ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия Росздрава

Кафедра детских болезней педиатрического факультета

ПРИНЦИПЫ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ

ДЕТЕЙ С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

НА ПЕДИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ

Учебно-методическое пособие

для студентов V-VI курсов педиатрического факультета

Тюмень, 2009

УДК 616 – 053.2 - 08

БКК 57.3

П75

Диспансерное наблюдение детей с соматическими заболеваниями на педиатрическом участке / Г.Я. Захарова, Е.В. Абрамова, Е.Б. Храмова, Г.А. Осадченко, Т.Д. Пшеничникова // Учебно-методическое пособие для студентов V-VI курсов педиатрического факультета. – Тюмень, 2009. – стр.

Учебно-методическое пособие соответствует основным требованиям Госстандарта 2000 и учебной программы по поликлинической педиатрии для студентов V-VI курсов, обучающихся по специальности 060103 «педиатрия».

В пособии представлены информационно-методические материалы по организации диспансерного наблюдения за детьми с наиболее распространенными соматическими заболеваниями. Приведены схемы динамического диспансерного наблюдения за детьми с острой и хронической соматической и эндокринной патологией. Планы оздоровительных, реабилитационных мероприятий, методы профилактики, диагностики и лечения разработаны с учетом региональных стандартов оказания медицинской помощи детям.

Методические рекомендации являются руководством по изучению диспансеризации детей с отклонениями в состоянии здоровья, осуществлению первичной, вторичной и третичной профилактики хронических заболеваний.

Учебно-методическое пособие выполняет информационную, обучающую и контролирующую функции. Предназначено для студентов V-VI курсов педиатрического факультета.

Авторы:

Доцент кафедры детских болезней педиатрического факультета ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава, к.м.н. Г.Я, Захарова;

Ассистент кафедры детских болезней педиатрического факультета ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава, к.м.н. Е.В. Абрамова;

Заведующая кафедрой детских болезней педиатрического факультета ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава, д.м.н. Е.Б. Храмова;

Доцент кафедры детских болезней педиатрического факультета ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава, к.м.н. Г.А. Осадченко;

Зав. педиатрическим отделением детской поликлиники ГЛПУ ТОКБ № 2, врач-педиатр высшей категории Пшеничникова Т.Д.

Рецензенты:

Заведующая кафедрой ФПК и ППС педиатрии ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава, профессор, д.м.н. А.Д. Петрушина;

Главный педиатр Управления по здравоохранению г. Тюмени, к.м.н. Н.В. Казакевич.

Методические рекомендации утверждены:

- на заседании ЦМК по педиатрии ТюмГМА Росздрава « »______2009 г., протокол №

- на заседании ЦКМС ТюмГМА Росздрава « »______2009 г., протокол №

СОДЕРЖАНИЕ		Стр.
ВВЕДЕНИЕ
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДЕТЬМИ С III-V ГРУППАМИ ЗДОРОВЬЯ.
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРУЮ ПНЕВМОНИЮ
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
	Общие принципы диспансерного наблюдения
	Диспансерное наблюдение детей при хроническом гастрите, гастродуодените с повышенной секреторной и кислотообразующей функцией
	Диспансерное наблюдение детей при хроническом гастрите, гастродуодените с пониженной секреторной и кислотообразующей функцией
	Диспансерное наблюдение детей при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
	Диспансерное наблюдение детей при холецистопатиях (ДЖВП)
	Диспансерное наблюдение детей при неспецифическом язвенном колите
	Диспансерное наблюдение детей при хроническом колите
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПРИ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ
	Диспансерное наблюдение детей при острых и хронических гломерулонефритах
	Диспансерное наблюдение детей при острых и хронических пиелонефритах
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТЕЙ ПРИ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ И ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
	Группа риска по острой ревматической лихорадке
	Диспансерное наблюдение детей с острой ревматической лихорадкой
	Диспансерное наблюдение детей при хронической ревматической болезни сердца
ПРИЛОЖЕНИЯ
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО РАЗДЕЛАМ
ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СОКРАЩЕНИЯ

Введение

За последние годы в связи с улучшением диагностики на фоне создания целого ряда специализированных отделений (гастроэнтерологических, нефрологических, пульмонологических и др.) на амбулаторно-поликлиническом этапе одной из задач участкового педиатра является организация и осуществление диспансерного наблюдения за детьми и подростками с отклонениями в состоянии здоровья.

