- •Введение
- •Общие принципы диспансерного наблюдения за детьми с III-V группами здоровья.
- •Диспансерное наблюдение детей, страдающих бронхиальной астмой
- •Классификация бронхиальной астмы у детей по степени тяжести
- •Уровни контроля бронхиальной астмы (gina 2008)
- •Лечебно-реабилитационные мероприятия
- •Сравнительные эквипотентные суточные дозы (мкг) игкс
- •Тактика педиатра при ранних признаках ухудшения бронхиальной астмы
- •Принципы базисной терапии
- •Выбор устройства для ингаляции у детей
- •Монтелукаст или кромоны
- •Низкие дозы игкс
- •Особенности терапии обострения бронхиальной астмы на фоне острых респираторных инфекций
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Диспансерное наблюдение детей, перенесших острую пневмонию
- •Условные группы наблюдения
- •Показания к госпитализации:
- •Лечение острой пневмонии в амбулаторно-поликлинических условиях
- •Лечебно-реабилитационные мероприятия
- •Оценка эффективности диспансеризации
- •1. Медикаментозная терапия:
- •Лечебно-реабилитационные мероприятия
- •Противорецидивная терапия
- •Лечебно-реабилитационные мероприятия при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Диспансерное наблюдение при холецистопатиях
- •Лечебно-оздоровительные мероприятия при гипертонически-гиперкинетическом типе джвп
- •Лечебно-оздоровительные мероприятия при гипотонически-гипокинетическом типе джвп
- •2Й и последующие годы наблюдения:
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Лечебно-реабилитационные мероприятия
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Лечебно-реабилитационные мероприятия
- •Основные направления реабилитации
- •Первичная профилактика острой ревматической лихорадки
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Диспансерное наблюдение детей с острой ревматической лихорадкой
- •Лечебно-оздоровительные мероприятия
- •Диспансерное наблюдение детей с хронической ревматической болезнью сердца
- •Вторичная профилактика острой ревматической лихорадки
- •При манипуляциях на органах полости рта, пищеводе, дыхательных путях:
- •При манипуляциях на органах жкт или мочеполовой системы:
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •План диспансерного наблюдения
- •План оздоровительно реабилитационных мероприятий
- •Этапный эпикриз диспансерного больного
- •Краткая характеристика лечебных столов по м.И. Певзнеру
- •Гипоаллергенная диета
- •Гипоаллергенный быт
- •Комплексы лечебной физкультуры при различных заболеваниях лфк при пневмонии
- •Примерное содержание занятий лфк
- •Лфк при бронхиальной астме
- •Упражнения в исходном положении лежа (возможно приподнятое положение)
- •Упражнения в исходном положении сидя:
- •Упражнения с медицинболом (набивной мяч) в исходном положении стоя
- •Упражнения с гимнастической палкой:
- •Лфк при сердечно-сосудистых заболеваниях
- •Лфк при ревматизме
- •Лфк при болезнях печени и желчных путей
- •Алгоритм терапии бронхообструктивного синдрома тяжелого течения у детей
- •Резистентность микроорганизмов при пиелонефритах
- •Тестовые задания по разделам
- •Ответы к тестовым заданиям
- •Список литературы
Гипоаллергенная диета
В зависимости от степени аллергизирующей активности различают три группы пищевых веществ:
Пищевые продукты с высокой аллергизирующей активностью: коровье молоко (в этом случае может быть аллергия на говядину, телятину), рыба, креветки и другие панцирные, икра, мед, цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфрукты), орехи, грибы, куриное мясо, клубника, малина, земляника, ананасы, дыня, хурма, гранаты, черная смородина, ежевика, шоколад, кофе, какао, горчица, томаты, баклажаны, морковь, свекла, сельдерей, пшеница, рожь, виноград, яйца.
Пищевые продукты со средней степенью аллергизирующей активности: персики, абрикосы, красная смородина, клюква, кукуруза, греча, перец зеленый, картофель, горох, свинина, мясо индейки и кролика.
Пищевые продукты со слабой степенью аллергизирующей активности: кабачки, патиссоны, репа, тыква (светлых тонов), кисло-сладкие яблоки (Антоновка, Семеринка, Белый Налив), бананы, миндаль, белая смородина, крыжовник, чернослив, слива, арбуз, салат, конина, баранина.
Аллергические реакции у детей могут вызывать дрожжеподобные грибы, в этом случае противопоказано употреблять в пищу: кефир, сдобные изделия, квас и другие продукты, в процессе изготовления которых использовались грибки. Чтобы избежать попадания в пище дрожжевого грибка следует исключить из рациона определенные сорта сыров, острые приправы и соусы (майонез, соевый соус), уксус, витаминизированное молоко, кефир, йогурты, молочные напитки с добавлением солода, пшеничный и ржаной хлеб, крекеры, кислую капусту, томатный соус, сухофрукты, пивные дрожжи, колбасу, ветчину, копчености, а также лекарственные средства – витамины группы В, поливитаминные добавки с витаминами группы В, антибиотики из группы пенициллинов, линкомицин, тетрациклин.
Иногда аллергические реакции вызывает не сам пищевой продукт, а различные пищевые добавки: красители, ароматизаторы, эмульгаторы или консервирующие средства. Например, ароматические добавки бывают в жевательной резинке, глазури, молочных десертах, сосисках, леденцах, сиропах.
Необходимо помнить:
Консервированные продукты (соленые и маринованные особенно) более аллергенны, чем свежие. А вареные – менее чем жареные.
Имеет место «суммационный эффект», когда аллергенных свойств одного продукта не достаточно для запуска аллергического механизма, но, при одновременном употреблении нескольких продуктов из приведенного выше списка, их аллергенные свойства суммируются и приводят к аллергии.
Алкоголь не только сам по себе может вызывать аллергическую реакцию, но и усиливает аллергенные свойства других продуктов.
Гипоаллергенный быт
1. Максимально разгрузите комнату от лишних вещей, собирающих пыль (ковры, тяжелые портьеры, шкуры животных, мягкие игрушки, мягкая мебель):
предпочтительнее мебель с моющимися гладкими поверхностями;
по возможности откажитесь от ковров в доме;
занавески должны быть хлопчатобумажными, часто стираться и проглаживаться горячим утюгом;
дети не должны спать с меховыми игрушками в кровати;
меховые игрушки необходимо пылесосить или класть на ночь в морозильную камеру;
нельзя хранить вещи под кроватью, все поверхности должны быть легко доступными для уборки;
шерстяные вещи держать в плотно закрытых пакетах;
храните книги, одежду и постельное белье в закрытых шкафах.
2. Ежедневно проводите влажную уборку пола и других гладких поверхностей и чаще проветривайте квартиру:
больной не должен присутствовать при уборке квартиры (комнаты) и сразу после нее (необходимо дать осесть пыли);
рекомендуется надевать во время уборки увлажненную марлевую повязку или бытовой респиратор;
рекомендовано использовать пылесос с дополнительными защитными фильтрами или с одноразовыми бумажными фильтрами, оптимально – водяной (моющий) пылесос.
3. Следите, чтобы в доме не было отсыревающих пятен на потолке и стенах. Нельзя покрывать пол линолеумом в ванне, туалете и кухне, т.е. в местах, где возможны скопления влаги (в таких местах также развиваются плесневые грибы). Желательно установить в квартире (но не в спальне) современные электрические воздухоочистители, не забывая менять фильтры.
4. Деревянный или паркетный пол покройте лаком.
5. Не держите в доме животных, птиц – они не только сами могут быть причиной аллергии, но и накапливают на своей шерсти пыль. Но даже если регулярно мыть животное, оно не будет менее «опасным». Интенсивность аллергии не зависит от длины шерсти животных. Не бывает неаллергенных животных. Так, например, если реагируешь на кошку, то рано или поздно будешь реагировать и на собаку. Даже аквариумные рыбки могут быть опасны, а точнее сухой корм для рыб (дафнии и пр.).
6. Ребенок не должен контактировать со средствами бытовой химии, а именно, со стиральными порошками, чистящими средствами, красками.
7. Не держите комнатные растения – в цветочных горшках создаются условия для размножения плесневых грибов, что является источником грибковых аллергенов. Цветущие растения могут быть источником пыльцевых аллергенов.
8. Особое внимание обратите на постель:
используйте покрытия для матрасов, одеял и подушек, непроницаемые для аллергенов;
тщательно пылесосьте матрасы, подушки, пространство вокруг изголовья кровати и пол в спальне каждую неделю;
замените перьевые и пуховые подушки и одеяла и шерстяные пледы синтетическими (синтепоновыми), стирайте их еженедельно при температуре 600С;
необходимо чаще менять постельное белье;
регулярно просушивать постель (летом – на солнце, зимой – на морозе).
Приложение № 5
