- •Введение
- •Общие принципы диспансерного наблюдения за детьми с III-V группами здоровья.
- •Диспансерное наблюдение детей, страдающих бронхиальной астмой
- •Классификация бронхиальной астмы у детей по степени тяжести
- •Уровни контроля бронхиальной астмы (gina 2008)
- •Лечебно-реабилитационные мероприятия
- •Сравнительные эквипотентные суточные дозы (мкг) игкс
- •Тактика педиатра при ранних признаках ухудшения бронхиальной астмы
- •Принципы базисной терапии
- •Выбор устройства для ингаляции у детей
- •Монтелукаст или кромоны
- •Низкие дозы игкс
- •Особенности терапии обострения бронхиальной астмы на фоне острых респираторных инфекций
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Диспансерное наблюдение детей, перенесших острую пневмонию
- •Условные группы наблюдения
- •Показания к госпитализации:
- •Лечение острой пневмонии в амбулаторно-поликлинических условиях
- •Лечебно-реабилитационные мероприятия
- •Оценка эффективности диспансеризации
- •1. Медикаментозная терапия:
- •Лечебно-реабилитационные мероприятия
- •Противорецидивная терапия
- •Лечебно-реабилитационные мероприятия при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Диспансерное наблюдение при холецистопатиях
- •Лечебно-оздоровительные мероприятия при гипертонически-гиперкинетическом типе джвп
- •Лечебно-оздоровительные мероприятия при гипотонически-гипокинетическом типе джвп
- •2Й и последующие годы наблюдения:
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Лечебно-реабилитационные мероприятия
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Лечебно-реабилитационные мероприятия
- •Основные направления реабилитации
- •Первичная профилактика острой ревматической лихорадки
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •Диспансерное наблюдение детей с острой ревматической лихорадкой
- •Лечебно-оздоровительные мероприятия
- •Диспансерное наблюдение детей с хронической ревматической болезнью сердца
- •Вторичная профилактика острой ревматической лихорадки
- •При манипуляциях на органах полости рта, пищеводе, дыхательных путях:
- •При манипуляциях на органах жкт или мочеполовой системы:
- •Вакцинация
- •Сроки наблюдения
- •План диспансерного наблюдения
- •План оздоровительно реабилитационных мероприятий
- •Этапный эпикриз диспансерного больного
- •Краткая характеристика лечебных столов по м.И. Певзнеру
- •Гипоаллергенная диета
- •Гипоаллергенный быт
- •Комплексы лечебной физкультуры при различных заболеваниях лфк при пневмонии
- •Примерное содержание занятий лфк
- •Лфк при бронхиальной астме
- •Упражнения в исходном положении лежа (возможно приподнятое положение)
- •Упражнения в исходном положении сидя:
- •Упражнения с медицинболом (набивной мяч) в исходном положении стоя
- •Упражнения с гимнастической палкой:
- •Лфк при сердечно-сосудистых заболеваниях
- •Лфк при ревматизме
- •Лфк при болезнях печени и желчных путей
- •Алгоритм терапии бронхообструктивного синдрома тяжелого течения у детей
- •Резистентность микроорганизмов при пиелонефритах
- •Тестовые задания по разделам
- •Ответы к тестовым заданиям
- •Список литературы
Основные направления реабилитации
Режим щадящий (ограничение физической нагрузки – подготовительная группа по физкультуре, освобождение от сельхозработ).
Диета – по возрасту. Рекомендуется исключить облигатные аллергены, увеличить объемы фруктов, соков, продуктов, обогащенных калием.
Первичная профилактика острой ревматической лихорадки – направлена на повышение естественной резистентности организма, адаптационных механизмов организма и борьбу со стрептококковой инфекцией.
Первичная профилактика острой ревматической лихорадки
Основой первичной профилактики является антимикробная терапия острой и хронической рецидивирующей инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллита, фарингита), вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А. Лекарственные средства целесообразно назначать детям из группы риска по острой ревматической лихорадке.
1. Препаратами выбора считают β-лактамные антибиотики:
а) Бензатина бензилпенициллин – внутримышечно, однократно, детям с массой тела менее 25 кг – 600 тыс.Ед, более 25 кг – 1,2 млн. ЕД;
б) амоксициллин – внутрь в дозе 0,25 3 р/день, курс 10 дней;
в) цефадроксил – внутрь, в дозе 30 мг/кг/сутки в 1 прием, курс 10 дней.
2. Альтернативные лекарственные средства (при непереносимости в-лактамных антибиотиков или среднетяжелом течении – цефалоспорины и/или макролиды):
а) азитромицин – внутрь, 12 мг/кг/сутки, в 1 прием, за 1 час до еды или через 2 часа после еды, курс 5 дней;
б) кларитромицин – внутрь, 15 мг/кг/сутки, в 2 приема, за 1 час до еды или через 2 часа после еды, курс 10 дней;
в) мидекамецин – внутрь, 50 мг/кг/сутки, в 3 приема, за 1 час до еды, курс 10 дней;
г) рокситромицин – внутрь, 5 мг/кг/сутки, в 2 приема, за 1 час до еды, курс 10 дней;
д) спирамицин – внутрь, 1,5 млн.ЕД на 10 кг веса ребенка, в 2-3 приема, после еды, курс 10 дней;
е) эритромицин – внутрь, 40 мг/кг/сутки, в 3 приема, за 1 час до еды, курс 10 дней.
3. Препараты резерва (при непереносимости в-лактамов и макролидов):
а) линкомицин – внутрь, 30 мг/кг/сутки, в 3 приема, за 1-2 часа до еды, курс 10 дней;
б) клиндамицин – внутрь, 20 мг/кг/сутки, в 3 приема, после еды, курс 10 дней.
Б. Антимикробная терапия хронического рецидивирующего тонзиллита, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы А:
1. Препараты выбора:
а) амоксициллин + клавулановая кислота – внутрь, в дозе 40 мг/кг/сутки, в 3 приема, после еды, курс 10 дней;
б) цефуроксим – внутрь, в дозе 20 мг/кг/сутки, в 2 приема, сразу после еды, курс 10 дней.
2. Препараты резерва (при непереносимости β-лактамов):
а) линкомицин – внутрь, 30 мг/кг/сутки, в 3 приема, за 1-2 часа до еды, курс 10 дней;
б) клиндамицин – внутрь, 20 мг/кг/сутки, в 3 приема, после еды, курс 10 дней.
Также назначают:
1. Нестероидные противовоспалительные препараты (весна, осень), курс 4-6 недель;
2. Комплексы витаминов.
3. Профилактика ОРВИ в периоды повышенной заболеваемости.
Вакцинация
Иммунизация проводится при достижении контроля над заболеванием, по индивидуальному календарю.