1. При манипуляциях на органах полости рта, пищеводе, дыхательных путях:

а) стандартная схема – детям до 12 лет амоксициллин в дозе 50 мг/кг, внутрь, за 1 час до процедуры;

б) при невозможности приема внутрь применяют ампициллин в/мышечно или в/венно детям до 12 лет в дозе 50 мг/кг, за 30 минут до процедуры;

в) при аллергии к пенициллиновому ряду назначают клиндамицин – детям до 12 лет внутрь, в дозе 20 мг/кг, или цефазолин в/вено или в/мышечно в дозе 25 мг/кг, за 30 минут до процедуры.

2. При манипуляциях на органах жкт или мочеполовой системы:

а) стандартная схема – амоксициллин детям до 12 лет в дозе 50 мг/кг, внутрь, за 1 час до процедуры;

б) при невозможности приема внутрь применяют ампициллин в/мышечно или в/венно детям до 12 лет в дозе 50 мг/кг, за 30 минут до процедуры;

в) при аллергии к пенициллиновому ряду назначают ванкомицин в/венно – детям до 12 лет в дозе 20 мг/кг, в течение 1-2х часов, введение заканчивают за 30 минут до начала процедуры.

Вакцинация

Иммунизация проводится при достижении контроля над заболеванием, по индивидуальному календарю.

Сроки наблюдения

При наличии поражения сердца больные с диспансерного наблюдения не снимаются, передаются во взрослую сеть.

При условии завершения санации очагов хронической инфекции, снижении частоты ОРВИ, отсутствии изменений при объективном, функциональном и параклиническом обследовании, т.е. по достижении стойкой клинико-лабораторной ремиссии ребенок может быть снят с диспансерного наблюдения через 5 лет, комисионно, через КЭК (педиатр, кардиоревматолог, невролог – при поражении ЦНС, хирург и ортопед – при артралгиях, стоматолог, ЛОР-врач).

Приложение № 1

План диспансерного наблюдения

1. Кратность осмотра ребенка педиатром (указывается конкретное время проведения осмотров).

2. Кратность осмотра ребенка узкими специалистами с учетом нозологической единицы (проводятся параллельно с педиатром)

3. Кратность осмотра узкими специалистами с целью выявления очагов хронической инфекции (ЛОР-врач, стоматолог). До санации осмотры должны проводиться не менее 2х раз в году, после санации – 1 раз в году.

4. Объем и кратность параклинического обследования (в динамике).

5. Объем и кратность функционального обследования (в динамике).

План оздоровительно реабилитационных мероприятий

1. Режим (щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий).

2. Диета (лечебный стол, индивидуальные рекомендации по коррекции питания).

3. Медикаментозное лечение (основные направления и сроки проведения противорецидивного лечения).

4. Отношение к санаторно-курортному лечению (время года, климатическая зона).

5. Отношение к профилактическим прививкам (медицинские отводы, методика вакцинации).

6. Отношение к закаливанию (группа закаливания, метод закаливания), гимнастике и физическим нагрузкам (комплекс ЛФК).

Приложение № 2

Этапный эпикриз диспансерного больного

1. Паспортные данные.

2. Основной диагноз, по поводу которого осуществляется диспансерное наблюдение, и сопутствующий диагноз.

3. Объем проведенного противорецидивного лечения (дата, где получал терапию).

4. Сроки последнего обострения (в т.ч. где получал лечение).

5. Динамика диспансерного наблюдения (результаты последней диспансеризации).

6. Эффективность диспансеризации (ухудшение, без перемен, улучшение).

7. План диспансерного наблюдения на следующий год.

Приложение № 3