Диспансеризация в детской поликлинике обеспечивает:

- Раннее выявление детей группы риска по формированию хронической патологии.

- Динамичное наблюдение за детьми с выявленной хронической и врожденной патологией.

- Контроль над состоянием здоровья ребенка в соответствии с индивидуальными планами наблюдения, которые составляются педиатром на календарный год.

- Долечивание и продолжение поддерживающей терапии, начатой в стационаре.

- Проведение противорецидивных мероприятий.

- Выявление и санацию очагов хронической инфекции.

- Отбор детей для лечения в местных санаториях, курортах и санаториях республиканского значения.

- Организацию восстановительного лечения детей и с хронической патологией в условиях детской поликлиники (отделение восстановительного лечения, дневные стационары).

Основные принципы диспансеризации:

1. Этапность (детская поликлиника – стационар – местный санаторий, отделение восстановительного лечения – детская поликлиника).

2. Индивидуальный подход.

3. Систематичность и непрерывность диспансерного наблюдения.

4. Внедрение в практику здравоохранения научно обоснованных, унифицированных подходов к лечению и профилактике хронической и врожденной патологии.

5. Стандартизация, разработка организационных мероприятий по совершенствованию педиатрической помощи больным детям.

Общие принципы диспансерного наблюдения за детьми с III-V группами здоровья.

Диспансеризация детей заключается в периодических профилактических осмотрах, активном динамическом наблюдении за выявленными больными, своевременном, систематическом и квалифицированном лечении и оздоровлении их.

Детей, подлежащих диспансеризации, выявляют врачи всех специальностей при проведении профилактических осмотров, на амбулаторных приемах, при оказании помощи на дому.

Диспансеризацию больного ребенка проводят участковый педиатр и узкие специалисты. Независимо от того, где больной ребенок находится на диспансерном учете, участковый педиатр обязан знать о его состоянии здоровья и поддерживать тесную связь с соответствующими специалистами.

Основными медицинскими документами для детей, взятых на диспансерное наблюдение, являются «История развития ребенка» (форма 112/у) и «Контрольная карта диспансерного больного» (форма 030/у).

На каждого больного ребенка педиатр заполняет в форме 112/у этапный эпикриз с обоснованием взятия ребенка на диспансерный учет. Запись подробная, отражает факторы риска генеалогического, биологического и социального анамнеза, анамнеза жизни и заболевания, объективный статус с описанием пораженной системы. Указывается основной и сопутствующие диагнозы (согласно МКБ-10). В «Истории развития ребенка» отражаются данные наблюдения за больным ребенком, результаты обследования. Участковый педиатр совместно с узкими специалистами разрабатывает индивидуальный план диспансерного наблюдения на календарный год согласно схеме (см. Приложение № 1). Даются рекомендации по режиму, питанию, физическому воспитанию, закаливанию, воспитательным воздействиям, немедикаментозной и медикаментозной коррекции, дополнительным лабораторным и инструментальным исследованиям.

По окончании календарного года участковый педиатр с привлеченными специалистами составляет этапный эпикриз, в котором отражается динамика заболевания, эффективность проведенных лечебно-профилактических мероприятий и дается общая оценка: выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение (см. Приложение № 2).

Снятие больного ребенка с диспансерного учета осуществляется при обязательном участии участкового педиатра, узкого специалиста, у которого ребенок состоит на диспансерном учете, заведующего педиатрическим отделением детской поликлиники. Если пациента не снимают с диспансерного учета, то одновременно составляется план диспансерного наблюдения на следующий календарный год.

Дети, имеющие хроническую и врожденную патологию в стадии декомпенсации (V группа здоровья), направляются на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности.