2. Препараты, усиливающие выделение желчи:

А)Повышающие тонус желчного пузыря и снижающие тонус желчных путей (холекинетики): сульфат магния, сорбит, ксилит, барбарис, куркума, шпинат, петрушка, пижма и др.

В)Холеспазмолитики: М-холинолитики Дюспаталин, Дицител(атропин, бускопан, спазмобрю), эуфилин, нитроглицерин, дротаверин (но-шпа), гепабене и др.

Истинные холеретики стимулируют секреторную функцию печени, усиливают ток желчи по желчным путям, что приводит в уменьшению воспалительного процесса за счет предупреждения восходящей инфекции, увеличивают стабильность желчи за счет уменьшения выпадения холестерина в осадок. За счет усиления тока желчи могут при наличии камней вызвать их движение, поэтому противопоказаны при желчекаменной болезни или при препятствиях оттоку желчи другого происхождения.

Желчь-содержащие препараты.

Аллохол содержит сухую желчь, активированный уголь, экстракты чеснока и крапивы. Сухая желчь выполняет заместительную и стимулирующую гепатоциты функцию, активированный уголь сорбирует токсины, уменьшает явления метеоризма,

экстракты чеснока и крапивы рефлекторно усиливают выделение желчи, оказывают противомикробное и противовоспалительное действие.

Примняют при хронических гепатитах, холециститах и привычном запоре по 2 табл 3 раза в день после еды

Холензим представляет собой комбинацию сухой желчи, высушенной поджелудочной, высушенной слизистой тонкого кишечника. Фармакодинамика определяется составом: улучшает кишечное пищеварение, желчеотделение, при этом он вызывает как стимуляцию образования желчи, так и ее выделение за счет некоторого холеспазмолитического действия. По 1 табл 2-3 раза в день.

Препараты растительного происхождения

В лечении заболеваний желче-выделительной системы большое значение имеют препараты растительного происхождения.

Хофитол содержит очищенный экстракт сока свежих листьев артишока полевого. Обладает холеретическим, мочегонным, гепатопротективным, гипохолестеринемическим эффектом. Снижает содержание мочевины в крови. Способствует выведению токсинов, нитратов, солей металлов. При патологии гепатобилиарной системы показан при дискинезии по гипокинетическому типу, холецистите, хроническом гепатите.

Фебихол и Соларен являеются препаратами куркумы. Куркума повышает объем выделяемой желчи, содержащихся в ней желчных кислот. Обладает холеретическим и холекинетическим действием. Увеличивает выделение желчи за счет действия на клетки печени и за счет стимулирующего действия на желчный пузырь. Снижает насыщенность желчи холестерином, соответственно - литогенность желчи. Обладает противомикробным эффектом. Имеет антигепатотоксическое и антиоксидантное действие. Усиливает образование муцина.

Кукурузные рыльца повышают секрецию желчи, уменьшают ее вязкость, обладают кровоостанавливающим действием, повышают диурез, снижают сахар крови. Используют при холангитах, гепатитах, холециститах, длительный прием способствует растворению камней в мочеточниках и почках. При желчекаменной болезни препараты не купируют приступы, но длительное применение (3-5 недель) часто приводит к улучшению состояния.

Цветки бессмертника песчаного - собранные до распускания цветков корзинки, применят в виде отвара как желчегонное средство.

Холосас является сиропом, приготовленным из водного экстракта плодов шиповника. В основном, его фармакологический эффект определяется наличием витаминов; помимо регулирующего действия на энергообмен, препарат проявляет желчегонное, противовоспалительное, диуретическое действие, гепатотропное, противомикробное действие. Детям : 1/4 -1/2 чайной ложки , взрослым - 1 чайная ложка 2-3 раза в день.

Холекинетики, раздражая слизистую 12-перстной кишки, вызывают высвобождение гормона холецистокинина, способствующего повышению тонуса желчного пузыря и расслаблению сфинктера Одди. При гипотонической дискинезии рекомендуют тюбажи без зонда с холекинетиками: например, натощак принять 1/2 ст.л. магния сульфата, растворенного в 1/2 ст. горячей воды, полежать 2-3 часа на грелке. Рекомендуют также регулярный прием холекинетиков курсами 2-4 недели: сорбит и ксилит в виде 10% раствора по 50-100 мл 2-3 раза/сут, отвары пижмы, препараты барбариса.