки утраченных двигательных навыков. Длительность занятия увеличивается с 5–8 минут в остром периоде до 10–12 минут.

В периоде остаточных явлений ЛФК обеспечивает морфофункциональное восстановление дыхательной системы и предупреждение возможного рецидива. Применяются все упражнения и приемы массажа, соответствующие возрастным особенностям ребенка, упражнения по игровой методике. Для развития отстающих движений используются пассивные упражнения, упражнения в элементах и цепях движений, стимуляция и т.д. Для активизации репаративных процессов в легких – избирательный массаж грудной клетки и упражнения для мышц верхних конечностей и грудной клетки. Длительность занятий до 15–20 минут.

Примерное содержание занятий лфк

в периоде обратного развития пневмонии для ребенка 3–4 мес.

1. Массаж (поглаживание) рук – 20 секунд.

2. Отведение рук в стороны и скрещивание их на груди – 4–6 раз.

3. Массаж ног (поглаживание) – 20 секунд.

4. Сгибание и разгибание ног попеременно – 4–6 раз.

5. Массаж грудной клетки (передней поверхности) – 4–6 минут:

• плоскостное поверхностное поглаживание

• спиралевидное растирание

• плоскостное поверхностное поглаживание

• линейное растирание межреберных промежутков

• плоскостное поверхностное поглаживание

• поперечное разминание

• плоскостное поверхностное поглаживание

• продольное разминание

• плоскостное поверхностное поглаживание

6. Выкладывание на живот с валиком под грудью.

7. Массаж грудной клетки (задней поверхности) – 6–8 минут:

• плоскостное поверхностное поглаживание

• спиралевидное растирание

• плоскостное поверхностное поглаживание

• линейное растирание межреберных промежутков

• плоскостное поверхностное поглаживание

• спиралевидное растирание межлопаточной области

• плоскостное поверхностное поглаживание

• поперечное разминание

• плоскостное поглаживание

• продольное разминание

• плоскостное поглаживание

• растирание – прием пиления

• плоскостное поглаживание

• вибрационный массаж – поколачивание или похлопывание

• плоскостное поглаживание.

8. Лежа на спине – круговые движения руками – 4–6 раз.

9. Сгибание и разгибание рук попеременно.

10. Повороты туловища набок вправо и влево – по 1–2 раза.

11. Массаж рук (поглаживание) – 20 секунд.

12. Массаж (поглаживание) живота – 15–20 секунд.

13. Массаж ног (поглаживание) – 20 секунд.

При пневмониях у детей дошкольного и школьного возрастов методика строятся, исходя из лечебных задач и в соответствии с назначенным двигательным режимом.

В остром периоде, на постельном режиме, для уменьшения застойных явлений в легких, компенсации дыхательной недостаточности и нормализации эмоционального тонуса применяются простые гимнастические упражнения для средних мышечных групп из облегчающих исходных положений в медленном темпе. Перестройка дыхательных движений под влиянием физических упражнений не только увеличивает эффективность дыхания, но и уменьшает расход энергии на дыхательные движения.

При значительных нарушениях дыхания могут использоваться пассивные гимнастические упражнения в медленном темпе, а при дыхательной недостаточности I и II степени, когда ребенок сохраняет способность к произвольной регуляции дыхания, – дыхательные упражнения в медленном темпе, без сопротивления дыханию.

Улучшение кровоснабжения легких и уменьшение застойных явлений достигается как за счет преимущественно связанных с лимфо- и кровоснабжением легких упражнений для мышц пояса верхних конечностей и грудкой клетки, так и за счет дыхательных упражнений. Исходные положения – сидя и лежа. Физическая нагрузка – слабая и ниже средней, длительность занятий от 12 до 15 минут.

В периоде обратного развития пневмонии, на палатном режиме ведущие задачи ЛФК сводятся к ускорению рассасывания воспалительных инфильтратов, стойкой компенсации дыхательной недостаточности, улучшению функции внешнего дыхания. Для решения этих задач применяются статические и динамические дыхательные упражнения, упражнения для верхних конечностей и грудной клетки, обще-развивающие гимнастические упражнения из исходных положений лежа, сидя и стоя, упражнения циклического типа. Физическая нагрузка доводится до уровня средней.

В периоде остаточных явлений и выздоровления задачами ЛФК являются полное восстановление и нормализация внешнего дыхания, достижение нормальных резервов дыхания, достаточных для нагрузок бытового характера и связанных с обучением в школе, восстановление нормальной сопротивляемости и физической работоспособности.

Ведущую роль в методике ЛФК играют обще-развивающие упражнения для всех мышечных групп, частично заимствованные из программ физического воспитания, упражнения прикладного и спортивного характера, игры большой и средней подвижности. Специальные упражнения применяются для закрепления достигнутого ранее эффекта. Нагрузка возрастает, достигая уровня выше среднего, а длительность занятий до 25–30 минут.