
- •Введение
- •Общие принципы диспансерного наблюдения за детьми с III-V группами здоровья.
- •Диспансерное наблюдение детей, страдающих бронхиальной астмой
- •Классификация бронхиальной астмы у детей по степени тяжести
- •Уровни контроля бронхиальной астмы (gina 2008)
- •Лечебно-реабилитационные мероприятия
- •Сравнительные эквипотентные суточные дозы (мкг) игкс
- •Тактика педиатра при ранних признаках ухудшения бронхиальной астмы
- •Принципы базисной терапии
- •Выбор устройства для ингаляции у детей
- •Монтелукаст или кромоны
- •Низкие дозы игкс
- •Особенности терапии обострения бронхиальной астмы на фоне острых респираторных инфекций
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Диспансерное наблюдение детей, перенесших острую пневмонию
- •Условные группы наблюдения
- •Показания к госпитализации:
- •Лечение острой пневмонии в амбулаторно-поликлинических условиях
- •Лечебно-реабилитационные мероприятия
- •Оценка эффективности диспансеризации
- •1. Медикаментозная терапия:
- •Лечебно-реабилитационные мероприятия
- •Противорецидивная терапия
- •Лечебно-реабилитационные мероприятия при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Диспансерное наблюдение при холецистопатиях
- •Лечебно-оздоровительные мероприятия при гипертонически-гиперкинетическом типе джвп
- •Лечебно-оздоровительные мероприятия при гипотонически-гипокинетическом типе джвп
- •2Й и последующие годы наблюдения:
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Лечебно-реабилитационные мероприятия
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Лечебно-реабилитационные мероприятия
- •Основные направления реабилитации
- •Первичная профилактика острой ревматической лихорадки
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Диспансерное наблюдение детей с острой ревматической лихорадкой
- •Лечебно-оздоровительные мероприятия
- •Диспансерное наблюдение детей с хронической ревматической болезнью сердца
- •Вторичная профилактика острой ревматической лихорадки
- •При манипуляциях на органах полости рта, пищеводе, дыхательных путях:
- •При манипуляциях на органах жкт или мочеполовой системы:
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •План диспансерного наблюдения
- •План оздоровительно реабилитационных мероприятий
- •Этапный эпикриз диспансерного больного
- •Краткая характеристика лечебных столов по м.И. Певзнеру
- •Гипоаллергенная диета
- •Гипоаллергенный быт
- •Комплексы лечебной физкультуры при различных заболеваниях лфк при пневмонии
- •Примерное содержание занятий лфк
- •Лфк при бронхиальной астме
- •Упражнения в исходном положении лежа (возможно приподнятое положение)
- •Упражнения в исходном положении сидя:
- •Упражнения с медицинболом (набивной мяч) в исходном положении стоя
- •Упражнения с гимнастической палкой:
- •Лфк при сердечно-сосудистых заболеваниях
- •Лфк при ревматизме
- •Лфк при болезнях печени и желчных путей
- •Алгоритм терапии бронхообструктивного синдрома тяжелого течения у детей
- •Резистентность микроорганизмов при пиелонефритах
- •Тестовые задания по разделам
- •Ответы к тестовым заданиям
- •Список литературы
Сроки наблюдения
Через 2 года, при условии завершения санации очагов хронической инфекции, снижении частоты ОРВИ, отсутствии изменений при объективном, функциональном и параклиническом исследованиях ребенок может быть снят с диспансерного наблюдения, комисионно, через КЭК (педиатр, кардиоревматолог, невролог – при поражении ЦНС, хирург и ортопед – при артралгиях, стоматолог, ЛОР-врач).
Диспансерное наблюдение детей с острой ревматической лихорадкой
Острая ревматическая лихорадка – системное воспалительное заболевание соединительной ткани, у предрасположенных лиц в возрасте 7-15 лет, как осложнение инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А.
МКБ-10: I00 – I02
Этапность диспансерного наблюдения: ДП – ДКБ – местный санаторий или отделение реабилитации – кабинет ревматолога – ДП (педиатрический участок).
В стационаре проводится комплексное обследование, полное обоснование диагноза, курс лечения. В среднем продолжительность госпитализации 4 недели.
В условиях местного санатория проводится долечивание, курс противорецидивной терапии. Данный этап может быть проведен в кабинете кардиоревматолога или отделении восстановительного лечения.
Возвращение в детскую поликлинику к участковому педиатру в состоянии полной или частичной ремиссии. Схема диспансерного наблюдения детей с острой ревматической лихорадкой и хронической ревматической болезнью сердца представлены в таблице.
Схема диспансерного наблюдения детей с острой ревматической лихорадкой и хронической ревматической болезнью сердца (по форме 030/у)
Мероприятия |
1й год наблюдения |
2й год наблюдения |
3й год наблюдения |
|||
Участковый педиатр осматривает
если получает поддерживающие дозы ГКС или антидепрессанты |
1е полугодие – ежемесячно, 2е полугодие – 1 раз в 2 месяца 1 раз в 10-14 дней (обязательно с контролем ОАК!) |
1 раз в 3 месяцев |
1 раз в 6-12 месяцев (осень, весна) |
|||
Узкие специалисты: |
||||||
Кардиревматолог |
Параллельно с педиатром |
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в год |
|||
ЛОР, стоматолог |
2 раза в год, по показаниям – чаще |
|||||
Врач-реабилитолог, врач ЛФК |
По показаниям |
|||||
Обследование: |
||||||
ОАК
если получает поддерживающие дозы ГКС или антидепрессанты |
1е полугодие – ежемесячно, 2е полугодие – 1 раз в 2 месяца (к осмотру) 1 раз в 10-14 дней |
1 раз в 6 месяцев (к осмотру) |
1 раз в 6-12 месяцев (к осмотру) |
|||
Биохимия крови (протеинограмма, белки острой фазы, АСЛ«О») |
1 раз в 3 месяца |
По показаниям |
||||
ЭКГ, КИГ, ЭХО-кардиоскопия: при поражении сердца
при отсутствии порока |
1 раз в 3 месяца и чаще
1 раз в 6 месяцев |
1 раз в 6 месяцев и чаще 1 раз в год |
По показаниям |
|||
Контроль АД |
При каждом осмотре |
При каждом осмотре |
При каждом осмотре |